Վերահսկվող հերոինի օգտագործումը

Ձեր խիղճը եւ շրջակա միջավայրը ազդում են, անկախ նրանից, թե դառնում ես կախվածություն

Արդյոք հսկվող հերոինը հնարավոր է օգտագործել: Թմրամիջոցների շատ օգտվողներ զարմանում են, թե արդյոք վերահսկվող հերոինի օգտագործումն է `հերոինի հանգիստ օգտագործումը` առանց կախվածության : Թեեւ սա թմրամոլության դաշտի շատ ուսումնասիրված չէ եւ շատ հետազոտական ​​կետեր են հերոին օգտագործողներ դառնում են կախվածություն եւ տառապում են ծանր խնդիրներից, եղել են հետազոտություններ, որոնք ցույց են տալիս, որ հերոինի որոշ օգտագործողներ երբեմն հերոինի օգտագործում են, առանց կախվածության:

Ինչ է ասում հետազոտությունը

Հարվարդի բժշկական դպրոցի դոկտոր Նորման Զինբերգը ավելի քան քսան տարի է, ինչ իրականացրել է թմրանյութերի օգտագործողների հետ կլինիկական աշխատանք եւ իրականացնում է մի շարք ուսումնասիրություններ այն մարդկանց կողմից, ովքեր օգտագործում էին ապօրինի դեղեր, ինչպիսիք են հերոինը : Նա պարզեց, որ ոչ բոլոր թմրամիջոցների օգտագործողները կորցրել են վերահսկողությունը իրենց օգտագործման համար եւ դառնում են կախվածություն, եւ որ սահմանել եւ հաստատվել են առանցքային գործոններ որոշելու, թե արդյոք անհատը կորցրել է թմրամիջոցների օգտագործման վերահսկողությունը:

Սահմանել եւ կարգավորել այն տերմինը, որը վերաբերում է թմրամիջոցների օգտագործողի մտավոր վիճակի կամ «սահմանելուն» եւ այն շրջակա միջավայրը, որով դեղը վերցվում է կամ «տեղադրվում», հայտնաբերվել է խորը ազդեցություն, թե արդյոք այն մարդիկ, ովքեր օգտագործում են հարբեցող դեղերը շարունակում են դառնալ նրանց կախվածությունը:

Նույնիսկ 1962 թ.-ին, դոկտոր Զինբերգը հայտնաբերեց, որ բժիշկները չեն ցանկանում, որ օպիատիվ ցավազրկման դեղորայքը նշանակվի այն հիվանդներին, ովքեր կարիք ունեն այն բանի համար, որ հիվանդները կդառնան կախվածություն: Այնուամենայնիվ, այս վախը հիմնված էր բժիշկների սոցիալական եւ մշակութային ակնկալիքների վրա, այլ ոչ թե փաստի վրա:

Իրականում Զինբերգը նկատեց, որ հիվանդանոցում շատ քիչ հիվանդներ դարձել են օպիոիդների նշանակված կախվածություն: Դա Zinberg- ի առաջին փորձն էր, թե ինչպես կարելի է ազդել հետագա կախվածության վրա:

Ստիգմա բժիշկների շրջանում

Թեեւ մենք կարող ենք ակնկալել, որ բժիշկները օբյեկտիվ եւ արդար լինեն այնպես, որ իրենց հիվանդներին տեսնեն, ոչինչ չի կարող լինել ճշմարտությունից:

Ավելի ուշ հետազոտությունները ցույց են տվել, որ բժիշկները շատ տատանվում են օփիատային ցավազրկման դեղատոմսի դեղատոմսի շուրջ, իրենց կարծիքով հիվանդների համար, որոնք մտածում են ցավազրկման դեղորայքի մասին, բաժանվելով այն մարդկանց միջեւ, ովքեր համարվում են «արժանի ցավ ունեցող հիվանդներ» եւ նրանք, ովքեր համարվում է «թմրամիջոցների որոնում»:

Բժիշկները հաճախ հավատում են, որ այս կերպ դատող հիվանդները իրենց աշխատանքի մի մասն են, քանի որ կշռում են հավասարակշռությունը `« իսկական »ցավերի հիվանդության ցնցման միջեւ, խուսափելով այն հնարավորությունից, որ նրանք հնարավորություն են ընձեռում նրանց, ովքեր պարզապես թմրամիջոցներ են փնտրում:

1960-ականների վերջերին բրիտանական հերոինի թմրամոլների հետազոտության ժամանակ, երբ հերոինը կարող էր օրինականորեն սահմանել նրանց, ովքեր թմրամոլ էին, Զինբերգը հայտնաբերեց, որ կան երկու տարբեր հերոինների թմրամոլներ, ովքեր վերահսկվում էին դրանց օգտագործման մեջ, եւ ունեն գործունակ եւ նույնիսկ հաջողակ կյանքեր: , եւ նրանք, ովքեր անվերահսկելի էին իրենց օգտագործման մեջ, իրենց համարում էին թերի, եւ ինքնաբերաբար կործանարար ապրելակերպ էին ունեցել:

Մինչ Բրիտանիայում հերոինի քրեականացումը, ոչ մի տեսակ հասարակական դժգոհության, հանցագործության կամ հանրային հիստերիայի պատճառ չուներ: Կրկին Զինբերգը դա դիտարկեց այն ժամանակ, երբ Բրիտանիայում հերոինի իրավական կարգավիճակի ազդեցությունը:

Zinberg- ը նաեւ ուսումնասիրել էր հերոինի օգտագործումը վտանգավոր ամերիկյան զորքերի կողմից Վիետնամում, որը չափազանց ու անվերահսկելի էր, եւ նա տեսնում էր որպես ջոկատ `այնտեղ տեղի ունեցած վնասվածքների« կործանման »համար: Երբ նրանք վերադարձան տուն եւ դուրս էին եկել Վիետնամի սարսափելի եւ անվերահսկելի սոցիալական պայմաններից, 88 տոկոսը չի վերսկսել հերոինի օգտագործումը, թեեւ շատերը զգալի խնդիրներ ունեին:

Զինբրգի գործընկեր Պաուելը գտնում է, որ մարդիկ կարող են միայն երբեմն հերոին օգտագործել, խումբը, որը հայտնի է որպես «հողաթափեր»: Այս անհատները հակված էին ընկերների հետ շփվել ոչ թմրամիջոցների հետ, օգտագործելով իրենց հերոինի օգտագործման նկատմամբ խիստ հսկողությունը, կտրուկ կտրելով, երբ տեսնում էին կախվածության նշաններ:

Այս ուսումնասիրությունը ցույց տվեց, որ հնարավոր էր հերոինի օգտագործումը:

Ինչպես հերոինի օգտագործողները վերահսկում են

Ինչպես Zinberg- ի աշխատանքն առաջ է ընթանում, նա առաջարկել է, որ թմրամիջոցների օգտագործման «ընդլայնման» երկու կարեւոր կողմերը կարեւոր նշանակություն ունեն սահմանափակ օգտագործման եւ օգտագործման վերահսկման համար: Այս ասպեկտները ծեսեր էին եւ սոցիալական պատժամիջոցներ: Ծիսակատարությունները կանխատեսելի վարքագծի նախադրյալներ են, եւ սոցիալական պատժամիջոցները թմրամիջոցների օգտագործողների կողմից պահվող արժեքներն են եւ նրանց վարքագծի կանոնները: Սանկցիաները ներառում են ֆորմալ կանոններ, որոնք արտացոլում են լայն հասարակության արժեքները, ինչպիսիք են թմրամիջոցների մասին օրենքները եւ դրանք ներառում են թմրամիջոցների օգտագործողների շրջանում ոչ ֆորմալ, չգրված կանոններ, որոնք սահմանափակում են թմրանյութերի օգտագործումը, ինչպես օրինակ `ձեր սահմանը ճանաչելը:

Դրանից տասնամյակ անց, սկզբում Zinberg- ի առաջարկած գաղափարներն այժմ վերջապես արտացոլվում են կախվածության ախտորոշման մեջ : Հոգեկան խանգարումների ախտորոշիչ եւ վիճակագրական ձեռնարկ, Հինգերորդ թողարկում, որը նաեւ հայտնի է որպես DSM-V կամ DSM-5, բացահայտում է opioid օգտագործման խանգարման միջեւ, որը ներառում է թմրամիջոցների որոնման վարքագիծը եւ պարտադիր օգտագործումը եւ օփիոիդային հեռացման ֆիզիոլոգիական ասպեկտները , որը կարող է պատահել այն մարդկանց նկատմամբ, ովքեր նվազեցնում կամ դադարում են opioid օգտագործումը, այդ թվում, նաեւ այն մարդկանց, ովքեր կախված չեն օփիոիդ դեղամիջոցներից:

Չնայած այս ուսումնասիրությանը, հետազոտությունների մեծամասնությունը ցույց է տալիս, որ հերոինը բարձր ռիսկային դեղ է, որը սովորաբար տանում է երկարատեւ կախվածություն, օգտագործման հետ կապված բազմաթիվ լուրջ խնդիրներ, եւ ռեցիդիվի բարձր հավանականություն: Եթե ​​նախկինում հերոին չեք վերցրել, ապա դա ավելի անվտանգ է ռիսկի ենթարկելու համար:

_{Աղբյուրները}

_{Ամերիկյան հոգեբուժական ասոցիացիա: Հոգեկան խանգարումների ախտորոշիչ եւ վիճակագրական ձեռնարկ (Հինգերորդ թողարկում): Վաշինգտոն, ամերիկյան հոգեբուժական ասոցիացիա, 2013:}

_{Պաուել, Դ. «Պայթուցիկ ուսումնասիրություն, երբեմն հերոինի օգտագործողներ»: Arch Gen Psychiatry 28 (4), էջ 586-94: 1973 թ.}

_{Zinberg, N. Դեղ, սահմանում եւ կարգավորում: Controlled Intoxicant օգտագործման հիմունքները: Yale University Press- ը: 1986 թ.}