Շիզոֆրենիա. Հասկանալով հոգեկան հիվանդությունը

by Ruth Jessen Hickman, MD; Վերանայվել է խորհրդի կողմից հաստատված բժիշկը

Շիզոֆրենիան այնպիսի հոգեկան հիվանդություն է, որը ազդում է ինչպես ուղեղի վրա: Սա հանգեցնում է տարօրինակ մտքերի եւ վարքագծի քրոնիկական խնդիրների: Այն սովորաբար պահանջում է երկարատեւ խնամք եւ բուժում:

Հետազոտողները նշում են, որ շիզոֆրենիան մոտավորապես 0.3 տոկոս է կազմում, մարդկանց 0.7 տոկոսը (1000-ով եւ 1000-ով `1000-ով): Շիզոֆրենիան ազդում է մարդկանց բոլոր ռասայական ծագումից եւ էթնիկ պատկանելությունից:

Շիզոֆրենիան տղամարդկանց մոտ փոքր-ինչ ավելի տարածված է կանանց համեմատ:

Պատճառները

Շիզոֆրենիայի պատճառները բարդ են եւ չեն հասկանում: Գենետիկան կարծես դեր է խաղում: Դուք ավելի հավանական է, որ դուք ունեք շիզոֆրենիա, եթե ժառանգել եք որոշ գեների (ԴՆԹ-ի մասեր) տատանումները ձեր ծնողներից: Շիզոֆրենիայի հետ փոխկապակցված անձինք ունեն շիզոֆրենիայի կամ դրա հետ կապված խանգարումներ ունեցող շիզոաֆեկտիվ խանգարման մի փոքր ավելացող ռիսկ: Նույնական երկվորյակներ (որոնք ունեն նույնական ԴՆԹ-ն) ավելի հավանական է, որ ունենան շիզոֆրենիա, քան եղբայրական երկվորյակներ (որոնք չեն): Սա նշանակում է, որ գենետիկան դեր է խաղում շիզոֆրենիայի առաջացման մեջ, հավանաբար մի քանի տարբեր գեների միջոցով:

Սակայն սա միայն նկարի մի մասն է: Շիզոֆրենիան կարող է առաջանալ այն մարդկանց մեջ, ովքեր չունեն պատմություն իրենց ընտանիքում: Եվ հենց ձեր ընտանիքում ձեր շիզոֆրենիան է, չի նշանակում, որ դուք կունենաք այն:

Շիզոֆրենիայի ռիսկի բարձրացման հետ կապված տարբեր բնապահպանական գործոններ են կապվում:

Նրանցից ոմանք ներառում են.

Ձեր ծննդաբերության ժամանակ ծննդաբերության բարդությունները
Կենտրոնական նյարդային համակարգի վարակումը վաղ մանկության շրջանում
Մանկության վնասվածք
Սոցիալական սթրեսները, ինչպես տնտեսական դժվարությունները

Այնուամենայնիվ, շիզոֆրենիայի հետ կապված շատ մարդիկ այս ռիսկային գործոններից ոչ մեկը չունեն: Շիզոֆրենիան, հավանաբար, առաջանում է որպես տարբեր գենետիկական, բնապահպանական, սոցիալական եւ հոգեբանական գործոնների բարդ արդյունք, որոնք դեռ չեն հասկացել:

Ախտանիշները

Շիզոֆրենիայի ախտանիշների հիմնական խմբերի երկուսը «դրական» կամ «բացասական» ախտանիշներ են : Սա չի վերաբերում, թե արդյոք այս ախտանիշները լավն են կամ վատը: Դրական ախտանշանները ուղղակիորեն վերաբերում են ակտիվ խնդիրներին, որոնք չպետք է ներկա գտնվեն (ինչպես, օրինակ, հոլյուրինացիաներ): Մյուս կողմից, բացասական ախտանիշները վերաբերում են այնպիսի հատկանիշների բացակայությանը, որոնք պետք է ունենան առողջ մարդուն: Ավելի շատ մարդիկ հակված են ծանոթանալ շիզոֆրենիայի դրական ախտանիշներին, որոնք ընդհանուր առմամբ ավելի ակնհայտ են: Սակայն դրական եւ բացասական ախտանշանները կազմում են շիզոֆրենիայի իրական եւ դժվարին խնդիրներ:

Շիզոֆրենիայի դրական ախտանիշներից մի քանիսը ներառում են.

Հոլուսացիայի ընթացքում անձը լսում է, տեսնում է, զգում կամ հոտ է գալիս, որը փաստացի ներկա չէ: Հաճախ դա տեղի է ունենում լսողական ձայների տեսքով, որ ուրիշները չեն լսում: Այս ձայները կարող են հանգստացնել, վտանգավոր լինել կամ որեւէ այլ բան: Երբեմն մարդը փորձարկում է դրանք միայն որպես զզվանք մտքեր, բայց հաճախ թվում է, թե ինքն իրենից դուրս է գալիս:

Delusions- ը կեղծ հավատք է, որը տեղի է ունեցել այն մարդկանց կողմից, որոնք չեն կիսում այլ մարդկանց կողմից: Կեղծիք ունեցող ինչ-որ մեկը իրավիճակի շատ հաստատուն տեսք ունի եւ չի կարող խոսել դրա հետ:

Օրինակ, շիզոֆրենիայի հետ կապված որեւէ մեկը կարող է հավատալ, որ նա իշխանության դավադրության թեմա է, կամ օտարերկրացիները փորձում են վերահսկել իր գործունեությունը:

Անխոհեմ ելույթ ունեցող մարդիկ կարող են դժվարությամբ հասկանալ, քանի որ նրանց դատավճիռները անփոփոխ են կամ, քանի որ մարդը հաճախ հաճախում է թեմաներ այնպիսի եղանակով, որը չի նշանակում լսողին: Այնուամենայնիվ, ելույթը կարող է նշանակել անհատի համար այնպիսի ձեւով, որը կապված է իրենց ներքին փորձի հետ:

Մյուս կողմից, շիզոֆրենիայի բացասական ախտանշանները կարող են ներառել.

Նվազեցրեց զգացմունքային արտահայտությունը
Նպատակը նպատակաուղղված գործողությունների բացակայությունը

Մարդիկ կարող են նաեւ լրացուցիչ ճանաչողական ախտանիշներ ունենալ, ինչպիսիք են, կենտրոնանալով, հիշելով կամ պլանավորել գործունեությունը: Շիզոֆրենիայի հետ կապված մարդիկ կարող են նաեւ ունենալ ինքնուրույն խնամք եւ վատ միջանձնային, դպրոց կամ կարիերայի գործունեություն: Հիվանդությունը նաեւ ավելի դժվար է դարձնում անհատին միանալու սոցիալական իրադարձություններին եւ մասնակցելու իմաստալից հարաբերություններին:

Ախտանշանները կարող են ունենալ վատթարացման եւ բարելավման ժամանակաշրջան: Վատացվող ախտանիշների ժամանակաշրջանները կոչվում են բռնկումներ կամ կրկնություն: Բուժման հետ կապված, այս ախտանիշներից շատերը կարող են նվազեցնել կամ հեռանալ (հատկապես «դրական» ախտանիշներից): Հիվանդության վերացումը վերաբերում է վեց ամիս կամ ավելի երկար ժամանակահատվածներին, երբ մարդը որեւէ ախտանիշ չի զգում կամ միայն մեղմ ախտանշաններ: Ընդհանուր առմամբ, բացասական ախտանիշները հակված են ավելի բարդ լինել, քան դրական:

Շիզոֆրենիայի ավանդական կենսաբժշկական մոդելում այս ախտանշանները զուտ պաթոլոգիական են: Այնուամենայնիվ, լսումների ձայների շարժման մարդիկ պնդում են, որ լսողական ձայները երբեմն իմաստալից մարդկային փորձ են, եւ այն չպետք է դիտարկվի որպես հիվանդության նշան:

Երբ առաջին անգամ սկսվում է շիզոֆրենիայի ախտանիշները

Շիզոֆրենիայի վաղ ախտանշանները հաճախ սկսում են աստիճանաբար հայտնվել եւ այնուհետեւ դառնալ ավելի խիստ եւ ակնհայտ: Սովորաբար, շիզոֆրենիայի ախտանշանները առաջին անգամ երեւում են պատանեկության եւ 30-ականների կեսերի միջեւ: Այնուամենայնիվ, երբեմն ախտանիշները հայտնվում են վաղ թե ուշ: Կանանց մոտ, ախտանիշները հակված են սկսել ավելի ուշ, քան տղամարդկանց:

Ուղեղի փոփոխությունները շիզոֆրենիայի մեջ

Շատ բան կա, որ գիտնականները սովորում են, թե ուղեղի փոփոխությունները հանգեցնում են շիզոֆրենիայի ախտանիշների: Շիզոֆրենիան նույնպես կապված է մի շարք փոփոխությունների հետ, թե ինչպես է ուղեղի գործառույթները: Այս ուղեղի փոփոխությունները արտացոլում են հիվանդության հատուկ ախտանշանները: Փոփոխությունները հայտնաբերվում են ինչպես ուղեղի մոխրագույն հարցերում (հիմնականում նյարդային բջիջների մարմիններ պարունակող), եւ սպիտակ նյութերի (հիմնականում, առանցքների պարունակող): Ստորեւ բերված են ուղեղի որոշ շրջաններ, որոնք մտածում են, որ շիզոֆրենիայի անբավարար գործունեությունը:

Medial temporal lobe (խնդիրներ առաջացնող աշխատանքային հիշողության հետ)
Բարձրակարգ ժամանակային լոբ (լսողական տեղեկատվության մշակման հետ կապված խնդիրներ)
Prefrontal lobe (պատճառելով խնդիրներ որոշումների կայացման եւ արգելափակում)

Շիզոֆրենիան, հավանաբար, հանգեցնում է ուղեղի որոշակի տարածությունների միջեւ խանգարված կապի: Նյարդային հաղորդիչներում փոփոխությունները (ուղեղի ազդանշանային մոլեկուլները) հավանաբար նույնպես դեր են խաղում հիվանդության մեջ:

Ախտորոշում

Չկա պարզ արյան թեստ կամ ուղեղի սկան, որ առողջապահական ծառայություններ մատուցողները կարող են օգտագործել ախտորոշման շիզոֆրենիա : Փոխարենը, բուժաշխատողները պետք է գնահատեն մարդու ախտանիշները եւ բացառեն այլ բժշկական պայմանները: Շիզոֆրենիայի ախտորոշման համար բժիշկը մանրակրկիտ բժշկական պատմություն է վերցնում եւ բժշկական քննություն է իրականացնում: Կլինիկան պետք է բացառի այլ հոգեբուժական պայմանները, որոնք կարող են հանգեցնել վիրուսների կամ վիրավորանքների: Շիզոաֆեկտիվ խանգարումներ ունեցող մարդիկ, օրինակ, ունեն շիզոֆրենիայի նույն ախտանիշներից շատերը, սակայն նրանք ունեն նաեւ հատուկ տրամադրություն իրենց տրամադրության եւ զգացմունքների հետ:

Բժիշկները նույնպես պետք է բացառեն այլ բժշկական պայմաններ, որոնք կարող են առաջացնել նման ախտանիշներ շիզոֆրենիայի առաջ: Նրանցից ոմանք ներառում են.

Բնության հետ կապված խանգարումներ
Թուլամտություն
Էնդոկրին եւ բորբոքային պայմանները
Ուղեղի ուռուցք
Delirium

Որոշ դեպքերում, անհատը կարող է լրացուցիչ թեստեր անցկացնել, որպեսզի նմանատիպ այլ պայմաններ բացառեն:

Ախտորոշման ժամանակահատվածը նույնպես կարեւոր է ախտորոշման ժամանակ: Շիզոֆրենիայի ախտորոշման համար անձը պետք է ցուցադրի առնվազն վեցամսյա ախտանիշներ: Մի մարդ, ով մեկ ութից պակաս ախտանիշներ ունի, կարող է ախտորոշվել համապարփակ խանգարումներ ունեցող մի բանով: Մեկը, ով ավելի քան մեկ ամիս ախտանիշներ ունի, բայց վեց ամսից պակաս կարող է ախտորոշվել շիզոֆրենորպի խանգարում կոչվող մի բանով: Երբեմն այդ պայմաններով մարդիկ ունեն համառ ախտանիշներ եւ հետագայում պաշտոնապես ախտորոշվում են շիզոֆրենիա:

Ենթածրագրեր

Դուք կարող եք լսել տարբեր տեսակի շիզոֆրենիայի մասին, ինչպես օրինակ, պարանոիդ շիզոֆրենիան կամ կատատոնիկ շիզոֆրենիան: Հոգեկան առողջության տրամադրողները օգտագործեցին այս տարբեր ենթատիպերով մարդկանց ախտորոշել իրենց տարբեր ախտանիշների հիման վրա: Սակայն, 2013 թ., Հոգեբույժները որոշեցին դադարեցնել շիզոֆրենիայի հետ կապված մարդկանց դասակարգումը: Նրանք եզրակացրեցին, որ այդ կատեգորիաները չեն օգնում նրանց հասկանալ շիզոֆրենիայի ավելի լավը, եւ նրանք չեն օգնել, որ կլինիկաներն ավելի լավ հոգատարություն ունենան հիվանդների համար:

Բուժում

Իդեալում, շիզոֆրենիայի բուժումը միավորում է բազմամասնագիտական մոտեցումը առողջապահության մասնագետների համատեղ թիմից: Վաղ բուժումը կարող է օգնել բարելավել լիարժեք վերականգնման հնարավորությունները:

Բուժման տարրերը պետք է ներառեն.

Հոգեբուժական դեղամիջոցներ
Հոգեբանական բուժում
Սոցիալական աջակցություն

Շիզոֆրենիայի հետ կապված շատ մարդիկ պետք է սկզբում հոգեբուժական բուժման կարիք ունենան, որպեսզի բժիշկները կարողանան կայունացնել իրենց վիճակը:

Հոգեբուժական դեղամիջոցներ

Հակաբեղմնավորիչ դեղամիջոցները շիզոֆրենիայի բուժման շատ կարեւոր մասն են կազմում: Այս դեղամիջոցները օգնում են նվազեցնել շիզոֆրենիայի ախտանշանները եւ օգնում կանխարգելել ռեցիդիվը: Առաջին սերնդի հակաբիոտիկ դեղամիջոցները նկարագրում են 1950-ական թվականներին մշակված դեղերի դաս: Դրանք նաեւ կոչվում են բնորոշ հակաթիկուցիկներ: Նրանցից ոմանք ներառում են.

haloperidol (Haldol ^TM )
քլորպրոմազին (Thorazine ^TM )

Հակաբեղմնավորիչների այս խումբը հակված են նմանատիպ կողմնակի ազդեցությունների, ինչպիսիք են շարժման հետ կապված խնդիրներ (հայտնի է որպես էկպրապիրամիդային ախտանիշներ), քնկոտություն եւ չոր բերան:

Գիտնականները հետագայում մշակեցին հակաբեղմնավորիչների նոր խմբակներ, որոնք հաճախ անվանում էին երկրորդ սերնդի հակաբիոտիկներ կամ ատիպիկ հակաթիկուցիկներ : Այս antipsychotic դեղերից որոշները ներառում են հետեւյալը.

aripiprazole (Abilify ^TM )
կլոզապին (Clozaril ^TM )
olazapine (Zyprexa ^TM )
քյոթիապին (Seroquel ^TM )

Այս դեղերը սովորաբար չեն առաջացնում տիպիկ հակաբիոտիկ դեղամիջոցների շարժման խնդիրները: Այնուամենայնիվ, նրանք ավելի հավանական է, որ քաշի ձեռքբերում եւ այլ խնդիրներ կապված նյութափոխանակության հետ, ի թիվս այլ կողմնակի ազդեցությունների:

Աջակցություն

Ավելի շուտ, հոգեկան առողջության տրամադրողները գիտակցում են հոգեբուժական բուժման կարեւոր դերը շիզոֆրենիայի լուծման գործում: Օրինակ, հոգեթերապիայի տարբեր ձեւեր կարող են օգտակար լինել: Հոգեթերապիայի մի ձեւ, որը կոչվում է ճանաչողական վարքային թերապիա, օգնում է հիվանդներին սովորել, բացահայտել եւ փոխել իրենց դիսֆունկցիոնալ զգացմունքները, վարքագծերը եւ մտքերը: Ընտանեկան թերապիան կարող է օգնել նաեւ հիվանդներին եւ ընտանիքի անդամներին ավելի լավ սովորել, թե ինչպես հաղթահարել վիճակը: Շիզոֆրենիայի հետ կապված շատ մարդիկ նաեւ պետք է ունենան սոցիալական հմտությունների ուսուցում, ինչը կարող է օգնել սովորեցնել հիմնական ինքնակառավարման եւ սոցիալական հմտությունները: Աջակցող խմբերն էլ կարող են օգտակար լինել, թե ինչպես վիճակը եւ ընտանիքի անդամների համար: Շիզոֆրենիա ունեցող մարդիկ կարող են նաեւ օգնել աշխատանքի, բնակարանային կամ այլ որոշ տեսակների օգնության գտնելու հարցում:

Prognosis

Բուժման նպատակը հիվանդներին օգնում է վերականգնել: Որոշ մարդիկ ունեն երկարատեւ հեռացում `բավականին կայուն հիվանդությամբ եւ նվազագույն անբավարարությամբ: Այլ մարդիկ վատնում են ախտանիշները եւ գործում են եւ լավ արձագանք չունեն առկա բուժմանը: Դժվար է իմանալ, թե ինչպես է կոնկրետ անձը ախտորոշումից հետո անելու: Սակայն վերջին տարիների ընթացքում շիզոֆրենիայի հետ կապված մարդկանց մոտեցումը բարելավվել է, ավելի լավ հոգեբուժական դեղամիջոցներով եւ ավելի համապարփակ հոգեբանական եւ սոցիալական աջակցությամբ:

Ցավոք, շիզոֆրենիան ունեցող մարդիկ ունեն ինքնասպանության ավելի մեծ վտանգ, քան առանց խանգարման: Սակայն այս ռիսկը կարող է կրճատվել, եթե ազդեցության ենթարկված անձինք ստանում են բարձրակարգ բուժում եւ շարունակեն հաշվի առնել դեղերը: Շիզոֆրենիայի հետ կապված մարդիկ նույնպես ունեն որոշակի այլ բժշկական պայմաններ, ինչպիսիք են սրտանոթային եւ շնչառական հիվանդությունները: Բացի դրանից, շիզոֆրենիան ունեցող մարդիկ նույնպես ունեն որոշակի այլ հոգեբուժական խնդիրներ, ինչպիսիք են նյութի հետ կապված խանգարումները, խուճապի խանգարումները եւ obsessive compulsive disorder.

Մարդկանց մեծ մասը ախտորոշումից հետո կշարունակի աջակցել որոշ ձեւի աջակցություն: Այնուամենայնիվ, շատերը կարողանում են ինքնուրույն ապրել եւ ակտիվորեն մասնակցել իրենց կյանքին:

Խոսք

Շիզոֆրենիան հաճախ ծայրահեղ հիվանդություն է, բայց հույս կա: Բազմաֆունկցիոնալ եւ հետեւողական բուժման միջոցով շիզոֆրենիայի ախտորոշված շատ մարդիկ կարող են վերականգնել բազմաթիվ հիվանդությունների ախտանիշներից: Շիզոֆրենիա ունեցող մարդիկ իրենց ընտանիքի եւ համայնքի անդամների կարիքն ունեն, որպեսզի ունենան լիարժեք եւ ակտիվ կյանք ապրելու լավագույն հնարավորություն: Եթե դուք կամ ձեր ընտանիքի անդամը ախտորոշվել եք շիզոֆրենիայի մեջ, գիտեք, որ դա ձեր մեղքը չէ: Նաեւ գիտենք, որ կան մարդիկ, որոնք օգնում են տուժած անձանց վերականգնել եւ վերականգնել իրենց կյանքը:

> Աղբյուրներ.

> Corstens D, Longden E, McCarthy-Jones S, եւ այլն: Լսումների ձայների շարժումից առաջացող հեռանկարները. Հետազոտությունների եւ պրակտիկայի հետեւանքները: Շիզոֆր Բուլը: 2014, 40 հավելված 4: S285-94: doi: 10.1093 / schbul / sbu007:

> Սեփականատեր SD, Wayhs A. Շիզոֆրենիա: Ընտանեկան բժիշկ : 2014 թ., 90 (11): 775-82:

> Karlsgodt KH, Sun D, Cannon TD: Շիզոֆրենիայի կառուցվածքային եւ ֆունկցիոնալ ուղեղի անբավարարությունը: Հոգեբանական գիտության ներկայիս ուղղությունները : 2010, 19 (4): 226-231: doi: 10.1177 / 0963721410377601:

> Patel KR, Cherian J, Gohil K, Atkinson D. Շիզոֆրենիա. Ակնարկ եւ բուժման տարբերակներ: Դեղագործություն եւ թերապիա : 2014, 39 (9): 638-645:

> Tandon R. Շիզոֆրենիա եւ այլ հոգեբանական խանգարումներ է հոգեկան խանգարումների ախտորոշիչ եւ վիճակագրական ձեռնարկում (DSM) -5: DSM-IV- ից վերանայված կլինիկական հետեւանքները: Հնդկական հոգեբանական բժշկության ամսագիր : 2014, 36 (3): 223-225: doi: 10.4103 / 0253-7176.135365: