Հակադեպրեսանտների երկարատեւ օգտագործումը

Որոնք են ռիսկերը:

Դուք մտահոգված եք հակադեպրեսանտների երկարաժամկետ օգտագործման հետեւանքներով: Նրանք Միացյալ Նահանգներում ամենատարածված դեղեր են, եւ դրանք հաճախ նշանակվում են երկարատեւ օգտագործման համար: Բայց արդյոք դա անվտանգ է օգտագործել հակադեպրեսանտներ տարիներ շարունակ:

Թեեւ դեղերի այս դասը կոչվում է մեկ պայման, նրանք օգտագործվում են բուժել տարբեր հիվանդությունների, բացի խոշոր դեպրեսիվ խանգարումներից, ներառյալ `

• Նյարդաբանություն (վնասված նյարդերի ցավ, դիաբետիկ նյարդապաթիա)
• Ընդհանրացված անհանգստության խանգարում եւ սոցիալական անհանգստության խանգարում
• Obsessive compulsive անկարգություններ (OCD)
• Երկբեւեռ խանգարումներ
• Fibromyalgia
• Մալգիական էնցեֆալոմիելիտ / քրոնիկական հոգնածության սինդրոմ (ME / CFS)
• Հետվնասվածքային սթրեսային խանգարումներ (PTSD)
• Մանկապատանեկան մահճակալներ
• Premenstrual syndrome (PMS)
• Բուլիմիա
• Բինգի ուտելիքի խանգարումը

Այս պայմաններից շատերը քրոնիկ են կամ կարող են վերադառնալ, եթե դուք դուրս գաք դեղամիջոցից: Դա նշանակում է, որ շատ մարդիկ տարիներ են վերցնում, եւ դա հանգեցնում է երկարատեւ կողմնակի ազդեցությունների մտահոգություններին:

Չնայած այն բանի, թե ինչպես են այդ դեղերը տարածվում, մենք պարզապես սովորում ենք, թե ինչպիսի երկարատեւ ազդեցություններ կարող են լինել: Ընդլայնված ուսումնասիրությունները հազվադեպ են արվում նախքան թմրամիջոցների ձեռքբերման հաստատումը, ուստի թմրամիջոցը կարող է երկար ժամանակ առաջ լինել, մինչ մենք սկսում ենք տեսնել, թե ինչ կարող է տեղի ունենալ տարիների ընթացքում շարունակական օգտագործման արդյունքում:

Բարեբախտաբար, հակադեպրեսանտների երկարատեւ օգտագործման վերաբերյալ գրականության մարմինը աճում է, եւ մենք ավելի լավ հասկանում ենք դրանց ազդեցությունը մեզ վրա:

Հակադեպրեսանտներ եւ ձեր ուղեղը

Նախքան հետազոտությանը անցնելը, եկեք նայենք, թե ինչպես են աշխատում հակադեպրեսանտները: Հակաբեղմնավորիչները գալիս են մի քանի ձեւով: Նրանք են:

• Tricyclics
• MAO- ի ինիբրատորները (MAOIs)
• Ընտրովի serotonin reuptake inhibitors (SSRIs)
• Սերոտոնին-նոֆինեֆրին վերաբնակեցման արգելիչները (SNRIs)

Ձեր ուղեղում, տեղեկատվությունը, այդ թվում `զգացմունքները, մեկ նեյրոնից (ուղեղի բջիջից) տեղափոխվում են քիմիական սուրհանդակների միջոցով` նյարդային հաղորդիչ:

Մտածեք նյարդային հաղորդիչներին որպես փոստարկղի ստեղներ: Յուրաքանչյուրը բացում է որոշակի ընկալիչների (քիմիական «կողպեքներ») նեյրոնների վրա, որպեսզի թույլ տան, որ ուղեւորությունը շարունակվի:

Վերը նշված հիվանդությունների եւ պայմաններում, ինչպես նաեւ շատ ուրիշներ, ինչ-որ բան խառնաշփոթ է նյարդային հաղորդիչներով, սովորաբար, սերոտոնինով եւ / կամ norepinephrine- ով, եւ, հնարավոր է, դոպամին եւ / կամ մի քանի ուրիշներ: Կարող է լինել, որ պարզապես բավարար չէ: Որոշ դեպքերում, ուղեղը չի կարող արդյունավետ օգտագործել այն, կամ խնդիրը կարող է ընկալել ընկալիչների հետ:

Անկախ տվյալ խնդրի կոնկրետ պատճառը, արդյունքը նույնն է `նյարդոտիրմերտների դեգրադացիան: Վերադառնալով մեր փոխաբերությունը, փոստը չի ստանում ճիշտ փոստարկղը, այնպես որ հաղորդագրություններ չեն առաքվում:

Հակադեպրեսանտները փոխում են ձեր նյարդային հաղորդիչները, թե ինչպես են գործում ավելի հասանելի դարձնելով, որ երբ ուղերձը գալիս է, այն կարող է պատշաճ կերպով առաքվել: Դա ձեռք է բերվում դանդաղեցնելով վերաբնակեցման գործընթացը, որը, ըստ էության, մաքուր վերամշակման գործընթաց է: Երբ ուղերձները հոսում են ավելի շատ, նրանք պետք է ավելի լավ աշխատեն, ձեր ուղեղը ավելի լավ է աշխատում, եւ դանդաղեցման հետ կապված ախտանիշները նվազում կամ հեռանում են:

Այնուամենայնիվ, ուղեղը բարդ միջավայր է, եւ յուրաքանչյուր նյարդային հաղորդիչ ունի շատ տարբեր աշխատատեղեր:

Հնարավոր նյարդային հաղորդիչների ավելացումը կարող է ունենալ ձեր դեպրեսիան մեղմելու ցանկալի ազդեցությունը, նվազեցնելով ձեր նյարդահոգեբանական ցավը կամ օգնում է ձեզ ուղղել, բայց դա կարող է հանգեցնել նաեւ ցանկացած տեսակի անցանկալի հետեւանքների:

Հակադեպրեսանտների պոտենցիալ կողմնակի ազդեցությունները շատ են, եւ դրանք կարող են տարբեր լինել փոքր-ինչ նյարդայնացնողից եւ վտանգավոր եւ անգամ կյանքին սպառնացող: Բացի դրանից, հակադեպրեսանտների խնդիրը ժամանակի ընթացքում ավելի քիչ արդյունավետ է դառնում:

Երբ մենք ավելի շատ բաներ ենք սովորել երկարատեւ կողմնակի ազդեցությունների մասին, որոշ առաջատար մտահոգությունները, որոնք առաջացել են, պետք է կապված քաշի եւ դիաբետի հետ: Այնուամենայնիվ, շատ այլ կողմնակի բարդություններ կարող են շարունակվել երկարաժամկետ եւ կարող են բացասաբար անդրադառնալ կյանքի որակի վրա:

Հակադեպրեսանտների երկարաժամկետ ազդեցությունները. Մարդիկ ինչ են ասում

2016 թ. « Հիվանդի նախապատվությունը եւ հավատարմությունը» բժշկական ամսագիրը հրապարակեց մի թերթ, որը նրանում է, թե մարդիկ, ովքեր հակադեպրեսանտներ են ունենում, երկար ժամանակ են ասում, ասենք, որ նրանք տեսնում են կողմնակի ազդեցությունները: Ընդհանուր առմամբ, նրանք ասում էին, որ ավելի քիչ են ճնշված եւ ավելի թանկ են ապրում, քան թմրանյութերի պատճառով, սակայն մոտ 30 տոկոսը դեռեւս ասում են, որ ունենում են միջին կամ ծանր դեպրեսիա:

Հիմնական կողմնակի ազդեցությունները, որոնք բողոքել են, ընդգրկված են.

• Սեռական խնդիրներ (72 տոկոս), ներառյալ օրգազմ հասնելու անկարողությունը (65 տոկոս)
• Քաշի բարձրացում (65 տոկոս)
• Զգացմունքային զգայուն զգացողություն (65 տոկոս)
• Նրանց նման չեն զգում (54 տոկոս)
• Կրճատված դրական զգացումներ (46 տոկոս)
• Զգում են, որ նրանք կախվածության մեջ են (43 տոկոս)
• Հոգատարություն այլ մարդկանց մասին (36 տոկոս)
• Զգում ինքնասպանություն (36 տոկոս)

Մասնակիցներից շատերը ցանկացան ավելի շատ տեղեկություններ ստանալ իրենց դեղերի երկարատեւ ռիսկերը:

Մարդկանց մոտ 74 տոկոսը նշում է նաեւ հեռացման ախտանիշներ եւ ասում, որ անհրաժեշտ է լրացուցիչ տեղեկատվություն եւ աջակցություն հակադեպրեսանտների դուրս գալու մասին: (Դուք երբեք չպետք է կանգ առնեք հակադեպրեսանտներին հանկարծակիորեն խլելուց: Խոսեք ձեր բժշկին այն մասին, թե ինչպես կարելի է վնասել նրանց:

Որոշ մարդիկ նաեւ նշել են, որ նրանք ստիպված կլինեն փորձել մի քանի հակադեպրեսանտներ, նախքան նրանց գտնելու համար լավ աշխատել եւ տանելի: Այնուամենայնիվ, հարցվածների ավելի քան երկու երրորդը ասել է, որ դեղորայքը օգնում է նրանց հաղթահարել կյանքը: Մոտ մեկ հինգերորդին ասել է, որ հակադեպրեսանտները օգնում են նրանց լավ գործել:

Ոմանք էլ ասացին, որ եթե նրանք իմանան, որ կողմնակի ազդեցությունները եւ հեռացման դժվարությունները, նրանք երբեք չեն սկսի դեղամիջոցը:

Ինչ է նշանակում ձեզ համար

Մինչեւ հակադեպրեսանտ վարելը, համոզվեք, որ դուք ծանոթ եք հնարավոր կողմնակի ազդեցություններին, ինչպես նաեւ դրանցից դուրս գալու պատշաճ մեթոդին: Գիտեք, որ դուք կարող եք փորձել մի քանի դեղեր, նախքան ձեր լավագույնը գտնելու համար:

Մինչդեռ դեղերի վրա եք, զգույշ եղեք կողմնակի բարդությունների համար եւ կշռադատեք, թե որքանով են նրանք հակված հակառակ դեղամիջոցին: Թեեւ դուք պետք է ձեր բժիշկը ներգրավել ձեր հակադեպրեսանտի օգտագործման վերաբերյալ ցանկացած որոշումների մեջ, դուք միակն եք, ով կարող է որոշել, թե արդյոք օգուտները գերազանցում են թերությունները:

Քաշ ավելացնել

2015 թ . Կլինիկական հոգեբուժության ամսագրում գտնում են , որ հակաբեղմնավորիչներից ստացված հակադեպրեսանտների երկարաժամկետ վտանգը կարող է զգալիորեն ավելի բարձր լինել կանանց համեմատությամբ, քան տղամարդկանց մոտ, հնարավոր է `սեռավարակների օգտագործմամբ:

Նաեւ 2015 թվականին Ավստրալիայի ուսումնասիրությունը նշում է, որ մարդիկ հակադեպրեսանտների դեմ հակված են ձեռք բերել ամեն տարի իրենց մարմնի քաշից ավելի քան 3 տոկոսը: Ժամանակի ընթացքում դա իսկապես կարող է ավելացվել:

Ինչ է դա նշանակում ձեզ համար

Քաշի ձեռքբերումը կարող է բացասական ազդեցություն ունենալ ձեր ինքնագնահատականի, ինչպես նաեւ ձեր առողջության վրա: Խոսեք ձեր բժշկին այն մասին, թե ինչպես կարող եք բարելավել ձեր սննդակարգը եւ / կամ բարձրացնել զորավարժությունները, օգնելու համար այդ լրացուցիչ ֆունտերը պահելուց խուսափելու համար:

Արյան շաքար եւ շաքարախտ

Մի քանի ուսումնասիրություններ ցույց են տվել, թե ինչն է հակադեպրեսանտի օգտագործման եւ արյան շաքարի կարգավորման հետ կապված կապը, ներառյալ տիպի 2 շաքարախտը:

Diabetes Care ամսագրի 2013 թ. Համարում հրատարակված համակարգված վերանայումը ուսումնասիրել է այս հարաբերությունները `ավելի լավ զգալու համար, թե ինչ է տեղի ունենում: Նրանք նայեցին 22 ուսումնասիրություն, ներառյալ ավելի քան 4000 մասնակիցների հետ զույգ:

Ահա մի տեսակ նրբանկատություն, որը հուշում է վերանայումը.

• Հակադեպրեսանտները կարող են վատթարացնել արյան շաքարի վերահսկումը, քանի որ դրանք կարող են հանգեցնել զգալի քաշի:
• ՍՍՀԻ-ներն ու հյուսիստրտիլինը շաքարախտով տառապող մարդկանց արյան շաքարի վերահսկողության վատթարացան:
• Tricyclic antidepressants- ն առաջացնում է հիպերգլիկեմիա (բարձր արյան շաքարի մակարդակ):
• Մկաններում թրիքսիկ հակադեպրեսանտները առաջացնում են հիպերմինուլինեմիա կոչվող վիճակը, որով արյան մեջ պարունակում է չափազանց շատ էնդյուլին `համեմատած շաքարի քանակի հետ:

Վերանայման նպատակն էր պարզել, թե արդյոք հակաբեղմնավորիչները բարձրացնում են շաքարային դիաբետի վտանգը այն մարդկանց մեջ, ովքեր չունեն այն, երբ նրանք սկսել են դեղորայքը: Նրանք եզրակացրեցին, որ այո, որոշ հակադեպրեսանտներ ազդում են արյան շաքարի կարգավորման վրա, եւ դեղերը կարող են դիաբետի ռիսկի գործոն լինել: Այնուամենայնիվ, նրանք, ովքեր նայեցին ավելի մեծ եւ ավելի ուշ ուսումնասիրություններ, ենթադրեցին, որ ռիսկը փոքր է:

Նրանք ասում են, սակայն, որ ավելի բարձր դոզանները կարծես ավելի մեծ ռիսկի են առնչվում: Բացի այդ, որոշ դեպքերում մարդիկ, ովքեր ձեւավորել են 2-րդ շաքարային դիաբետը, մինչդեռ հակադեպրեսանտների դեպքում տեսնում են, որ հիվանդությունը անհետանում է, երբ նրանք դուրս են եկել դեղորայքը:

Հետազոտողները նաեւ նշում են, որ շաքարախտով ախտորոշված ​​մարդիկ ավելի հավանական է դառնալու հակադեպրեսանտներ, սակայն հարաբերությունները հստակ չեն:

Ինչ է նշանակում ձեզ համար

Եթե ​​դուք մտահոգված եք շաքարային դիաբետի ռիսկի կամ տիպի 2 շաքարախտով, ապա կարող եք խոսել ձեր բժշկի մասին, հակադեպրեսանտ գտնելու մասին, որը քիչ է կապված արյան շաքարի խնդիրներին: Դուք կարող եք նաեւ ցանկանում եք ավելի հաճախ ստուգել ձեր արյան շաքարը:

Եթե ​​շաքարախտ ունեք, ձեր բժիշկը կարող է դիաբետով դեղորայքավորել ձեր դիաբետով դեղերը, մինչդեռ հակադեպրեսանտների դեպքում ձեր արյան շաքարի մակարդակը գտնվում է առողջ շրջանում: Կարող եք նաեւ ցանկանալ կենտրոնանալ քաշի կորստի եւ վարժության վրա, քանի որ երկուսն էլ շաքարախտի մեջ դեր են խաղում, եւ ձեր հակադեպրեսանտը կարող է որոշակի քաշի առաջացման պատճառ դառնալ:

Կարող են հակադեպրեսանտները դանդաղեցնել:

Կարող եք երկար ժամանակ օգտագործել հակադեպրեսանտներին `դեպրեսացեք: Որոշ ուսումնասիրություններ ցույց են տալիս, որ այն կարող է: 2011-ին նույն հետազոտական ​​թիմից հրապարակված երկու ուսումնասիրությունները նշեցին, որ երկար ժամանակ երկար ատլասեպրեսանտների բարձր չափաբաժիններով վարակված խանգարող խանգարումներ ունեցող մարդիկ հաճախ զգում են դեղամիջոցից խուսափելուց հետո ավելի լավ զգալով:

Քանի որ հակադեպրեսանտները ժամանակի ընթացքում կարող են ավելի քիչ արդյունավետ դառնալ, քանի որ դուք զարգացնում եք հանդուրժողականություն նրանց համար, ախտանիշները կարող են վերադառնալ ճանապարհին, սակայն այս թիմը չի հավատում, որ կարող է հաշվի առնել բոլոր այն մարդկանց համար, ովքեր դեպրեսիա են առաջացնում թմրանյութեր ընդունելու ժամանակ: Նրանք ենթադրում են, որ դեղերը կարող են հանգեցնել փոփոխությունների ուղեղի, որը, փաստորեն, դեպրեսիա է առաջացնում:

Այդ դեպքերում նրանք առաջարկեցին տասիվ դիսֆորիաներ `նկարագրելով ախտանիշների աճը: «Tardive» նշանակում է, որ այն ուշանում է բուժման ժամանակ: «Դիսֆորիան» դեպրեսիան, դժգոհություն, անհանգստություն կամ դժբախտություն է:

Հետազոտողները կոչ են անում ուշադիր դիսֆորիաներին ուսումնասիրել որպես հակադեպրեսանտի օգտագործման պոտենցիալ կողմնակի ազդեցություն եւ դիտարկվել որպես բուժման դիմացկուն դեպրեսիայի ուսումնասիրման հնարավոր գործոն:

Ինչ է նշանակում ձեզ համար

Հանգիստ դիսֆորիայի ուսումնասիրությունը գտնվում է ամենավաղ փուլերում: Եթե ​​ձեր դեպրեսիան ավելի վատացել է, չնայած հակադեպրեսանտների վրա լինելուն, խոսեք ձեր բժշկի հետ կապված թոքային դիսֆորիայի եւ այլ հնարավոր պատճառների մասին, նախքան ձեր դեղորայքի հեռացումը որոշելու համար: Հիշեք նաեւ, որ դուք պետք է խուսափել թմրամիջոցներից:

Դժվար է ցածր եզրակացություններ անել այսպիսի բաների հետ, սակայն հիշեք, որ մենք նույնիսկ չգիտենք, որ հստակ դիսֆորիան խնդիրներ է հակադեպրեսանտների հետ: Եղեք խելացի եւ զգույշ, երբ դուք կարեւոր բժշկական որոշումներ կայացնեք եւ ձեր բժշկական թիմը ներգրավեք:

Խոսք

Քանի որ բոլոր դեղերը, հակադեպրեսանտներն ունեն պոտենցիալ կողմերն ու հակառակը: Բուժումը հավասարակշռող գործողություն է, ձեր եւ ձեր բժշկի (բացի) բարի դեմ քաշում վատը եւ որոշի, թե հաջորդ քայլը պետք է լինի:

Նոր դեղամիջոցի մեկնարկը մեծ որոշում է, եւ այսպիսով շարունակվում է երկարատեւ բուժումը կամ ձգտում դադարեցնել: Համոզվեք, որ դուք ամեն անգամ տեղեկացված եք եւ մասնագիտական ​​խորհուրդ եք ստանում: Ի վերջո, դա բոլորն են, որ ձեզ ավելի լավ զգան:

> Աղբյուրներ.

> Barnard K, Peveler RC, Hold, RIG- ը: Հակադեպրեսանտային դեղամիջոց, որպես երկչամախտի 2 շաքարային դիաբետի եւ գոլորշիների անբավարարության ռիսկի գործոն, համակարգային վերլուծություն: Շաքարախտի խնամք: 2013 թ. Հոկ; 36 (10): 3337-3345: doi: 10.2337 / dc13-0560:

> Cartwright C, Gibson K, Կարդալ J, Cowan O, Dehar T. Երկարաժամկետ antidepressant օգտագործումը: հիվանդների հեռանկարները նպաստների եւ բացասական հետեւանքների. Հիվանդի նախասիրությունները եւ հավատարմությունը: 2016 Հուլ 28; 10: 1401-7: doi: 10.2147 / PPA.S110632:

> El-Mallakh RS, Gao Y, Briscoe BT, Roberts RJ: Հակադեպրեսանտային դրվագային դիսֆորիա: Հոգեթերապիա եւ հոգեսոմատիկա: 2011, 80 (1): 57-9: doi: 10.1159 / 000316799:

> El-Mallakh RS, Gao Y, Roberts RJ: Tardive dysphoria: երկարատեւ հակադեպրեսանտների օգտագործման դերը քրոնիկ դեպրեսիայի առաջացման մեջ: Բժշկական հիպոթեզներ: 2011 Հուն; 76 (6): 769-73: doi: 10.1016 / j.mehy.2011.01.020:

> Noordam R, Aarts N, Tiemeier H եւ այլն: Հին բնակչության վրա բնակչության վրա հիմնված ուսումնասիրության մեջ հակադեպրեսանտի օգտագործման եւ մարմնի քաշի միջեւ սեռով կոնկրետ ասոցիացիա: Կլինիկական հոգեբուժության ամսագիր: 2015 Հուն; 76 (6): e745-51: doi: 10.4088 / JCP.13m08896:

> Paige E, Korda R, Kemp-Casey A եւ այլն: Ավստրալիական մեծահասակների հակադեպրեսանտ դեղորայքի օգտագործման եւ կշռի փոփոխության մասին ռեկորդային կապի ուսումնասիրություն: Ավստրալիայի եւ Նոր Զելանդիայի հոգեբուժության ամսագիր: 2015 Նոյեմբեր, 49 (11): 1029-39: doi: 10.1177 / 0004867415607365: