Հակադեպրեսանտներ եւ հղիություն

Մայրական հոգեկան առողջությունը, դեղորայքի անվտանգության կարեւոր հարցերը

Անդեեպպրեսանտ վարելիս հղիները մայրերին ստիպում են դժվար ընտրություն կատարել: Պետք է արդյոք դադարեցնել իրենց դեղորայքը, որպեսզի ապահովեն իրենց երեխայի առողջությունը կամ էլ նրանք շարունակում են իրենց հակադեպրեսանտներին ապահովել, որպեսզի նրանք չկորչեն: Յուրաքանչյուր կողմում կա կողմ եվ դեմ:

Հակադեպրեսանտային ռիսկեր

Մինչ SSRIs- ը հակադեպրեսանտի դաս է, ներառյալ Prozac (fluoxetine), Zoloft (sertraline), Luvox (fluvoxamine), Paxil (paroxetine), Celexa (citalopram) եւ Lexapro (escitalopram) դեղերը, համեմատաբար անվտանգ համարվել են հղիության ընթացքում , գոյություն ունեն ապացույցներ, որ դրանք ամբողջությամբ չեն վտանգված:

« New England Journal of Medicine» ամսագրի 2006 թ. Փետրվարի 9-ի համարում տպագրված ուսումնասիրությունը նայեց մանուկներին, որոնք զարգացրին անբուժելի թոքային հիպերտենզիա, որը հազվադեպ դեպքերում կարող է մահացու լինել: Նրանք պարզեցին, որ այն բժիշկների համեմատ, որոնք չեն զարգացել այս բարդությունից, նրանց մայրերը ավելի հավանական է, որ այդ դեղերը վերցնեն վերջին հղիության ժամանակ: Հեղինակները ենթադրում են, որ այս փոխհարաբերությունը ենթադրաբար ենթադրաբար ենթադրաբար ենթարկվում է SSRIs- ի վերջին հղիության ժամանակ, վեց անգամ ավելի հավանական է, որ PPHN- ը զարգանա, քան անսպասելի երեխաները: Չնայած ավելացված ռիսկը զգալի է, սակայն այն շարունակում է թարգմանել մոտավորապես վեցից տասներկու նորածինների 1000-ով, իսկ 1000-ից 1-ից մինչեւ երկու նորածիններ, եթե SSRI- ն չօգտագործվի: Հեղինակները մատնանշում են, որ հղիության ընթացքում ուշացած այս դեղերից մեկին ենթարկված կանանց 99 տոկոսը կստեղծի PPHN- ի անպտուղ երեխա:

2006 թ. Փետրվար ամսին հրատարակված մանկաբուժության եւ դեռահասների բժշկության արխիվի մեկ այլ ուսումնասիրության արդյունքում պարզվեց, որ նորածինների մոտ մեկ երրորդը, որի մայրերը հղիության ընթացքում ստացել են ՍՍՀՄ-ներ, նորածնային աբսուրդային սինդրոմ են ունեցել:

Այս սինդրոմում ապրող նորածիններն ունեն ախտանիշներ, ինչպիսիք են բարձր աղմուկը, լարվածությունը, ցնցումները, խանգարված քունը, ստամոքս-աղիքային պրոբլեմները եւ հիպերտոնիկությունը, ինչը մկանային տոնիկի աննորմալ աճն է: Չնայած այս սինդրոմի համար բժշկական միջամտության անհրաժեշտություն չկա, երեխայի համար դա անհարմար է:

Հետազոտությունները մինչ օրս կարծես թե չեն նշվում սեռական խանգարումների սեռական խանգարումների եւ այլ նոր հակադեպրեսանտների ազդեցության հետեւանքով խոշոր պտղի անբավարարության բարձր ռիսկի մասին:

Թեեւ արդյունքներն անհամապատասխան են, որոշ հետազոտություններ ցույց են տալիս, որ ցածր ծնելիության նորածինների մեծ վտանգը:

Դեպրեսիայի ռիսկերը

Ակնհայտ է, որ հղիության ընթացքում հակադեպրեսանտի օգտագործման հետ կապված որոշակի ռիսկեր կան, բայց պետք է հաշվի առնել նաեւ մոր մտավոր բարեկեցությունը: Մինչդեռ հղիությունը մի ժամանակ մտածում էր որոշակի պաշտպանություն տրամադրել դեպրեսիայի դեմ, սա արդեն ցույց տվեց, որ ճիշտ չէ: Կանայք, ովքեր դադարեցնում են իրենց դեղորայքը, զգալիորեն ավելի հավանական է զգում իրենց դեպրեսիայի կրճատումը, քան այն կանայք, ովքեր մնում են իրենց դեղորայքի մեջ:

Որոշ հետազոտողներ ենթադրում են, որ մոր սթրեսային հորմոնների աճը կարող է առաջացնել ռիսկի զարգացող պտուղ: Մանկական եւ մանկական հոգեբուժության ամերիկյան ակադեմիայի 2006 թ. Հանդիպմանը ներկայացված հետազոտությունը Շեյլա Մ. Մարկուսի եւ գործընկերների կողմից, այս հարցին ուղղվել է 53 մոր եւ մանկան զույգերի խմբում:

Նրանց հայտնագործությունների թվում, ինչպես հաղորդում է MedPage Today- ը,

• Խոշոր դեպրեսիայի հետ կապված մայրերի երեխաները ծնվել են 35.6 շաբաթվա ընթացքում, 39.4 շաբաթվա համեմատ `դեպրեսիայի պատմություն չունեցող մայրերի համար:
• Ցրտահարված մայրերին ծնված երեխաների ծորային արյունը ավելի շատ սթրեսային հորմոնների կորտիզոլ է պարունակում, չնայած ցածր ռիսկային մայրերին ծնված երեխաների մակարդակի եւ մակարդակների միջեւ տարբերությունը վիճակագրորեն նշանակալի չէր: Հաշվի առնելով, որ թեստային խումբը համեմատաբար փոքր էր, պետք է որոշել նորածինների նմուշառում, որոշելու համար, թե արդյոք դա կարող է ունենալ:
• Շարժիչի հասունությունը հակված էր ավելի ցածր, չնայած կրկին դա չի հասել վիճակագրորեն նշանակալի մակարդակ:

Դեպրեսիան դառնում է նաեւ մոր աճող վտանգը, որը չկորցնելով ինքնուրույն խնամք կամ ինքնասպանություն: Սյուզանը (ոչ նրա իրական անունը), մեր համաժողովների համայնքի անդամ էր, որոշում կայացրեց անել հնարավորը `երեխայի բարեկեցության ապահովման համար: Նա կերավ ճիշտ, վարժեցրեց, խմեց կամ ծխեց, երբեք չկարողացավ բաց թողնել բժշկի նշանակումը եւ դադարեցրեց իր հակադեպրեսանտներին «միայն այն դեպքում, երբ նրանք կարող են վնաս հասցնել երեխային»:

Հղիության յոթերորդ ամսվա ընթացքում նա սկսեց մտածել, որ գուցե նրա ամուսինը եւ երեխան, առանց նրա, ավելի լավը լինեն: Այդ ժամանակ նա ասում է. «Իմ մտքերը իմաստալից էին, ես զգացի, որ ես ամուսինիս բեռ էի իմ դեպրեսիայի պատճառով, եւ իմ երեխային ավելի լավ կլիներ բարձրացնել, առանց իմ խնդիրներից մեկը»: Նրա պլանն ասում է, որ պետք է սպասել մինչեւ երեխայի ծնունդը եւ ինքնասպանություն գործել: Երեխան ծնվելուց հետո եւ վերսկսել է պրոցակը, նա ասաց. «Ես զարմանում էի, որ կարող էի նման բաներ մտածել եւ հավատալ, որ նրանք իմաստ են ստացել»:

Պետք է դադարեցնել ձեր հակադեպրեսանտը

Այս պահին այս հարցին հստակ պատասխան չկա: Հակադեպրեսանտներ եւ չբուժված դեպրեսիան եւ ներկա պոտենցիալ ռիսկերը երեխայի առողջության համար: Որոշում պետք է կայացվի գործի հիման վրա, թե արդյոք մոր եւ երեխայի բարեկեցության օգուտը գերազանցում է հակադեպրեսանտի ցանկացած ռիսկերը: Մայրերը պետք է խորհրդակցեն իրենց անձնական բժշկի հետ `նախքան իրենց որոշումը կայացնելու համար ստանալ վերջին բժշկական տեղեկությունները եւ խորհուրդները: Մորները, ովքեր ընտրում են դադարեցնել իրենց դեղորայքը հղիության ընթացքում, պետք է դաս ունենան Սյուզանի փորձից եւ համոզված լինեն, որ նրանք ունեն լավ աջակցություն համակարգ, եթե նրանք դառնան դեպրեսիայի մեջ:

Աղբյուրները.

Chambers, Քրիստինա Դ. ալ. «Ընտրովի Սերոտոնին-Վերաուղղորդի Ինիբրիտրատորներ եւ Նորածինների Համառուն ՁԻԱՀ-ի Վտանգ»: New England Journal of Medicine 354.6 (2006): 579-587:

Cohen LS, et. ալ. «ՁԻԱՀ-ի հիմնական դեպրեսիայի կրճատում կանանց շրջանում, որոնք պաշտպանում կամ դադարեցնում են հակադեպրեսանտային բուժումը»: JAMA 295.5 (2006): 499-507:

Einarson, TRand A. Einarson «Նոր հակադեպրեսանտներ հղիության եւ հիմնական անբավարարությունների մակարդակներում. Հեռանկարային համեմատական ​​ուսումնասիրությունների մեթա-վերլուծություն»: Pharmacoepidemiol Drug Saf 14.12 (2005): 823-7:

Levinson-Castiel, Rachel, et. ալ. «Նորածինների անբարենպաստ ռեակցիաները, որոնք ենթարկվել են Utero- ում ընտրովի սերոտոնինի վերակենդանացման կանխարգելմանը. Դեռեւս հակասում են » Arch Pediatr Adolesc Med 160.2 (2006): 855-856:

Մարկուս ՍՄ, եւ այլն: «Պերինատիկ դեպրեսիա. Նեյրոէդոկրին եւ նեյնատների նկատմամբ վարքագծային ազդեցությունները» Ամերիկայի մանկական եւ դեռահասների հոգեբուժության ակադեմիա 33 (2006) A16.

Օբերլենդեր TF, et. ալ. «Neonatal արդյունքներ հետո նախածննդյան ազդեցության ընտրովի Serotonin վերակարկման Inhibitor Antidepressants եւ մայրական դեպրեսիա օգտագործելով բնակչության վրա հիմնված առողջության տվյալների» Arch Gen Psychiatry 63.8 (2006): 898-906.