Obsessive Compulsive Disorder (OCD )- ը հոգեբուժական խանգարում է, որը ներառում է եւ obsessions (կրկնվող, համառ, ներողամիտ մտքեր, պատկերներ կամ հորդորներ, որոնք առաջացնում են անհանգստություն կամ աղետ) եւ compulsions (կրկնվող վարքագծեր կամ մտավոր գործողություններ, որոնք ուղղված են չեզոքացնելու կամ նվազեցնելու անհանգստության կամ դժբախտություն կամ կանխարգելում վախեցված արդյունքը):
Ինչ են վախենում արդյունքներից
Օբսեսիաները, այսպիսով, անցանկալի անձնական իրադարձություններ են, որոնք սովորաբար հանգեցնում են ոչ միայն անհանգստությանը, որը կապված է մոլուցքի ինքնաբավության հետ, այլեւ վախենում է աղետալի հետեւանքներից:
Վախեցած արդյունքներն ընդհանրապես ներառում են նախօրոք անհանգստություն այնպիսի թեմաներով, ինչպիսիք են ինքներս կամ ուրիշներին վնաս հասցնելու համար պատասխանատու լինելը, որպես անբարենպաստ կամ անբարոյական կամ անկատար: Օրինակ, կեղտը եւ աղտոտվածության վերաբերյալ obsessions կարող են հանգեցնել մեծ վախի, որ եթե կեղտը եւ աղտոտումը չեն մեղմացվում, կարող է հիվանդանալ կամ unintentionally պատճառել ուրիշներին հիվանդանալ: Այս վախը դառնում է այնքան ճնշող, որ ստիպում է հարկադրանքները նվազագույնի հասցնել վնասի համար ընկալվող ներուժը եւ նվազեցնել աղետը: Աղտոտման դեպքում կարող է ընտրվել զբաղվել լվացքի կամ մաքրման կոմպլոսսների կրճատման համար `նվազեցնելով հիվանդությունը եւ կտրուկ նվազեցնել անհանգստությունը:
Ինչ է «ճիշտ ճիշտ OKB»:
Այնուամենայնիվ, կա OCD- ի ենթատիպ, որի համար վախեցված արդյունքը շարժիչ ուժ չէ: Սա հաճախ կոչվում է «ճիշտ ճիշտ OCD» կամ «զբոսաշրջային ocd (TOCD)»: TOCD- ն ներառում է կոմպլոսսներ, ինչպիսիք են հաշվելու, սիմետրիա / երեկո, կազմակերպում, պատվիրում, դիրքավորում, հպում եւ հպում:
TOCD- ում ոչ մի զգացմունքային վստահելի կառույց կամ վախեցված արդյունք չկա, որը վարում է այդ վարքագիծը, այլապես ինտենսիվ սոմատիկ եւ (կամ) հոգեբանական լարվածություն կամ անհարմարություն, հաճախ բնութագրվում է որպես ոչ լիարժեք կամ զգացմունքային զգացողություն: Երբեմն, տագնապը բարձրանում է մի հավատով, որ եթե վարքը չի կատարվում, ապա անհանգստությունը անհանդուրժելի է եւ / կամ անսահման:
Այնուհետեւ վարքագծերը կատարվում են այն անհարմար սենսացիաներից ազատվելու համար:
Ոմանք պնդում են, որ այս սենսորային OCD- ն բնորոշ է տիկնիկային բնույթով եւ կարող է ավելի հստակ բնութագրվել OCD- ի եւ տիկ խանգարում / Tourette- ի խանգարման միջեւ:
Արտահայտելով տ
Tics- ը հանկարծակի, արագ, կրկնվող, ոչ ավտոմոբիլային վարքագծի (ավտոմոբիլային տիքս) կամ վոկալիզացիաների (phonic tics), որոնք նախորդում են կանխավճարային սենսացիաներ: Լարվածության այս բարդացումը հանգեցնում է տիկի արտահայտությանը, որը նման է խոռոչի քորացմանը: Ընդհանուր մոտոցիկլետները ներառում են վարքագիծ, ինչպիսիք են աչքի փայլը, ուսակի հափշտակումը եւ գլուխը ցնցում, մինչդեռ ընդհանուր հնչյունները ներառում են կոկորդի քլիրինգ, խեղդում եւ գոռում: Tics- ը կարող է նաեւ բարդ բնույթ ունենալ, ներառելով այնպիսի վարքագծի հաջորդականությունը, ինչպիսիք են հուզիչ, ժեստը եւ բառերի կամ արտահայտությունների կրկնությունը: Tourette- ի խանգարում (Tourette- ի սինդրոմը) ներառում է խանգարման ընթացքում բազմակի շարժիչային տիերի եւ մեկ կամ ավելի հեռախոսային տիկի (ներ) առկայությունը: Չնայած, որ երբեմն մտածում էր, որ անհարկի է, մարդիկ հաճախ որոշակի վերահսկողություն են ունենում այդ վարքագծի ժամանակավոր ճնշման վերաբերյալ:
Առեւտրային խանգարումները սովորական չեն OCD ունեցող անձանց մոտ: Հոգեկան խանգարումների ախտորոշիչ եւ վիճակագրական ձեռնարկը, 5-րդ հրատարակությունը ( DSM-5 ) տեղադրում է OCD- ի ֆիզիկական անձանց մոտ 30% -ով ցածր տոտիկ խանգարումների տարածման ցուցանիշ:
Ավելին, 2015 թ. Ուսումնասիրությունը ցույց է տվել, որ ՏՏ-ով 1374 անհատների մոտ 72.1% -ը հանդիպել է OCD կամ ADHD- ի չափորոշիչներին: Բացի դրանից, OCD- ով մարդիկ, ովքեր ունեցել են տառապող տոտիկ խանգարումներ, տարբերվում են ֆենոմենոլոգիական առումով իրենց OCD ախտանիշի թեմաների, comorbidity- ի, դասընթացի եւ ընտանեկան փոխանցման ձեւի, տիկ խանգարման պատմություն չունեցող անձանցից: Ամերիկացի հոգեբուժական ասոցիացիայի կարծիքով, հետազոտությունը առաջարկել է OCD- ի եւ TS- ի միջեւ գենետիկական հարաբերություններ, ինչպես նաեւ hypothesized ընդհանուր նյարդաբժշկական հիմնավորումը: TOCD կամ «ճիշտ» OCD ախտանշանները, այսպիսով, կարծես թե երկու խանգարումների հնարավոր փոխկապակցում են:
Տարբերությունը Tics- ի եւ OCD- ի միջեւ
Կլինիկական տեսանկյունից OCD- ի եւ tics- ի տարբերությունը կարող է դժվար լինել որոշելու համար: Օրինակ, կրկնվող հուզիչ վարքը կարող է դիտվել որպես տոտիկ վարք, դրա կարճ, ոչ նպատակային բնույթով. Այնուամենայնիվ, սա կարող է լինել աննկատելի OCD- ից, քանի որ այն կարող է դիտվել որպես կրկնվող վարքագիծ, մինչեւ որ զգում է «ճիշտը»: Սակայն նման տարբերությունը կարող է կարեւոր լինել կլինիկական որոշումների կայացման համար:
Այնուամենայնիվ, OCD- ի ապացույցների վրա հիմնված բուժումը հանդիսանում է ճանաչողական վարքային թերապիա `բացահայտման եւ արձագանքման կանխարգելման (ERP) եւ ընտրովի սերիոտոնինների վերաբաշխման կանխարգելիչներին ( SSRIs ), տիկ խանգարումների համար ապացույցների վրա հիմնված բուժում են ճանաչողական վարքային թերապիան` ինչպես նաեւ ճանաչողական վարքային միջամտությունը tics [CBIT]) եւ neuroleptic եւ ալֆա 2 agonists:
Այսպիսով, հաշվի առնելով TOCD- ն (որը կարող է լինել ավելի դժվար է բուժել, քան «դասական» OCD- ն), որպես այդ երեւույթների համընկնումում առկա երեւույթը կարող է ոչ միայն ուշադրություն հրավիրել համակողմանի-պարտադիր սպեկտրի բոլոր հնարավոր վարքագծի համար համակողմանի գնահատման անհրաժեշտության վրա այլեւ կարող են օգտվել ավելի շատ բուժման տարբերակներ: Հոգեթերապեւտիկ կերպով այս ախտանիշները սովորաբար վերաբերվում են ERP- ին, ինչպես նաեւ պրակտիկային վարվելով «պարզապես սխալ» վարքագծում, իսկ HRT / CBIT- ի ավելացված տարրերը, ինչպիսիք են զգայուն փոխարինման ռազմավարությունները եւ դիֆրազաղային շնչառությունը, օգտակար են տեղայնացված լարվածության նվազեցմանը: Դեղաբանորեն այդ անհատները կարող են ավելի շատ օգտվել SSRI- ների ցածրորակային նյարդային կամ ալֆա 2 ագրոնիստների ավելացումից, քան սովորական OCD ներկայացումներից: Այսպիսով, հաշվի առնելով OCD- ի եւ tics- ի ներդաշնակությունը, կարող է ավելի լավ տեղեկացնել հայեցակարգային եւ բուժման մասին:
> Աղբյուրներ.
> Ամերիկյան հոգեբուժական ասոցիացիա: Հոգեկան խանգարումների ախտորոշիչ եւ վիճակագրական ձեռնարկ, Հինգերորդ թողարկում: 5thed. Վաշինգտոն, Ամերիկայի հոգեբուժական ասոցիացիա. 2013 թ .: 251-4:
> Leckman, JF, Grice, DE, Barr, LC, de Vries, ALC, Martin, C., Cohen, DJ, McDougle, CJ, Goodman, WK եւ Rasmussen, SA (1994) կապակցված obsessive compulsive անկարգություններ. Անհանգստություն, 1: 208-215:
> Mansueto, CS & Keuler, DJ (2005): Տիկ կամ պարտադրանք: Վարքագծի ձեւափոխում, 29 (5): 784-799: