Չնայած նրան, որ շատ հիվանդներ օգտագործում են դեղորայքը, ինչպես ուղղորդված, չարաշահում եւ դեղատոմսով դեղերի նկատմամբ կախվածությունը շատ ամերիկացիների համար հանրային առողջության խնդիրներ են:
Այնուամենայնիվ, կախվածությունը հազվադեպ է տեղի ունենում այն մարդկանց շրջանում, ովքեր դեղորայք օգտագործում են սահմանված կարգով: կախվածության ռիսկը գոյություն ունի, երբ դեղորայքը օգտագործվում է այլ եղանակներով, քան նախատեսված է:
Հիվանդները, դեղագործները եւ բուժաշխատողները բոլորն էլ դեր են խաղում դեղերի չարաշահումների կանխարգելման եւ հայտնաբերման գործում:
Ցավ եւ օփիոֆոբիա
Ցավով վերաբերվելիս բուժաշխատողները երկար ժամանակ պայքարում են երկընտրանքի առաջ.
Ինչպես հիվանդների տառապանքները բավարար չափով թեթեւացնել, խուսափելով այդ հիվանդի պոտենցիալից, դառնալով ցավազրկող դեղորայք:
Շատ բժիշկները թերահավատորեն են վերաբերվում ցավազրկողներին, քանի որ գերադասում են հիվանդների ներուժը դառնալու այնպիսի դեղորայք, ինչպիսիք են մորֆինը եւ կոոինինը: Թեեւ այդ դեղամիջոցները մեծ ռիսկի են ենթարկվում, հետազոտությունը ցույց է տվել, որ պրովայդերի մտահոգությունները, որ հիվանդները կդառնան ցավազրկող դեղորայք, հիմնականում անհիմն են: Օփիոիդային ցավազրկող դեղորայքի օգտագործման այս վախը հայտնի է որպես «օփիոֆոբիա»:
Բժիշկների մեծամասնությունը, ովքեր ենթարկվում են օփիոիդների ցավին, նույնիսկ երկարաժամկետ թերապեւտիկ հիվանդներին, չեն ենթարկվում կախվածության: Մի քանի հիվանդներ, ովքեր զարգացնում են արագ եւ զգայուն հանդուրժողականություն, օփիոիդների նկատմամբ կախվածություն ունենալու համար, սովորաբար ունենում են հոգեբանական խնդիրների կամ նախնական նյութերի չարաշահման պատմություն:
Փաստորեն, ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ օփիոիդ դեղամիջոցների չարաշահման պոտենցիալը ընդհանուր առմամբ ցածր է առողջ, անբարեխիղճ օգտագործող կամավորներին: Մեկ ուսումնասիրության արդյունքում հայտնաբերվել է, որ մոտ 12000 հիվանդից միայն 4-ը սուր ցավ են հայտնաբերել: 38 քրոնիկական ցավազրկող հիվանդների ուսումնասիրության ժամանակ, որոնցից շատերը ստացել են 4-10 տարի օփիոիդներ, միայն 2-ը դարձել են կախվածություն, եւ երկուսն էլ ունեցել են թմրամիջոցների չարաշահում:
Օփիոիդների անբավարարության եւ միլիոնավոր հիվանդների, որոնք չեն ստանում համապատասխան ցավազրկում, հանգեցրել են ցավերի բուժման ուղեցույցների մշակմանը: Սա կարող է նպաստել դրանով վերջնականապես ուշադրություն դարձնելուն, բայց դեռեւս անհրաժեշտ է ցավերի այլընտրանքային ձեւերը: NIDA- ի կողմից ֆինանսավորվող գիտնականները շարունակում են փնտրել նոր մեթոդներ ցավը վերահսկելու եւ նոր ցավազրկող դեղեր մշակելու համար, որոնք արդյունավետ են, սակայն չունեն կախվածության ներուժ:
Գնահատելով դեղատոմսի դեղերի չարաշահումը պարզ հարցերով
- Երբեւէ զգացել եք դեղատոմսով դեղերի օգտագործման կրճատման անհրաժեշտությունը :
- Երբեւէ զգացել եք , որ ձեր ընկերները կամ սիրելիները պատրաստվում են դեղատոմսով դեղերի օգտագործման մասին:
- Երբեւէ զգացել եք մեղավոր կամ խղճուկ դեղատոմսով դեղերի օգտագործման մասին:
- Դուք երբեւէ դեղատոմսով դեղեր եք օգտագործել որպես «գնալու» կամ «հանգստանալու» միջոց:
Պացիենտների դերը
Կան մի քանի եղանակ, որ հիվանդները կարող են կանխել դեղատոմսով դեղերի չարաշահումը:
- Բժիշկ այցելելիս լիարժեք բժշկական պատմություն եւ այցի պատճառը նկարագրեք, որպեսզի բժիշկը հասկանա բողոքը եւ կարողանա համապատասխան դեղորայք սահմանել:
- Եթե բժիշկը դեղատոմս է սահմանում, ապա ուշադրությամբ հետեւեք օգտագործման ուղղությունները եւ իմանաք դեղերի ազդեցությունը, հատկապես այն օրերի ընթացքում, երբ օրգանիզմը հարմարվում է դեղին:
- Տեղեկացեք այլ դեղամիջոցների հետ հնարավոր փոխհարաբերությունների մասին:
- Մի բարձրացրեք կամ նվազեցեք դոզանները կամ կտրուկ դադարեցրեք դեղատուն, առանց առողջապահական ծառայությունների խորհրդատուի հետ խորհրդակցելու:
- Երբեք ուրիշի դեղատոմսը չօգտագործել:
Դեղագործների դերը
Դեղագործները դեր են խաղում դեղերի չարաշահումների եւ դեղերի չարաշահման կանխարգելման համար.
- Բացատրելով, թե ինչպես պետք է դեղորայքը պատշաճ կերպով վերցնել:
- Դեղորայքի հնարավոր ազդեցության մասին հստակ տեղեկություն տրամադրելը:
- Թմրամիջոցների ցանկացած փոխազդեցության վերաբերյալ խորհրդատվություն տրամադրելը:
Նրանք կարող են նաեւ օգնել դեղորայքային խարդախությունների կամ դիվերսիայից կանխելու կեղծ կամ փոփոխված դեղատոմսերը:
Առողջապահության մատուցողների դերը
Առողջապահական ծառայություններ մատուցողները եզակի դիրքերում են, ոչ միայն համապատասխան դեղորայք նշանակելու համար, այլեւ `
- Բացահայտեք դեղատների դեղատոմսերի դեղատոմսը, երբ այն գոյություն ունի:
- Օգնեք հիվանդին ճանաչել խնդիրը:
- Սահմանել նպաստների վերականգնման համար եւ անհրաժեշտության դեպքում դիմել համապատասխան բուժում:
Ցանկացած տեսակի թմրամիջոցների չարաշահման համար ցուցադրություն կարելի է ներառել պատմական պատմության մեջ, հարցերի հետ կապված, թե ինչ դեղատոմսեր եւ դեղատոմսեր են ընդունում եւ ինչու: Սքրինինգը կարող է իրականացվել նաեւ այն դեպքում, եթե հիվանդը ներկայացնում է որոշակի ախտանիշներ, կապված նյութի խնդրահարույց օգտագործման հետ:
Ժամանակի ընթացքում պրովայդերները պետք է նշեն անհրաժեշտ թմրամիջոցների քանակի ցանկացած արագ աճ, ինչը կարող է ցույց տալ, որ հանդուրժողականության զարգացումը կամ օգտագործման համար օգտագործված քանակից առաջ լիցքաթափման հաճախակի պահանջներ: Նրանք պետք է նաեւ զգոն լինեն այն բանի համար, որ դեղատոմսով դեղեր ներգրավվածները կարող են զբաղվել «բժիշկ-գնումներ կատարելիս», պրովայդերից մատակարարին տեղափոխել, որպեսզի նրանք չարաշահում են թմրամիջոցների մի քանի դեղատոմսեր: Կանխարգելիչ դեղերի չարաշահման կանխարգելումը կամ դադարեցումը հիվանդների խնամքի կարեւոր մասն է: Այնուամենայնիվ, բուժաշխատողները չպետք է խուսափեն ցավազրկողներ նշանակելուց, եթե դրանք անհրաժեշտ են:
Աղբյուրը `NIDA- ի զեկույցը. Դեղատոմսով դեղեր. Չարաշահում եւ կախվածություն, 9/14/2005