Օպիոիդների նշանակման հետ կապված ռիսկեր

Օրենքը եւ բժիշկը մտահոգված են օփիոիդային չարաշահումների եւ չափաբաժինների մասին

Կա մի շարք դեղամիջոցներ, որոնք հասանելի են մեղմ, ոչ ալկոհոլային դեղեր, ինչպիսիք են Tylenol (acetaminophen) կամ NSAIDs, պոտենցիալ կախվածություն ունեցող նյութեր, ինչպիսիք են օփիոիդները: Դեղատոմսի օփիոիդների ընդհանուր օրինակներ ներառում են Oxycontin (oxycodone), Vicodin (hydrocodone), morphine եւ metadone.

Մաշկային ցավերի դեղորայքները սովորաբար մատչելի են դարձնում նրանց, ովքեր ցանկանում են ձեռք բերել դրանք եւ հաճախ կարող են վերահսկել փոքր ցավը, ինչպես գլխացավը կամ խոցային մկանները:

Բայց ավելի ուժեղ դեղամիջոցներ, որոնք վերահսկում են ցավերի բարձր մակարդակը, ներառյալ քրոնիկ ցավը, կարող են նաեւ կախվածություն կամ կախվածություն առաջացնել: Այս դեղերը կառավարվում են կառավարության կողմից, որը մեզ ասում է, թե արդյոք դրանք հասանելի են գնումների համար, արդյոք մենք իրավունք ունենք ձեռք բերել դրանք, թե ինչպես մենք կարող ենք դրանք ձեռք բերել, եւ դրա հետեւանքները, եթե մենք ձեռք բերենք կամ օգտագործենք դրանք օրենքից դուրս:

Ինչ է վերահսկվող նյութը:

1970 թ. Միացյալ Նահանգների Կոնգրեսը ընդունեց վերահսկվող նյութերը: Այս ակտը նկարագրում է, թե որ դեղամիջոցներն ու նյութերը կկիրառվեն եւ այդ հսկվող նյութերը դնում են գրաֆիկների կատեգորիաներ, հիմնվելով չարաշահելու իրենց միտումներին: Թմրամիջոցների պահպանության վարչությունը պատասխանատու է օրենքների կիրարկման համար, ինչպես նաեւ տարբերակում է, թե որ դեղամիջոցներն ունեն բժշկական դիմում եւ որոնք չեն:

Անհատ պետությունները դնում են հետագա օրենքները եւ տույժերը (օրենքները, որոնք շարունակաբար զարգանում են) եւ վերջին տարիներին գերակշռում են որոշ դաշնային օրենքներ:

Օրինակ, թմրադեղը, որը հայտնի է որպես մարիխուանա, դեռեւս համարվում է ապօրինի թմրամիջոց դաշնային օրենքով, սակայն օրինականորեն տիրապետում է Միացյալ Նահանգներում գտնվող մի քանի երկրներում:

Ահա վերահսկվող նյութերի ակտում ընդգրկված հինգ ծրագրերի ցանկը, ինչպես նաեւ յուրաքանչյուր ժամանակացույցում ընդգրկված որոշ դեղեր.

• Դասացուց I: Սրանք թմրանյութեր են, որոնք ամենից հեշտությամբ չարաշահել են, սակայն չունեն հայտնի, հետազոտված, բժշկական կիրառություն: Դրանք ներառում են հերոին, LSD, մարիխուանա եւ խառնաշփոթ: Դաշնային օրենքի համաձայն, այդ դեղերը չեն կարող նշանակվել որեւէ պատճառով: Թեեւ դաշնային օրենքները կարող են անօրինական դարձնել, վերջին տարիներին որոշ պետություններ վերանայել են եւ գերադասում են մարիխուանայի (կանեփի) օրենքները, հիմնականում դեղորայքի օգտագործման համար, այլ նաեւ հանգստի օգտագործման համար: Շատերը կարծում են, որ մարիխուանաը թեթեւացնում է ցավը:
• Աղյուսակ II. Այս դեղերը նույնպես ունեն չարաշահումների մեծ ներուժ եւ հաճախ օգտագործվում են ցավերի վերահսկման համար: Նրանց օգտագործումը կարող է հանգեցնել կախվածության, ինչպես ֆիզիկական, այնպես էլ հոգեբանական: Դրանք ներառում են մորֆին, ափիոն եւ օփիոիդներ, մեթադոն, օքսիկոդոն եւ ֆենտանիլ:
• Դասացուց III: Ավելի քիչ է կախվածությունը, քան Schedule II- ի նյութերը, որոնք կարող են հանգեցնել բարձր հոգեբանական կախվածության, սակայն իրական ֆիզիկական կախվածության ցածր մակարդակից: Ներառված ժամանակացույցի III-ում ներառված են ցավազրկող դեղամիջոցներից շատերը, ինչպիսիք են, որոնք համատեղում են hydrocodone կամ codeine (Vicodin, Tylenol with Codeine):
• Հաշվետվություն IV. IV դասի դեղերը ցածր ներուժ ունեն չարաշահումների համար III-ի համեմատ եւ կարող են ներառել Xanax, Valium եւ Restoril- ը:

• Schedule V: Այս դեղերը կարող են պարունակել սահմանափակ քանակությամբ թմրամիջոցներ եւ համարվում են շատ ցածր չարաշահման ռիսկ: Բազմաթիվ հազի դեղեր եւ հակադիաբեկում նշված են Schedule V- ում, ինչպիսիք են Robitussin- ը եւ Fenergan- ը Codeine- ով:

Բժիշկների անբավարարությունը `վերահսկվող ցավազրկող դեղեր նշանակելու համար

Բժշկության ինստիտուտը հայտնում է, որ 100 միլիոն ամերիկացիները տառապում են խրոնիկական, գուցե հուսահատության ցավից: Նրանք նաեւ գնահատում են, որ քրոնիկական ցավ ունեցող աշխատողների միջեւ կորցրած արտադրողականությունը կազմում է տարեկան 61 մլրդ դոլար: Հստակ ցավը եւ նրա հսկողությունը մեծ ազդեցություն են ունենում ֆիզիկական անձանց եւ տնտեսության վրա:

Բժիշկները կարող են ճանաչել իրենց հիվանդներին ցավը, սակայն օրենքները գրի առնելով, նրանք տատանվում են, թերեւս, վախենում են, որոշակի դեղորայքի (հիմնականում, օփիոիդների) որոշման համար: Օրենքի կատարումը կարող է նշանակել, որ բժիշկը ձերբակալվում, տուգանում է, կարող է կորցնել իր արտոնագիրը կամ բոլորը:

Բացի այդ, եւ շատ ավելի հաճախ, շատ բժիշկներ մտահոգված են օփիոիդային օգտագործման անկարգության, ֆիզիկական կախվածության (այն բանից հետո, երբ մարդը դադարեցվում է դեղորայքի դադարեցման ժամանակ հայտնաբերված ախտանիշները) կամ նույնիսկ opioid overdose- ի եւ մահվան դեղատոմսով opioids- ից: Սա օրինական մտահոգություն է, քանի որ հաշվի առնելով, որ ԱՄՆ-ում գրեթե 2 միլիոն մարդ տառապում է կամ կախված է դեղատոմսով պատրաստված opioids- ի կախվածությունից, ըստ Հիվանդությունների վերահսկման եւ կանխարգելման կենտրոնների:

Կան նաեւ մարդիկ, որոնք հայտնի են որպես թմրամիջոցներ փնտրողներ, որոնք ներկայացնում են բժշկի գրասենյակներում եւ հիվանդանոցներում, որոնք հավակնում են դեղորայքի օփիոիդների բժշկական կարիք ունենալու համար: Այն մնացել է բժշկական մասնագետներին, որոշելու, թե որ հիվանդներն իրականում ունենում են բժշկական կարիք, ընդդեմ նրանց, ովքեր չեն : Սա կարող է լինել խաբուսիկ, եւ որոշ բժիշկներ ավելի փորձառու են, քան մյուսները `որոշելու, թե ով է թմրանյութը:

Ինչպես ցավազրկող դեղերի օրենքները ազդում են ձեր դոկտորի վրա

Եթե ​​ձեր բժիշկը ձերբակալված է հսկվող նյութեր դեղատոմսով հիվանդներին, ովքեր չեն քրոնիկական ցավազրկող հիվանդներ, եւ այդ խախտումները դառնում են խայտառակ, ապա նա կվտանգի ձերբակալման, տուգանքների եւ հնարավոր կորցնելու իր լիցենզիան: Վճիռները տարբերվում են պետական ​​օրենքով, բայց ոչ մի շաբաթ անցնում է, որ ԱՄՆ-ում որեւէ տեղ զբաղեցնող բժշկական անձնակազմ չկա, վատ դեղատոմսեր կիրառելու համար, հիվանդի մահվան կամ ավելի շուտ դեղատոմսով խարդախության համար:

Եթե ​​ձեր բժիշկը ձերբակալված է ձեր կողմից վերահսկվող ցանկացած նյութից, ապա այն դնում է նրան նույն պաշտոնում: Եթե ​​չափից ավելի դոզա, ապա նա կարող է մեղադրվել ձեր մահվան մեջ:

Եթե ​​դուք պահանջում եք ցավազրկող դեղեր, քանի որ ձեր դեղատոմսը սպառվել է կամ ձեր կողմից նախնական դեղատոմսը շատ արագ օգտագործվել է, ապա ձեր բժիշկը կանգնած է ընտրության հետ. Նշանակեք ձեզ ժամանակավորապես ազատել ձեր ցավը կամ պահել աշխատանքը: Միթե զարմանալի չէ, որ դեղորայքային դեղերի դեղատոմսերը դառնում են ավելի բարդ: Կամ, որ ձեր բժիշկը չի ցանկանում, որ դրանք ձեզ համար նախատեսված լինեն:

Պացիենտի դեղորայքի մասին օրենքները `խթանելու հիվանդի անվտանգությունը

Արդյունքում առկա են մի շարք իրավական պահանջներ եւ փաստաթղթեր, փաստաթղթային ձեւերի, պայմանագրերի եւ հաշվառման ձեւերի մեջ, օգնելով ցավազրկող դեղերի կարիք ունեցող հիվանդներին, եւ կանխելու նրանց, ովքեր կարիք չունեն նրանց ստանալու համար:

Օրինակ, 2016 թ.-ին Հիվանդությունների վերահսկման եւ կանխարգելման կենտրոնները խորհուրդ են տալիս առաջնային բուժաշխատողների համար քրոնիկական ցավ ունեցող մեծահասակների համար opioids- երաշխավորելու համար առաջարկություններ, որոնք ցավազրկում են ավելի քան երեք ամիս, որոնք չեն պայմանավորված քաղցկեղի կամ վերջնական հոգածության պատճառով: Այս ուղենիշի նպատակն է օպիոիդային չարաշահման կամ դանդաղեցման ներուժի նվազեցումը, պացիենտի անվտանգությունն ու դեղորայքի օգուտը օպտիմալացնելը:

Ստորին գիծ

Չնայած դեղատոմսով opioids- ն կարող է նվազեցնել ձեր ցավը կարճաժամկետ, նրանք իրականացնում են մի շարք պոտենցիալ ռիսկեր, ներառյալ հանդուրժողականությունը կամ ֆիզիկական կախվածությունը: Եթե ​​ձեր բժիշկը դնում է opioids- ը, կարեւոր է, որ դուք վերանայեք այդ ռիսկերը, ունենաք ժամանակին հետեւանքներ, հաստատեք բուժման նպատակները եւ հնարավոր չէ հաշվի առնել ոչ օփիոիդային ցավազրկող բուժումը:

_{Աղբյուրը `}

_{Հիվանդությունների վերահսկման եւ կանխարգելման կենտրոններ: 16 մարտի, 2016: CDC ուղեցույցը քրոնիկ ցավերի համար օփիոիդների նշանակման համար:}