Opioid Use Disorder- ը ախտորոշումն է, որը ներկայացված է հոգեկան խանգարումների ախտորոշիչ եւ վիճակագրական ձեռնարկի DSM-5- ի հինգերորդ հրատարակության մեջ: Այն համատեղում է երկու խանգարումները Ախտորոշիչ եւ վիճակագրական ձեռնարկի նախորդ հրատարակությունից, DSM-IV-TR- ը, որը հայտնի է որպես Opioid Dependency եւ Opioid Abuse, եւ ներառում է մի շարք ապօրինի եւ դեղատոմսով դեղեր opioid դասի:
Չնայած դիֆերենցիալ օգտագործման խանգարման ընդհանուր տերմինը տրվում է DSM-5-ում, ուղեցույցները ցույց են տալիս, որ անհատական կողմից օգտագործվող փաստացի opioid թմրանյութը նշված է ախտորոշման ժամանակ: Կան մի շարք տարբեր օփիոիդ դեղեր `սկսած փողոցային դեղերից, ինչպիսիք են հերոինը , ինչպես նաեւ օփիոիդներ, որոնք օգտագործվում են փողոցային դեղերի փոխարինման համար, ինչպիսիք են մեթադոնը , որը կարելի է ձեռք բերել ոսկորների օգնությամբ մեթադոնային պահպանման ծրագրի միջոցով կամ ձեռք բերել անօրինական, հիվանդանոցային պարամետրերում, օրինակ, մորֆին, դեղատոմսով մատչելի ընդհանուր ցավազրկողներին , ինչպիսիք են քոդինն ու օքսիտինինը: Այսպիսով, Opioid Use Disorder- ը ներառում է տարբեր աղբյուրների միջոցով հասանելի դեղերի լայն տեսականի, ինչպես նաեւ կյանքի բազմաթիվ տարբեր մարդկանց կողմից:
Հավանաբար, Opioid Use Disorder- ի ամենահայտնի եւ տխրահռչակ տեսակն Heroin Use Disorder- ն է, սակայն 12-17 տարեկան Միացյալ Նահանգներում 10% -ից ոչ պակաս 10% -ը Opioid Use Disorder- ի հետ հերոին են:
Օփիոիդների օգտագործման խանգարում ունեցող մարդկանց մեծ մասը օգտագործում է անալգետիկ օփիոիդներ կամ ցավազրկողներ, թե արդյոք դրանք նախատեսված են ուրիշների համար, թե որեւէ այլ ճանապարհով:
Օփոիդ օգտագործման խանգարման ախտանիշները
Օփիոիդների օգտագործման խանգարման ախտորոշումը կարող է կիրառվել այն մարդու նկատմամբ, որն օգտագործում է օփիոիդային դեղեր եւ ունի 12 ամիս ժամկետով առնվազն երկու ախտանիշ:
- Հաշվի առնելով ավելի շատ opioid դեղեր, քան նախատեսված է:
- Ցանկանում եք կամ փորձել վերահսկել opioid թմրանյութերի օգտագործումը առանց հաջողության:
- Ծախսելու շատ ժամանակ, ստանալու, վերցնելով կամ վերականգնելու օփիոիդ դեղերի հետեւանքներից:
- Ցավերն օփիոիդներ:
- Օպիոիդ օգտագործման պատճառով տանը, աշխատանքի կամ դպրոցում կարեւոր դերակատարություն չի ունենում:
- Շարունակելով օգտագործել opioids, չնայած թմրանյութերի օգտագործման կամ սոցիալական խնդիրների օգտագործմանը:
- Օփիոիդների օգտագործման հետեւանքով այլ գործողություններ տրամադրելը կամ նվազեցնելը:
- Օգտագործելով opioids նույնիսկ ֆիզիկապես վտանգավոր.
- Իմանալով, որ օփիոիդային օգտագործումը հանգեցնում է ֆիզիկական կամ հոգեբանական խնդրի, սակայն շարունակում է թմրանյութը վերցնել
- Հանդուրժողականություն օփիոիդների համար:
- Դուրս գալ ախտանշանները, երբ օփիոիդները չեն վերցվում:
Օփիոիդների վրա որեւէ մեկը օպիոիդ օգտագործման խանգարում ունի:
Ոչ: Շատ մարդիկ ենթարկվում են օփիոիդների ցավերի, երկար եւ կարճ ժամանակահատվածների համար եւ չեն զարգացնում օփիոիդային օգտագործման խանգարումներ: Եվ հաճախ, այնուամենայնիվ, հաճախ այն դեպքն է, երբ մարդիկ առաջադեմ օպիոիդների նկատմամբ ֆիզիկական հանդուրժողականություն զարգացնեն եւ ֆիզիկական հեռացման ախտանիշները փորձեն, եթե նրանք չեն ընդունում դեղը, DSM-5- ը հստակ ասում է, որ դրանք չեն կիրառվում, եթե անհատը տվյալ ախտանիշները համապատասխան բժշկական վերահսկողություն: Ինչու: Քանի որ կախվածություն ունեցող խանգարումները հիմնականում հոգեբանական են, եւ չնայած որ ինչ-որ մեկը կարող է զարգացնել ֆիզիկական արձագանքները երկարատեւ թմրանյութերի բացահայտման համար, ինքնը չի կազմում անկարգություններ, եթե դրանք թմրամիջոցների համար ոչ մի ցանկություն չունեն, համապատասխան չափաքանակներ չկան, եւ ոչ մի ապրելակերպի խնդիրներ որպես թմրամիջոցներ ձեռք բերելու արդյունքում (թեեւ ցավից մեկը կարող է կրճատել իրենց ցավը, դա նույնն է, ինչ նվազեցված գործունեություն է, քանի որ նրանք փնտրում են օփիոիդային դեղեր): Սա խոշոր քայլ է առաջընթացի հասնելու համար: նյութի օգտագործման խանգարումներ:
Ոչ էլ ապօրինի օփիոիդ թմրանյութի օգտագործումը, ինչպիսին է հերոինը, ինքնաբերաբար նշանակում է, որ անհատը ունի օփիոիդային օգտագործման խանգարում: 1970-ական թվականներից ի վեր հայտնի է, որ հերոինի օգտագործողների ենթաբաղադրիչները կարող են վերահսկել իրենց թմրամիջոցների օգտագործումը եւ առանց դրա վնաս հասցնել իրենց կամ ուրիշներին: Ինչն է այդ հերոինի օգտագործողների տարբերությունը համեմատած այն մարդկանց հետ, ովքեր զգալի խնդիրներ ունեն: Նրանք կարգավորում են իրենց թմրամիջոցների օգտագործումը, օգտագործելով ավելի թանկարժեք դեղամիջոցներ, վերացնելու կամ դադարեցնելու դեպքում, երբ նրանք հանդուրժում են հանդուրժողականությունը, եւ նրանք հակված են պահել իրենց թմրամիջոցների օգտագործումը առանձին հասարակական կյանքից, հիմնականում շփվելով ոչ թմրամիջոցների օգտագործողների հետ, այլ ոչ թե այլ հերոին օգտագործողներ:
Թեեւ շատ խնդրահարույց հերոինի օգտագործողները պնդում են, որ դրանց օգտագործումը ոչ պրոբլեմատիկ է, սովորաբար հերոինի օգտագործումը առաջացնում է ավելի զգալի եւ երկարատեւ խնդիրներ `օգտագործողների համար, քան այլ դեղեր օգտագործելը: Բարդ եւ ոչ պրոբլեմային հերոինի օգտագործողների ճշգրիտ թիվը անհայտ է, եւ հերոինի օգտագործման գաղտնիության պատճառով դժվար է համեմատել խնդրահարույց եւ ոչ պրոբլեմատիկ օգտագործողներին: Պարզվում է, որ նրանք, ովքեր զարգացնում են Հերոինի օգտագործման խանգարումը, շատ կարեւոր հոգեբանական խնդիրներ ունեն, նույնիսկ նրանք սկսում են օգտագործել դեղը: Ի տարբերություն նրանց, ովքեր կարող են վերահսկել եւ կառավարել իրենց օգտագործումը, նրանք հակված են ավելի հոգեբանորեն առողջ եւ սոցիալապես առավելագույնս օգտագործելուց առաջ: Նույնը կարող է լինել նաեւ այն մարդկանց նկատմամբ, ովքեր զբաղվում են ցավից, կամ ավելի շատ հետազոտություններ են անհրաժեշտ, որպեսզի հասկանան, թե ինչու որոշ մարդիկ դառնում են կախվածություն, երբ նրանք օփիոիդներ են ստանում, իսկ մյուսները `ոչ:
Ցուցադրություն
Կան մի քանի ցուցադրական գործիքներ, որոնք մշակվել են կախվածության մեջ գտնվող փորձագետների կողմից եւ հրապարակվել այնպես, որ ուրիշները կարողանան դրանք օգտագործել: Այս ցուցադրական գործիքները կարող են օգտագործվել որոշելու համար, թե արդյոք կարիք կա գնահատել օփիոիդային օգտագործման խանգարման համար: Մի շատ հաճախ օգտագործվում է պարզ գործիք, որն օգտագործվում է նյութերի օգտագործման խանգարումների համար, CAGE հարցաթերթն է, որը հեշտ է հիշել չորս բացահայտող հարցերի մեջ որպես բանալի բառեր օգտագործելու համար CAGE- ի հապավումը: Եթե որեւէ մեկը պատասխանում է այս հարցերից մեկին, ապա նրանք կօգտվեն ավելի ամբողջական գնահատականից:
C- նշանակում է «կտրել» - «Դուք փորձել եք կտրել ձեր խմելու կամ թմրամիջոցների օգտագործումը, բայց չկարողացան»:
A- ն ընկած է «զայրացած» - «Ընտանիք եւ ընկերներ զայրացրել են խմելու կամ թմրամիջոցների օգտագործման մասին»:
G- ը համարում է «մեղավոր» - «Երբեւէ զգացել եք մեղավոր ձեր խմելու կամ թմրամիջոցների օգտագործման մասին»:
E- ը ներկայացնում է «աչքի բացող» - առավոտյան խմելու կամ թմրադեղեր օգտագործելու համար որպես «աչքի բացող»:
Ավելի բարդ ցուցադրման գործիք է Opioid ռիսկի գործիքը, որը հաշվարկում է այն գործոնները, որոնք անհատներին տեղավորում են նյութի օգտագործման խանգարում ունենալու վտանգի տակ: Այս գործոնները ներառում են անցյալի ընտանեկան եւ անձնական օգտագործման պատմությունը, մանկության սեռական բռնության պատմությունը, տարիքը եւ անցյալի կամ ներկայիս հոգեբանական խանգարումների պատմությունը, այդ թվում `դեպրեսիան եւ շիզոֆրենիան:
Աղբյուրները
Ամերիկյան հոգեբուժական ասոցիացիա: Հոգեկան խանգարումների ախտորոշիչ եւ վիճակագրական ձեռնարկ , հինգերորդ հրատարակություն, DSM-5 TM . Ամերիկյան հոգեբուժական ասոցիացիա: 2013 թ.
Հսեր, Յ., Էվանս, Է., Հուանգ, Դ., Բրեքթ, Մ. եւ Լի, Լ. «Հերոինի, կոկաինի եւ մետամպեթամինի դինամիկ ընթացքի համեմատությունը ավելի քան 10 տարի օգտագործվում է»: Ադդիկտ Բեհավ 33: 1581-1598: 2008 թ.
Պաուել, Դ. «Պայթուցիկ ուսումնասիրություն, երբեմն հերոինի օգտագործողներ»: Arch Gen Psychiatry 28 (4), էջ 586-94: 1973 թ.
Sanchez, J., Chitwood, D. եւ Koo, D. «Ռոքային գործոնները, որոնք կապված են հերոինի անցումից հերոինի ներարկմանը. Մի փողոցային Addict դերը հեռանկար»: Քաղաքային առողջության ամսագիր 83: 896-910: 2006 թ.