Կոկինեն շատ սրտանոթային ազդեցություն ունի: Նրանցից ոչ մեկը լավ չէ:
Կան մի քանի դեպքեր, երբ արտակարգ իրավիճակների բժիշկները վախենում են ավելի շատ, քան տեսնելու երիտասարդ կոկային օգտագործողը, ցույց տալով կրծքավանդակի ցավը կամ սրտանոթային հիվանդությունների մասին այլ նշաններ: Նրանց վախը հիմնավորված է:
Վատ է, որ այս երիտասարդ, հակառակ դեպքում առողջ մարդը կարող է տառապել տուբերկուլոզով կյանքին սպառնացող կամ հաշմանդամություն ունեցող բժշկական վիճակում:
Ինչն է ավելի վատ, այն է, որ բժիշկը գիտի, որ ճիշտ ախտորոշումը դառնում է դժվար եւ թանկ (քանի որ կոկաինը կարող է շատ սրտանոթային խնդիրներ առաջացնել):
Նույնիսկ ավելի մտահոգիչ է, երբ ճիշտ ախտորոշումը կատարվում է, բուժումը, ամենայն հավանականությամբ, հատկապես դժվար է, քանի որ մարմնի ֆիզիոլոգիայի վրա կոկաինը լայնորեն տարածվում է: Բացի այդ, երիտասարդ հիվանդի երկարատեւ արդյունքը, ամենայն հավանականությամբ, ենթասպասարկված է, նույնիսկ եթե ճշգրիտ ախտորոշումը արագ է կատարվում, իսկ բուժումը անհապաղ:
Ինչպես է կոկաինը ազդում սրտանոթային համակարգի վրա
Կոկինն այն թմրանյութ է, որն արգելակում է նեյտրոններում գտնվող norepinephrine- ի վերաբաշխումը: Այս արգելումը թույլ է տալիս, որ norepinephrine ակտիվ մնալ երկար ժամանակ, մեծապես potentiating ազդեցությունը այս հզոր neurotransmitter ներսում sympathetic նյարդային համակարգի. Չափազանցված սիմպաթիկ նյարդային ակտիվությունը սրտանոթային համակարգի վրա խորը ազդեցություն ունեցավ:
Այն զգալիորեն մեծացնում է սրտի մկանների ուժը, քանի որ այն պայմանագրերը, եւ միեւնույն ժամանակ բարձրացնում է սրտի կուրսը եւ արյան ճնշումը: Այս գործոնները մեծապես մեծացնում են սրտի աշխատանքը, եւ, հետեւաբար, սրտի պահանջարկը թթվածնի եւ սնուցիչների համար:
Սակայն միեւնույն ժամանակ սրտանոթային համակարգի առաջացումը շատ ավելի դժվար է, կոկաինը նաեւ առաջացնում է կարիոլարների խտացում, սրտային մկանների արյան հոսքի կրճատում:
Բացի այդ, կոկաինը նպաստում է արյան անոթների արյան հյուսվածությանը:
Սա էֆեկտների շատ վատ համադրություն է: Չնայած այն ստեղծում է թթվածնի մեծ քանակությամբ սրտային անհրաժեշտություն, կոկաինը միաժամանակ սահմանափակում է արյան հոսքը դեպի սրտի մկանների, սահմանափակելով թթվածնի քանակությունը, որը կարող է մատակարարվել: Այսպիսով սրտանոթային համակարգը դառնում է չափազանց շեշտված:
Ինչպիսի սրտանոթային պայմաններ են առաջանում կոկաինի օգտագործմամբ:
Մի քանի կարեւոր սրտանոթային պայմաններ կարող են առաջանալ կոկաինի օգտագործման հետեւանքների ազդեցությունից:
Դրանք ներառում են.
- Միոկարդային ինֆարկտ (սրտի կաթված): Սրտային հարձակումները կոկաինի օգտագործման հայտնի բարդությունն են եւ կարող են առաջանալ կոկաինի ցանկացած դոզայի եւ նույնիսկ առաջին անգամ օգտագործողների համար: Կոկինային ներհոսող սրտի կաթվածի մեծամասնությունը հայտնաբերվում է մեկ ժամվա ընթացքում թմրամիջոցների օգտագործմամբ, եւ նրանք հատկապես գերակշռում են երիտասարդներ: Իրականում, կոկաինը օգտագործվել է սրտի կաթվածի գրեթե 25% -ով, որոնք առաջանում են 45 տարեկանից ցածր մարդկանց համար: Կարդացեք մ.թ.ա.
- Aortic dissection: Սուր aortic dissection - անսպասելիորեն պոկելը պատի պատին - չափազանց ցավոտ եւ կյանքին սպառնացող վիճակը: Թեեւ գոյություն ունեն արգանդի խոռոչի բազմաթիվ պատճառներ, երիտասարդ տարիքում կոկաինը օգտագործելը տարածված է:
- Կորոնար անոթային արյունահոսություն: Coronary artery aneurysms, փորիկ նման կոճակները կորոնար arteries, բավականին տարածված են կոկաինը օգտագործողների, որոնք տեղի են ունենում մինչեւ 30% - ը քրոնիկական օգտվողների. Կորոնար անոթային աներեւույթները սրտի կաթվածի պատճառ են հանդիսանում:
- Միոկարդիտ եւ սրտամկանի հիվանդություն: Կոկինը առաջացնում է իմունիտետ կամ սրտի մկանների բորբոքում: Միոկարդիտը կարող է հանգեցնել սրտի մկանների վնասվածքի կամ սրտանոթային հիվանդությունների: Արդյունքում սրտի կաթվածը կարող է առաջանալ:
- Սրտի ռիթմի խնդիրները: Կոկինային օգտագործումը կարող է առաջացնել բազմաթիվ սրտի կաթվածներ: Բացի դրանից, խթանիչից մահվան պատճառ հանդիսանալով կարտոֆիլային ֆիբրիլյացիան, կոկաինը կարող է արտադրել նաեւ կապի մասնաճյուղային բլոկ, սրտի բլոկ, torsades de pointes եւ բազմաթիվ տեսակի գերբրածրային տախիկարդիաներ:
- Կտրուկ: Կոկինային օգտագործողների շրջանում հարվածի ռիսկը գնահատվում է յոթ անգամ ավելի բարձր, քան այն ոչ օգտագործողների համար:
Ինչու կոկաինը օգտագործում է բարդացնում սրտի խնդիրները
Ընդհանուր առմամբ, կոկաինով պայմանավորված սրտանոթային պրոբլեմների բուժումը նման է սրտի հետ կապված խնդիրների լուծմանը, երբ կոկաինը օգտագործելը գործոն չէ: Այնուամենայնիվ, կոկաինը օգտագործում է մի քանի կարեւոր ձեւով բարդացնում թերապիան:
- Բետա բլոկլերները չպետք է օգտագործվեն կոկաինով հիվանդների մոտ: Բետա արգելափակումները շատ կարեւոր են կորոնարային արմատների հիվանդությունների, սրտի կաթվածի, անգինա եւ սրտի անբավարարության բուժման համար: Այնուամենայնիվ, մարդիկ, ովքեր ստացել են կոկաինի, բլանկային բլոկլերներ (որոնք արգելակում են norepinephrine- ի բետա-սիմպաթիկ ազդեցությունները) «բացահայտում են» ալֆա-սիմպաթիկ հետեւանքները, հանգեցնելով փոքր արտրիների ավելի մեծ ճնշմանը եւ բարձր արյան ճնշմանը: Այս փաստը բժիշկների ձեռքից դուրս է գալիս քննադատական բուժման գործիք, երբ նրանք զբաղվում են սրտի կաթվածից:
- Երբ բուժվում է այն, ինչ կարծես սուր սրտի կաթված է, շնչառական բորբոքումային դեղերի օգտագործումը, որը արտադրում է ֆիբրինոլիզ, պետք է ընդհանրապես չկիրառվի կոկաին օգտագործողից `առանց սրտի կաթետերացման: Սա է պատճառը, որ ECG- ն փոխվում է, որը սովորաբար նշում է, որ սրտի կաթվածի սուր վարակը կարող է հայտնվել կոկաինի օգտագործողների մոտ, որոնք, փաստորեն, սրտի կաթված չունեն:
- Բժիշկները դժկամությամբ են օգտագործում ստենտները կոկաինի օգտագործողների մոտ կորոնար արտրի հիվանդության բուժման համար, քանի որ այդ մարդկանց մոտ ավելի մեծ է ստենտային թրոմբոզը (ստենտից դուրս գալը):
Խոսք
Կոկեինի օգտագործումը կարող է մեծ սթրես առաջացնել սրտի եւ անոթային համակարգի վրա եւ կարող է հանգեցնել մի քանի զգալի սրտանոթային պայմանների: Բացի այդ, կոկաինը մարդու ֆիզիոլոգիայի վրա ազդեցության պատճառով բուժման տարբերակները սահմանափակվում են այն մարդկանց մեջ, ովքեր ունեն կոկաինի պատճառած սրտանոթային խանգարումներ:
> Աղբյուրներ.
> Afonso L, Mohammad T, Thatai D. Crack Whips է սրտով: Վերանայեք սրտանոթային թունավորությունը կոկաինի. Am J Cardiol 2007; 100: 1040:
> Maraj S, Figueredo VM, Lynn Morris D. Կոկաին եւ սրտին: Քլին Քարդոլ 2010; 33: 264:
> McCord J, Jneid H, Hollander JE, եւ այլն: Կոկաինով կապված կրծքավանդակի ցավի եւ մոոկարդիֆիկացիայի կառավարում. Գիտական հայտարարություն ամերիկյան սրտաբանական ասոցիացիայից Կլինիկական սրտաբանության խորհրդի սրտային խնամքի հանձնաժողով: Circulation 2008; 117: 1897:
> Schwartz BG, Rezkalla S, Kloner RA- ն: Կոկաինի սրտանոթային ազդեցությունները: Շրջանառություն 2010; 122: 2558: