Tourette- ի սինդրոմը հաճախ կապված է OCD- ի հետ
Overview
Tourette- ի սինդրոմը կոչվում է ֆրանսիացի նյարդաբան Ժորժ Ժիլես դե լա Տրետտե անունով, ով առաջին անգամ նկարագրել է խանգարումը 1885 թվականին: Այս մանկության առաջացման շարժման խանգարումը հաճախ կապված է obsessive-compulsive disorder (OCD) , ուշադրություն դեֆիցիտի խանգարում (ADHD) եւ այլ խանգարումներ . Իրականում, Tourette- ի համախտանիշ ունեցող երեխաների 86% -ը ունեն նաեւ առնվազն մեկ վարքային, մտավոր կամ զարգացած վիճակ, եւ դրանց առավել տարածված են OCD եւ ADHD:
Ախտանիշները
Tourette- ի համախտանիշի հետ կապված հիմնական ախտանիշը տիքսի ներկայությունն է : Tics- ը հանկարծակի է, կարճ, կամավոր կամ կիսամյակային կամավոր շարժումներով կամ հնչյուններով:
Motor Tics- ը
- Պարզ մեխանիզմները ներառում են միայն մկանների կամ մկանների մի խումբ եւ կարող են կարճ լինել (աչքի լույսի կամ քթի ցնցում), երկարաձգված (ուսի վերածում կամ բերանի բացում) կամ երկար ժամանակի ընթացքում (երկարաձգում կամ ճկունություն):
- Կոմպլեկտորային շարժիչները ավելի շատ ներգրավված են եւ հաճախ նմանվում են նորմալ շարժմանը, ինչպիսիք են թռիչքը, հարվածելը, նետելը կամ շոշափելը: սակայն դրանք հաճախ տեղի են ունենում ոչ պատշաճ կարգավորումներում կամ ներառելու անպատշաճ կամ անպարկեշտ ժեստեր: Այս բարդ մեխանիզմները կարող են զգալի անհանգստություն առաջացնել տուժածի համար:
Ձայնային կամ հնչյունային հնարքներ
- Պարզ phonic tics սովորաբար անիմաստ աղմուկ կամ խոսքեր են: Ընդհանուր օրինակներ ներառում են փչում, հազ, կոկորդի քլիրինգ, խեղդում, սիբիրախտ կամ հերկինգ:
- Կոմպլեքս հնչյունային հնչյունները բառեր կամ արտահայտություններ են, որոնք պարունակում են անբարեխիղճություններ, արձագանքելով ուրիշների ասածներին եւ կրկնում են սեփական հայտարարությունները:
Tics- ը կարող է ճնշվել եւ սովորաբար բարելավվել, երբ երեխան խեղաթյուրում է. սակայն դրանք կարող են հայտնվել ցանկացած ժամանակ: Երկար ժամանակահատվածում ճնշումը կարող է հանգեցնել տիկնիկների կտրուկ աճի հետագայում:
Շատ հիվանդներ հայտնաբերում են ֆիզիկական անհանգստություն, առաջ տիկ առաջացնելով: Տուժած երեխաները կրկին ու կրկին կկատարեն տիկին, մինչեւ որ «ճիշտ է» զգում:
Տարածվածությունը
Tourette- ի սինդրոմը համեմատաբար հազվադեպ է, որը տեղի է ունենում բնակչության 1% -ից պակաս: Այն 5 անգամ ավելի տարածված է տղամարդկանց շրջանում, քան կանայք եւ սովորաբար սկսում են 8-10 տարեկան: Երեխաների մեծամասնության համար ախտանշանները սովորաբար բարելավում են պատանեկության ավարտին `փոքր թվով, դառնալով ախտանիշ:
Tourette- ի շատ երեխաներ ունեն նաեւ ADHD , OCD եւ այլ հոգեբուժական խնդիրներ, ինչպիսիք են դեպրեսիան կամ սոցիալական ֆոբիան : Tourette- ի համախտանիշ ունեցող երեխաների համար սովորող այլ վարքային խնդիրներ, որոնք խթանող զսպում են վերահսկողությունը, զայրույթը վերահսկելու անկարողությունը, անբավարար սեռական ագրեսիվությունը եւ հակահասարակական վարքը:
Պատճառները
Որպես tics եւ կապված հիվանդություններ, ինչպիսիք են OCD- ն բարելավվում է դեղորայքի միջոցով, որը փոխում է ուղեղի նեյրոհիմինալները սերոտոնինը եւ դոպամինը, ենթադրվում է, որ Tourette- ի սինդրոմը կարող է մասնակիորեն ազդել նյարդային քիմիական նյութերի հաղորդման աննորմալ արդյունքներից:
Բացի այդ, շատ հետազոտություններ նշում են ուղեղի տարածքում գտնվող անոմալիաներ, որոնք կոչվում են բազալային գանգլիա (Tourette- ի համախտանիշ ունեցող մարդկանց շրջանում), որը կոչվում է շարժման նախաձեռնություն եւ դադարեցում:
Գենները կարող են նաեւ դեր խաղալ Tourette- ի սինդրոմի զարգացման մեջ: Tourette- ի համախտանիշ ունեցող անձանց մոտ հարազատները հաճախ ունենում են tics, OCD կամ ADHD:
Բուժում
Տուրեթի սինդրոմի առաջին գծի բուժման ռազմավարությունը սոցիալական վարվելակերպի, ինքնագնահատականի եւ կյանքի որակի բարելավման համար վարվելակերպային բուժում է: Ընդհանուր վարքի բուժումը ներառում է ճանաչողական-վարքային թերապիա եւ հանգստացնող թերապիա: Ծնողների, ուսուցիչների եւ դասընկերների ներգրավումը ջանքերի մեջ հաճախ անհրաժեշտ է արդյունավետ բուժման համար:
Եթե երեխան խիստ տուժում է կամ ինքնասպասարկման վարք դրսեւորում է, ապա անհրաժեշտ է դեղորայք: Tourette- ի սինդրոմի ախտանիշների բուժման համար արդյունավետ դեղամիջոցներ են ներառում ատլիպիկ հակաթիկուցիկները, ինչպիսիք են Haldol (haloperidol) եւ Orap (pimozide) եւ ատիպիկ հակաբիոտիկներ, ինչպիսիք են Risperdal (risperidone) եւ Zyprexa (olanzapine):
Երբ հայտնաբերվում են OCD, անհանգստություն եւ դեպրեսիա ախտանիշներ, բուժումը կարող է ներառել նաեւ հակադեպրեսանտներ, ինչպիսիք են Prozac (fluoxetine) կամ Anafranil (clomipramine): Համոզվեք, որ քննարկել եք բուժման տարբերակները լավագույնը ձեր բժշկին:
Աղբյուրները.
Jankovic, J. "Tourette- ի սինդրոմը" The New England Journal of Medicine 2001 345: 1184-1192:
Kenney, C., Kuo, SH, & Jimenez-Shahed, J. "Tourette's Syndrome" ամերիկյան Ընտանեկան բժիշկ 2008 77: 651-658:
http://www.ninds.nih.gov/disorders/tourette/detail_tourette.htm
http://www.cdc.gov/ncbddd/tourette/facts.html