Կախվածություն, ֆիզիկական կախվածություն եւ տառապող դեղորայք հանդուրժողություն

Որն է տարբերությունը?

Կախվածության, ֆիզիկական կախվածության եւ հանդարտ վերաբերմունքի միջեւ տարբերություն կա: Հրամայական է, որ մեզանից յուրաքանչյուրը հասկանում է տարբերությունը:

Խրոնիկ ցավերի պայմաններում գտնվող շատ մարդիկ, ներառյալ որոշակի տեսակի արթրիտ, ենթարկվում են ցավազրկման: Նրանց բժշկական վիճակը թելադրում է այդ դեղերի անհրաժեշտությունը, այդ իսկ պատճառով այն նախատեսված է որպես բուժման ծրագրի մաս:

Այնուամենայնիվ, եթե ուշադրություն դարձնեք լուրերին, մարդիկ, ովքեր օրինականորեն դեղատոմսով դեղորայք են նշանակում, մոլորության մեջ են ընկնում: Մենք հեշտությամբ կարող ենք հասկանալ, թե ինչպես է զարգացած: Ի վերջո, ԱՄՆ-ում կա opioid- ի չարաշահման համաճարակը: Դրան ավելացրեք, որ թմրամիջոցների գերակշռումից մահացող ամերիկուհին եւ հակաբորբոքային արշավները տապալում են տապալում:

Վերոհիշյալ խնդիրներից յուրաքանչյուրը օրինական մտահոգություն է: Այնուամենայնիվ, մարդկանց հանդեպ անտեսում է (օրինակ `քրոնիկական ցավազրկող), որոնք օրինականորեն ցավազրկող դեղորայքի կարիք ունեն եւ գործում են որոշակի կյանքի որակներ: Նրանց ծանրությունը չի կարող նվազագույնի հասցնել, մինչդեռ այլ հարցերի հրատապությունը վերաբերում է: Այս հասկացությունը հիմնականում կորել է, քանի որ շատ մարդիկ չեն հասկանում կախվածության, ֆիզիկական կախվածության եւ հանդուրժողականության տարբերությունը: Մենք չենք կարող խանգարել այդ երեք գործոնների միջեւ տողերը եւ ակնկալել լուծել թմրամիջոցների օգտագործման եւ չարաշահումների հետ կապված խնդիրները:

Դա առաջին քայլն է, որ մենք բոլորս պետք է վերցնենք `հասկանալ տերմինաբանությունը:

Ինչպիսին է կախվածությունը

Ամերիկյան միացյալ բժշկության հասարակությունը (ԱՍԱՄ), Ցավոտ բժշկության ամերիկյան ակադեմիան (AAPM) եւ Ամերիկյան ցավային ընկերությունները (APS) ճանաչում են կախվածության հետեւյալ սահմանումը, քանի որ վերաբերում է ցավի բուժման համար օփիոիդների օգտագործմանը.

Կախվածությունը առաջնային, քրոնիկական, նյարդաբժշկական հիվանդություն է, նրա զարգացման եւ դրսեւորումների վրա ազդող գենետիկական, հոգեբանական եւ բնապահպանական գործոններով: Այն բնութագրվում է այն վարքագծերով, որոնք ներառում են հետեւյալներից մեկի կամ մի քանիսը. Թմրամիջոցների օգտագործման նկատմամբ վերահսկողության խաթարումը, պարտադիր օգտագործումը, շարունակական օգտագործումը, չնայած վնասին եւ փափագին:

Ինչ է ֆիզիկական կախվածությունը:

Ամերիկյան միացյալ բժշկության հասարակությունը (ԱՍԱՄ), Ամերիկայի ցավային բժշկության ակադեմիան (AAPM) եւ Ամերիկայի ցավային հասարակությունը (APS) ճանաչում են ֆիզիկական կախվածության հետեւյալ սահմանումը.

Ֆիզիկական կախվածությունը ախտահարման վիճակ է, որը դրսեւորվում է թմրամիջոցների դասի կոնկրետ հեռացման սինդրոմով, որը կարող է արտադրվել կտրուկ դադարեցմամբ, արագ դոզայի նվազեցմամբ, նվազեցնելով թմրանյութի արյան մակարդակը եւ / կամ հակաօգտագործման կիրառումը:

Ինչ է հանդուրժողականությունը:

Ամերիկյան միացյալ բժշկության հասարակությունը (ASAM), Ամերիկայի ցավային բժշկության ակադեմիան (AAPM) եւ Ամերիկայի ցավային հասարակությունը (APS) ճանաչում են հանդուրժողականության հետեւյալ սահմանումը.

Հանդուրժողականությունն այն ադապտացման վիճակ է, որի ընթացքում դեղի ազդեցությունը առաջացնում է փոփոխություններ, որոնք ժամանակի ընթացքում նվազեցնում են թմրանյութերի մեկ կամ ավելի ազդեցությունների նվազեցումը (այսինքն, նվազում կամ նվազում):

Ասվում է, որ ցավից բժիշկների եւ կախվածության մասնագետների մեծամասնությունը համակարծիք է, որ երկարատեւ օփիոիդ դեղամիջոցներով բուժվող խրոնիկ ցավերը սովորաբար զարգացնում են ֆիզիկական կախվածությունը:

Որոշ հիվանդներ կստանան հանդուրժողականություն: Սակայն, սովորաբար, այս խմբի հիվանդները չեն զարգացնում կախվածություն: Բռնության փաստացի ռիսկը համարվում է անհայտ եւ ոչ կանխատեսելի, բայց հավանական է, որ այն կապված է մի քանի գործոնների հետ, ներառյալ գենետիկ հակումները:

Կախվածությունը ինքնին առաջնային քրոնիկ հիվանդություն է: Թմրամիջոցների ազդեցությունը դրա զարգացման մեկ գործոն է: Իրականում, շատ դեպքերում, դեղերի ազդեցությունը, որոնք կարող են խթանել գլխուղեղի պարգեւատրման կենտրոնը, կախվածություն չեն առաջացնում:

Հատկանիշներ եւ վարքագծեր

Թմրամիջոցների հսկողությունը, նրբագեղությունը եւ պարտադիր օգտագործումը, ինչպես նաեւ դեղերի շարունակական օգտագործումը, չնայած բացասական ֆիզիկական, մտավոր կամ սոցիալական հետեւանքներին, համարվում են կախվածության բնորոշ առանձնահատկությունները:

Բայց դա կարող է լինել մի փոքր ավելի բարդ, քան պարզապես ճանաչել այդ հատկանիշների առկայությունը: Նույն հատկանիշները կարող են կապված լինել ցավազրկման անբավարարության հետ: Բժիշկը պետք է կարողանա իրականացնել իր վճիռը եւ ընկալել կախվածության եւ այլ պատճառի միջեւ:

Կան կոնկրետ վարքագծեր, որոնք վերաբերում են կախվածության հնարավորությանը: Այդ վարքագծերը ներառում են.

• չխախտելով դեղորայքի սահմանված ժամանակացույցը
• միաժամանակ մեկից ավելի դոզան ընդունելիս
• գողացված կամ կորցրած դեղերի կրկնակի զեկույցները
• բժիշկ գնումներ (դեղորայք ստանալու համար ավելի քան մեկ բժշկի)
• մեկուսացում (միայնակ ժամանակ)
• լրացուցիչ օգտագործելով ոչ սահմանված դեղամիջոցներ
• օգտագործելով ցավազրկող դեղորայքի դեղորայք, թունավորում, էներգիայի խթանման կամ անհանգստության մակարդակի իջեցման համար
• խնդրելով որոշակի ձեւակերպումներ կամ թմրամիջոցների կիրառման ուղիներ
• ոչ opioid բուժման տարբերակներից խուսափելը կամ անտարբերությունը

Հակումները հստակորեն կապված են պոտենցիալ լուրջ, նույնիսկ մահացու հետեւանքների հետ: Մյուս կողմից, ֆիզիկական կախվածությունը համարվում է նորմալ արձագանք մարմնի կողմից քրոնիկական կամ շարունակական որոշակի դեղորայքի օգտագործման, եւ ոչ միայն օփիոիդային ցավեր բուժման: Օրինակ, ֆիզիկական կախվածությունը կարող է առաջանալ կորտիկոստերոիդների, հակադեպրեսանտների, բետա-բլոկլերների, ինչպես նաեւ այլ կախվածություն չունեցող հավելումներով: Եթե ​​թմրամիջոցներ, որոնք կարող են կապված լինել ֆիզիկական կախվածության հետ, պետք է դադարեցվեն, թմրամիջոցը պետք է ծանրաբեռնված լինի, որպեսզի հեռացվի ախտանիշներից (օրինակ `պրեդիզիոնի գունաթափում):

Հանդուրժողականությունը նույնիսկ մի քիչ տրամաբանական է հասկանալու համար: Հանդուրժողականությունը կարող է առաջանալ թմրամիջոցների ցանկալի ազդեցությամբ, սակայն դա կարող է առաջանալ նաեւ անցանկալի հետեւանքների համար: Հանդուրժողականությունը նույնպես փոփոխական է, տարբեր արտացոլումների համար տարբեր դրույքներով: Որպես օրինակ օգտագործելով opioids- ը, հանդուրժողականությունը անալգետիկ հետեւանքների նկատմամբ ավելի դանդաղ է, քան շնչառական դեպրեսիան:

Ստորին գիծը

Կախվածությունը հիմնականում վարքային խանգարում է, չնայած այն կարող է համընկնել ֆիզիկական կախվածության հետ: Սովորաբար, կախվածությունը ներառում է դեղամիջոցը, չնայած բացասական հետեւանքներին, թմրանյութը ձգտելու դեպքում, նույնիսկ ֆիզիկական ցավով, եւ օգտագործելով այն այլ պատճառներով, քան նախատեսված է ցուցումից: Ֆիզիկական կախվածությունը ակնհայտ է, երբ ինչ-որ մեկը զարգացնում է տուբերկուլյոզի հանդեպ հանդուրժողականություն կամ եթե հանկարծակի թմրանյութը դադարեցնելու փորձից ելնելով, դուրս կգա ախտանիշներից: Հանդուրժողականությունը ներկա է, երբ նույն չափաբաժինը չի ստացվում նույն արդյունքը, այդպիսով պահանջելով ավելի բարձր դեղաչափեր `ցանկալի արդյունքի հասնելու համար: Իրականում ֆիզիկական կախվածությունը չի նշանակում, որ կա կախվածություն, բայց կարող է կախվածություն ունենալ կախվածության մեջ, երբ կա կախվածություն:

_{Աղբյուրները.}

_{Օպիոիդների ցավերի բուժման հետ կապված սահմանումներ. Ամերիկայի ցավային բժշկության ակադեմիայի, ամերիկյան տառապող հասարակության եւ Ամերիկացիների կախվածության բժշկության համամիութենական հայտարարությունը: ASAM- ը: 2001 թ.
http://www.asam.org/docs/default-source/public-policy-statements/1opioid-definitions-consensus-2-011.pdf?sfvrsn=0}

_{Թմրամիջոցների կախվածության բուժման սկզբունքները. Հետազոտության վրա հիմնված ուղեցույց (երրորդ հրատարակություն): Կա տարբերություն ֆիզիկական կախվածության եւ կախվածության միջեւ: Թմրամիջոցների չարաշահման մասին ազգային ինստիտուտ: Դեկտեմբեր 2012 թ.
https://www.drugabuse.gov/publications/principles-drug-addiction-treatment-research-based-guide-third-edition/frequently-asked-questions/there-difference-between- ֆիզիկական- անկախ}

_{Ֆիզիկական կախվածություն եւ կախվածություն - կարեւոր առանձնահատկություն: ՆԱԱԲՏ. Թարմացվել է 03/12/2016:
http://www.naabt.org/addiction_physical-ependence.cfm/}

_{Թմրամիջոցներ. IV. Թմրամիջոցների դասընթացների ներածություն: 2011 Edition: DEA Resource Guide- ը:
http://www.dea.gov/docs/drugs_of_abuse_2011.pdf}