«Բացասական» չի նշանակում «վատ», բայց ...
Բացասական ախտանշանները ներառում են ախտանիշներ, որտեղ առկա է բնականոն գործառույթին համեմատած մտավոր ֆունկցիայի նվազում կամ կորուստ:
Որոնք են շիզոֆրենիայի բացասական ախտանիշները:
- Դիտարկված հուզական արձագանքի նվազում (կլինիկական տերմին `սահմանափակ ազդեցություն): Նկատի առնելով, այս ախտանիշը ախտորոշվում է հիվանդի վարքագծի վերաբերյալ դիտարկումների հիման վրա, ի տարբերություն զգացմունքների սուբյեկտիվ պակասի: Պացիենտը, որը սահմանափակ է ազդում հիվանդի վրա, կարող է զգալ զգացմունքների զգացում, բայց դա չի ցույց տալիս:
- Զեկուցված զգացմունքային արձագանքի նվազում (կլինիկական տերմին, նվազեցրեց հուզական ընդգրկույթ): Հիվանդը զգում է քիչ, եթե զգում է զգացմունքները:
- Ձայնի նվազեցում (կլինիկական տերմին `խոսքի աղքատություն): Քիչ ինքնաբուխ խոսք կա: Հիվանդը ձգտում է շատ հարցերի պատասխանել միեւնույն «այո» կամ «ոչ» բառերով: Ժամանակ առ ժամանակ խոսակցությունները ստանալու ձգձգումը կամ երկար նախադասությամբ պատիժները կամ նույնիսկ բառերը փոխարինող բացերը բաց են: Խոսքի ձգձգումները պայմանավորված են այն հանգամանքով, որ հիվանդը ուշադրություն է դարձնում հոլոքատված ձայներին կամ տեսիլքին, կամ պարզապես դիսոցորացված լինելը պետք է տարբերվի խոսքի աղքատությունից:
- Նվազեցված տոկոսադրույք: Ապատիան շիզոֆրենիայի ընդհանուր ախտանիշն է: Հիվանդը հայտնվում է անտարբերությամբ, նույնիսկ հիմնական գործունեության համար (հարդարանք եւ հիգիենա) հետաքրքրություն չի ցուցաբերում: Կա խանդավառության պոպուլյար պակասը, զուգահեռաբար անչափահաս եւ խոշոր հիմնախնդիրների համար խիստ անհանգստության պես (օրինակ `ինչ է ուտել, ինչպես է վճարվում օրինագծերը, ինչ կլինի, երբ ընտանիքը այլեւս չի աջակցի):
- Նպատակը նվազեցվեց: Հիվանդը դժվարին ժամանակ է քննարկում գործունեության կամ ծրագրերի մեջ ներգրավվելու իմաստը կամ արժեքը: Հնարավոր է, որ հիվանդը դառնա կարճաժամկետ եւ երկարաժամկետ նպատակներ ու ծրագրեր արտահայտելու համար:
- Հասարակության հետ շփվելու ցանկությունը նվազեց (կլինիկական տերմին `նվազեցված սոցիալական շարժիչ ուժ): Իհարկե, դա կարող է լինել ավելի ընդհանրացված բացակայության հետեւանք: Այնուամենայնիվ, որոշ հիվանդներ ցույց են տալիս հասարակական հետաքրքրություն չունեցող հետաքրքրություն, իսկ նրանք կարող են շարունակել շահագրգռված լինել մի շարք այլ միջոցառումների: Հիվանդը կարող է ունենալ իր սիրած հեռուստաընկերությունները, որը նա վայելում եւ հետեւում է, բայց երբ հարցնում է, թե ինչու է իր ամբողջ ժամանակը ծախսում իր կողմից, նա ասում է, որ ինքը չի հետաքրքրում ուրիշների ընկերությանը: Նկատի ունենալով, որ ընտրությունը մեկուսացնելու համար պարանոյին զգալու կամ մենակ մնալու հրամայականության պատճառով պետք է տարբերվեն սոցիալական նվազեցումից (գուցե ենթադրենք, որ հիվանդը որոշի ժամանակ անցկացնել ուրիշների հետ, եթե նրանք դադարեն դադարեցնել նրան):
Ինչ է նշանակում բացասական ախտանիշներ:
Հասկանալի չէ: Թեեւ որոշ հետազոտություններ ցույց են տվել, որ ընտանիքում շիզոֆրենիայի դեֆիցիտը առաջանում է, բացասական ախտանիշների կամ դիսպսիտի շիզոֆրենիայի հայտնի գենետիկական ասոցիացիա չկա: Հետաքրքիրն այն է, որ ձմռան ծնունդը մեծացնում է շիզոֆրենիայի վտանգը, ամռանը ծնված շիզոֆրենիայի հետ կապված մարդիկ, կարծես թե, բացասական ախտանիշների ավելի բարձր ռիսկի են ենթարկվում:
Ինչ է նշանակում եւ կանխատեսում Negative Symptoms.
Դասընթացը, կարծես, ավելի համառ է բացասական ախտանիշների դեպքում ` դրական ախտանիշների համեմատ: Դեֆիցիտ ունեցող շիզոֆրենիան ունեցող մարդիկ ունեն աղքատ արձագանք բուժման, սոցիալական եւ մասնագիտական գործունեության եւ ընդհանուր կյանքի որակի նկատմամբ, քան ոչ դեֆիցիտիտային շիզոֆրենիա ունեցող մարդկանց:
Որպես բացասական ախտանիշներ նշում են դեֆիցիտները, որոնք գործում են դեֆիցիտի ախտանիշներ: Այնուամենայնիվ, դեֆիցիտի շիզոֆրենիան դինամիկայով կամ բացասական ախտանիշներով հոմանիշ չի:
Շատ հաճախ, շիզոֆրենիայի հետ հիվանդները կարող են ունենալ մեկ բացասական ախտանիշ, բացի դրանից ավելի հաճախ դիտվող դրական ախտանիշներից: Երբեմն, որոշ դեղամիջոցներ, որոնք նախատեսված են շիզոֆրենիայի բուժման համար, ինչպիսիք են առաջին սերնդի կամ տիպիկ հակաբեղմնավորիչները , կարող են ունենալ անբարենպաստ ազդեցություններ, ինչպիսիք են նվազեցված տոկոսները կամ զգացմունքային զգացողությունը:
Քանի որ այդ ախտանիշները պայմանավորված են դեղամիջոցներով, դրանք կոչվում են երկրորդական բացասական ախտանիշներ: Բացի դրանից, բացասական ախտանշանները կարող են գալ եւ գնալ շիզոֆրենիայի ընթացքում:
Դեֆիցիտի շիզոֆրենիան ախտորոշվում է, երբ հիվանդները ունեն.
1. Վեց բացասական ախտանիշներից առնվազն երկուը:
2. ախտանիշները համառ են `նշանակում է, որ նրանք ներկա են առնվազն մեկ տարի, եւ հիվանդը զգում է նույնիսկ կլինիկական կայունության ժամանակ:
3. ախտանշանները առաջնային են: Առաջնային միջոցները այլ պատճառներով չեն պայմանավորված (տես վերը `երկրորդական բացասական ախտանիշներ):
Անտիպկոսոտիկա
Հակ Antipsychotics արդյունավետ են բուժել բացասական ախտանիշները, որոնք երկրորդական դրական ախտանիշները:
Օրինակ, հիվանդները կարող են սոցիալապես մեկուսացված լինել paranoid հավատալիքների կամ ձայների հիման վրա, հրամայելով նրանց չթողնել իրենց տունը: Նման դեպքերում հակաբիոտիկները, որոնք արդյունավետ են paranoia- ի եւ լսողական հալյուցինների դեմ, նույնպես կհանգեցնեն բարելավելու սոցիալական հավասարակշռությունը: Անզգայացված հիվանդները դրական ախտանիշներ ունենում են երկրորդական բացասական ախտանիշներով, պետք է սկսեն նեյրոոլտտիկ: եթե արդեն բուժվել է, ապա դոզան կարող է ավելացվել կամ այլընտրանքով, եթե դեղամիջոցը համարվում է անարդյունավետ, առաջարկվում է այլընտրանքային դեղամիջոց անցնել:
Առողջ դրական ախտանիշների դեմ արդյունավետության դեպքում առաջին սերնդի / տիպիկ հակաթիկուցիկները ունեն մի շարք նյարդաբանական անբարենպաստ ազդեցություններ, ինչպիսիք են պարկինսոնիզմը, ինչը կարող է բարձրացնել երկրորդական բացասական ախտանիշները: Երբ տիպիկ նյարդային խանգարումներով բուժվող հիվանդները հայտնվում են եւ դանդաղում են, դա կարող է լինել նեյրոէլտիկի կողմնակի ազդեցություն: Եթե դա այդպես է, դեղորայքի դոզան կարող է իջեցվել, կամ դեղը կարող է փոխվել երկրորդ սերնդի / ատիպիկ հակտիպիկոտիկ:
Դեպրեսիան, որն առաջանում է հետաքրքրության եւ մոտիվացիայի երկրորդական բացակայությամբ, կարող է բուժվել հակադեպրեսանտի հետ:
Ոչ առաջին սերնդի / տիպիկ հակաբեղմնավորիչները, կամ երկրորդ սերնդը / ատիպիկ antipsychotics- ը բարելավում են առաջնային եւ համառ բացասական ախտանիշները:
Հասարակական անջատման վրա կենտրոնացած հոգեբանական միջամտությունները կարեւոր դեր են խաղում շարունակական բացասական ախտանիշների բուժման համար:
Աջակցող թերապիան հնարավորություն է ընձեռում ընկերակցությանը, որտեղ պացիենտի համար առաջարկվում է ոչ դատական վավերացում, ընդհանուր իմաստային խորհուրդ եւ վստահություն:
Վարքագծային թերապիան սովորեցնում է հիվանդներին ճանաչել եւ ներգրավել վարքի եւ գործունեության մեջ, որոնք կբարելավեն իրենց կյանքի որակը: Սոցիալական հմտությունների ուսուցումը վարքային թերապիայի կոնկրետ տեսակ է, որտեղ հիվանդները սովորեցնում են, թե ինչպես պետք է զգացմունքներ ու կարիքներ արտահայտեն, հարցեր տան եւ վերահսկեն իրենց ձայնը, մարմնի եւ դեմքի արտահայտությունները:
Կոգնիտիվ թերապիան նպատակ ունի հիվանդին ուսուցանել հարցման եւ ուղղելու մտքերը, որոնք հանգեցնում են ճնշող զգացմունքների:
Հոգեկան կրթությունը հիվանդների եւ ընտանիքների համար օգնում է խթանել նվազեցնել եւ բարելավել սոցիալական ներգրավվածության հնարավորությունները:
Քանի որ դեղերի արդյունավետությունը սահմանափակ է, լավագույնն այն է, որ դեղորայքները միավորել են հոգեբանական միջամտությունները:
Լրացուցիչ կարդում:
Kirkpatrick B, Fenton WS, Carpenter WT, Marder SR- ն: NIMH-MATRICS կոնսենսուսի հայտարարությունը բացասական ախտանիշների վերաբերյալ: Շիզոֆր Բուլը : 2006, 32 (2): 214-9: doi: 10.1093 / schbul / sbj053:
Kirkpatrick B1, Galderisi S. Պակասեցնել շիզոֆրենիա. Թարմացում: Համաշխարհային հոգեբուժություն: 2008 Հոկ, 7 (3): 143-7
Kring AM1, Gur RE, Blanchard JJ, Horan WP, Reise SP- ն: Կլինիկական գնահատման հարցազրույց բացասական ախտանիշների համար (CAINS). Վերջնական մշակման եւ վալիդացման: Am J Psychiatry- ն: 2013 փետրվարի 1, 170 (2): 165-72