Ավելի հին հակաթիկուցիկ դեղամիջոցների պատճառով շարժման խանգարում
Tardive dyskinesia (TD) - դեղորայքի պատճառած շարժման խանգարում: Այս պոտենցիալ մշտական վիճակը երկարատեւ բուժման հնարավոր կողմնակի ազդեցությունն է, ինչպիսիք են Thorazine- ը եւ Haldol- ը, որոնք հաճախ օգտագործվում են շիզոֆրենիայի եւ այլ խոցելի խանգարումների բուժման համար: Անտիպսիկոտիկ դեղերը հեղափոխական են դարձրել այդ խանգարումների բուժումը:
Մինչեւ 1950-ական թվականներին ներկայացված chlorpromazine- ը (Thorazine), շիզոֆրենիայի հետ կապված հիվանդները հաճախ բուժվում էին էլեկտրոկոնվուլյուցիոն թերապիայի (ECT) եւ այլ սոմատիկ բուժման հետ եւ հնարավոր է պահում պետական հոգեկան հիվանդանոցներում երկար ժամանակ: Ֆենոթիազինները, ինչպիսիք են Thorazine- ը, հանգիստ լռեցին այն ձայները, որ այս հիվանդները հաճախ լսել եւ հանգստացրել են իրենց անուղղելի մտածողությունը: Այս դեղորայքները ողջունում էին որպես հրաշք թմրամիջոցներ, չնայած որ երբեմն նրանք թողնում էին հիվանդներին ենթարկված եւ պասիվ:
Որպես ֆենոթիազիններ ավելի երկար ժամանակ են սահմանվել, մի շարք հիվանդներ սկսեցին ցուցադրել մկանային կծկումներ եւ այլ անսովոր շարժումներ: Շատ մկանային ախտանշաններն անխուսափելի են եւ կարող են բուժվել `ավելացնելով մեկ այլ դեղորայքը` «pseudoparkinson» ախտանիշներին հակազդելու համար: Tardive dyskinesia, մյուս կողմից, մշտական պայման է: Կարեւոր է նշել, որ շատ հիվանդներ զարգացնում են որոշ դեղամիջոցներ այդ դեղամիջոցների հետ:
Երբեմն կոչվում է արտապիրամիդային կողմնակի բարդություններ , մեղմ նշանները ներառում են.
Աքաթիսիա
Անհանգստության սուբյեկտիվ զգացումով, ոտքերի տեղափոխման կամ շրջվելու շրջանում: Դիստոնիա - դանդաղ, կայուն մկանային շնչառություն կամ սպազմ, որոնք կարող են հանգեցնել մարմնի ամբողջ մարմնի կամ առանձին մասերի անհարկի շարժմանը:
Պարկինսոնիզմը `մկանային խստություն, կոկորդի կոշտություն, խառնաշփոթություն, կախվածություն, կաթված,« հաբի գլանվածք »ցնցում եւ դիմակավորված արտահայտություն: Այս մեղմ ախտանշաններն անխուսափելի են եւ սովորաբար կարող են բուժվել դեղորայքի փոփոխմամբ կամ լրացուցիչ դեղորայքով ավելացնելով:
Տարդիվ
Ժամանակակից զարգացած դինքսինեզիան առաջին անգամ նկարագրվել է 1964 թվականին, թեեւ հիվանդները մի քանի տարի առաջ զարգացնում էին խանգարումը: Ախտանշանները նման են վերը նկարագրվածներին, բայց դրանք հետագայում հայտնվում են բուժման մեջ եւ ընդհանուր առմամբ համարվում են անշրջելի: Սիմպտոմները սովորաբար բաղկացած են կրկնվող, ռիթմիկ անհեռանկարային շարժումներից, որոնք առաջանում են, թե արդյոք հիվանդը դեռեւս օգտագործում է դեղորայքը: Տիպիկ անհեռանկարային շարժումները ներառում են «լեզվային հենվելը», շրթունքների ծխելը, շրթունքների հետքերը, ծակող եւ ծծող շարժումները, ճոճանակի ճոճելը, կեղեւային հենվելը, կոճղերի կամ ոտքերի ռոտացիան, տեղում տեղաշարժվելը, անկանոն շնչառությունը եւ կրկնվող հնչյունները, ինչպիսիք են հեգնանքն ու հեգնանքը: »: (Կանզասի բժշկական կենտրոնի համալսարան, 2002)
Որոշ հիվանդների մոտ հայտնաբերվել են հետեւյալ դեղամիջոցները `
Սրտամաննային խնդիրներ ունեցող դեղեր.
- մետոքլոպրամիդ (Ռեգլան)
- Prochlorperazine (Compazine) Դեղամիջոցներ հազի համար
- պրոմեթացի (Ֆեներգան)
Դեպրեսիայի դեղեր.
- ամոքսապին (Ասցենդին)
- պրոտոնին / ամիթպրիլին (Տրիավիլ)
Անտիպկոսոտիկա կամ նեյրոլտտիկա.
- քլորպրոմազին (Thorazine)
- տիորիդազին (Մելառիլ)
- trifluoperazine (Stelazine)
- պրֆենազին (Trilafon)
- fluphenazine (Prolixin)
- թիոթիքեն (Navane)
- haloperidol (Haldol)
- pimozide (Orap)
(Կանզասի բժշկական կենտրոնի համալսարան, 2002)
Ավելի հին հիվանդները, ովքեր ծխում են, ծխում են, հիվանդները եւ դիաբետով հիվանդները, կարծես, շատ են վտանգված այս անկարգության համար: Ընտանեկան պատմությունը նույնպես ցուցադրվել է որպես կանխատեսող: Եթե ընտանիքի անդամը զարգացրեց այս խանգարումը այդ դեղերից մեկում, ապա հիվանդը կբարձրացնի խանգարումը:
Որքան երկար հիվանդ է այդ դեղամիջոցների վրա, այնքան ավելի հավանական է, որ նրանք զարգացնեն քրտնաջան դինքսինեզիա:
Ինչպես կարող է կանխել դանդաղ դինսիզիզմը: Գրականության որոշ գաղափարներ ներառում են.
- Սահմանափակեք այդ դեղերի օգտագործումը սուր հոգեբուժության եւ ակտիվ հոլյուրինացիաների եւ սրտային հիվանդությունների բուժման համար: Մի հապաղեք բուժել քնի խանգարումները կամ անհանգստությունը հակաբեղմնավորիչների հետ:
- Խուսափեք խանգարումներ ունեցող տարեց մարդկանց հիվանդություններից:
- Հիվանդներին տրամադրեք ամենափոքր դոզան, որն անհրաժեշտ է ամենակարճ ժամանակահատվածում:
- Օգտագործեք նոր «ատիպիկ» antipsychotics որպես առաջին գծի բուժում. Օգտագործեք նաեւ այլ դեղեր, որպեսզի թույլ տան antipsychotic դեղամիջոցի նվազագույն մակարդակին:
- Երկարաժամկետ դեղորայքային ներարկային դեղամիջոցները, ամենայն հավանականությամբ, ավելի ծանր դինզայնություն են առաջացնում, քան մյուս դեղերը, բայց պետք է օգտագործվեն ամենացածր արդյունավետ դոզան:
- Բժիշկները պետք է ագրեսիվ վերաբերվեն կարճաժամկետ Պարկինսոնային նման ախտանիշներին, որոնք նույնպես կարող են առաջանալ: Այս ախտանիշները բուժելու դեղերը `հակատոկինային դեղեր, չեն բարձրացնում TD- ի վտանգը: «Թմրանյութերի տոները» պետք է խուսափել, քանի որ դրանք չեն նվազում եւ կարող են նույնիսկ մեծացնել ՏՏ ռիսկը:
- Հետազոտությունները ուսումնասիրել են TD- ին բուժելու դեղեր: Հետեւյալ դեղորայքի դասերը չեն գտնվել արդյունավետ : Cholinergic agonists (deanol, physostigmine, kolin, lecithin), GABA agonists, post-synaptic DA agonists, peptides, lithium եւ papaverine: (Ալեքսանդր եւ Լունդ, 1999)