Մարմնի դիսմորֆիկ խանգարումը (BDD) հոգեկան առողջության ախտորոշումն է, որը վերաբերում է անբարենպաստ եւ չափից ավելի նախախնամությանը `ֆիզիկական տեսքով: Եթե խեղաթյուրված մարմնի պատկերով ինչ-որ մեկը հակված է կենտրոնանալ ընդհանուր ֆիզիկական ձեւի կամ չափի վրա, մարմնի դիսմորֆիկ խանգարումներ ունեցողները ծայրահեղ ուշադրություն են դարձնում իրենց մարմնի որոշակի մարմնի մասի կամ առանձնահատկությունների վրա:
Հատկապես իրենց անբարենպաստ մակերեսի մտքերը հաճախ կարող են դառնալ ճնշող, հաճախ իրենց մտքերը սպառելով եւ խոչընդոտ ներկայացնել իրենց ընդհանուր բարեկեցության եւ ամենօրյա գործունեության մեջ: Չնայած ավելորդ ուշադրությունը եւ ուշադրությունը կարող են լինել տարբեր մարմնի մասերի, հատկանիշների կամ բնութագրերի վրա, առավել տարածված որոշ ներառում են.
- Մազերը
- Քիթը կամ այլ դեմքի հատկությունները
- Կրծքավանդակը
- Genitalia- ն
- Մկանայինությունը կամ մարմնի մասի չափը
- Սիմետրիա (մազ, դեմքի հատկություններ, մարմնի մասեր)
Մեզանից շատերն ունեն մեր մարմնի ոլորտները, որոնք մենք կցանկանայինք բարելավել, սակայն մեր մասին այս մտքերը պարտադիր չէ, որ մշտական եւ աներեսական լինեն , ինչը կարեւորագույն տարր է ընդհանուր մարմնի պատկերային մտահոգությունների եւ BDD- ի կլինիկական ախտորոշման միջեւ: Մեկ այլ կարեւոր գործոն է այն, որ BDD- ով դուք հաճախ զբաղված եք թերությունների կամ հատկությունների հետ, որոնք հազիվ նկատելի են, նույնիսկ գոյություն չունեն: Հատկանիշները, որ ուրիշները կարող են տեսնել որպես աննշան անկատար կամ անհարմարություն (կամ չտեսնեն բոլորը), դառնում են սպառող եւ անտանելի, կյանքի որակի սպառնալիքի առումով:
Ով է հակված մարմնի դիսմորֆիկ խանգարմանը
BDD- ին առաջարկվում է ազդել ընդհանուր բնակչության 50-ից ավելի մարդկանց վրա, որոնք հավասարապես կկազմեն մոտ 5-ից 7.5 միլիոն մարդ Միացյալ Նահանգներում: BDD- ն հավասարապես ազդում է տղամարդկանց եւ կանանց վրա, կանանց մոտ 2,5 տոկոսը եւ տղամարդկանց 2.2 տոկոսը, որոնք հայտնաբերվել են այս անկարգություններով:
Չնայած BDD- ն կարող է ցույց տալ ցանկացած տարիքի մարդկանց համար, շատերը սկսում են ցույց տալ 12-13 տարեկան տարիքի խանգարման նշանները եւ վարքագիծը: Ոչ BDD- ի որեւէ պատճառ չի հայտնաբերվել: Այս խանգարումը համարվում է մի շարք գործոնների ազդեցության տակ, ինչպիսիք են սոցիալական եւ միջանձնային փոխազդեցությունները, գենետիկական անհավասարությունը կամ խթանող իրադարձությունը:
Դիզմորֆիկ խանգարման մարմնի նշանները
Եթե դուք զբաղվում եք BDD- ի հետ, ապա հաճախ կարող եք սպառված լինել ձեր մարմնի վրա գտնվող հատկությունների հետ կապված աներես եւ մշտական մտքերով, ինչպիսիք են նշանը, գծերը կամ ընկալված ֆիզիկական թերությունը: Այն մտքերը, որ ցանկացած պահի կարող են հայտնվել առանց նախազգուշացման, եւ անկախ նրանից, թե որքան դժվար եք փորձել, դուք, ամենայն հավանականությամբ, դժվարությամբ եք կանգնում կամ փոխելով ձեր մտքերը ֆիզիկական մտահոգության վերաբերյալ: Այս մտքերի համառության պատճառով հնարավոր է, որ ձեր կյանքի որակի զգալի անկումը լինի: Դժվարության աստիճանը կարող է այնքան ինտենսիվ լինել, որ դառնում է սոցիալական փոխհարաբերություններում զբաղվելու դժվարություններ, պատասխանատվություն է կրում այնպիսի պարտականություններ, ինչպիսիք են դպրոցը կամ աշխատանքը, ծայրահեղ դեպքերում, նույնիսկ դժվար է տանը հեռանալ:
BDD- ով մարդիկ հաճախ կրկնում են կրկնվող վարքագծերը `փորձելու այդ ֆիզիկական մտահոգությունները: Թեեւ դուք կարող եք անցկացնել ցանկացած վայրում օրական երեքից մինչեւ ութ ժամ կամ ավելի այս վարքագծի վրա, ցանկացած օգնություն հաճախակի է կարճատեւ:
Եթե կարծում եք, որ սիրելիը կարող է զբաղվել BDD- ի հետ, այնպիսի վարքագծի որոշ դրվագներ են ներառում.
- Մաշկի ջոկելը
- Ծայրահեղ օգտագործման դիմահարդարում
- Հագուստը որոշակի մարմնի մասերը կամ առանձնահատկությունները թաքցնելու համար
- Կրկնակի ստուգում տեսքը հայելու մեջ
- Ծխող խնամք
- Ձեւավորելով մարմնի դիրքերը հաճախ
- Հագած պարագաներ, ինչպիսիք են գլխարկներ, շերտեր եւ ձեռնոցներ
- Կոսմետիկ վիրաբուժություն կամ այլ ընթացակարգեր փնտրելու համար
- Ընդգծելով այլ մարմնի մասերը կամ ֆիզիկական հատկությունները
- Այս հատկություն կամ մարմնի մասի մասին ուրիշների կողմից ավելորդ հավաստիացում փնտրելը
Այլ հոգեկան առողջության խանգարումներ, որոնք կարող են առաջանալ մարմնի դիսմորֆիկ խանգարում
Overlap- ը ցուցադրվել է BDD- ի եւ այլ հոգեկան առողջության խանգարումների միջեւ, մասնավորապես անհանգստության խանգարումներ, ինչպիսիք են ընդհանրացված անհանգստությունը , OCD- ն եւ սոցիալական ֆոբիան :
Փաստորեն, BDD- ն այժմ դասակարգվում է Obsessive Compulsive Disorders- ի շրջանում: Հետազոտությունները ցույց են տվել, որ BDD ունեցող հիվանդների ավելի քան 60 տոկոսը կյանքի ցավերի խանգարում ունի, իսկ 38 տոկոսը `սոցիալական ֆոբիան: Հաշվի առնելով ֆիզիկական թերությունը, կարող է հանգեցնել այն մարդկանց, որոնք զգացվում են մեկուսացած եւ մտահոգիչ ցանկացած սոցիալական փոխազդեցության մեջ `հանգեցնելով հուսահատության եւ դեպրեսիայի զգացմունքների:
Թեեւ անառողջ մարմնի պատկերը հաճախ կապված է ուտելու խանգարումների հետ, կարեւոր է նշել, որ մարմնի դիսմորֆիան պարտադիր չէ, որ կապված է քաշի կամ քաշի կորստի հետ: Շատերի համար BDD- ն կենտրոնանում է մարմնի մասի վրա, ինչպիսիք են քիթը, մազերը կամ վնասվածքները, այն բաները, որոնք կերակրում են անբարենպաստ վարքագծերը, չեն փոխվի կամ ազդում: Երբ որեւէ մեկի համար obsessive ուշադրությունը կապված է մարմնի մասի չափի հետ, ինչպիսիք են thighs կամ midsection, ուտել խանգարված վարք, կարող է տեղի ունենալ, որպեսզի անդրադառնա այդ ընկալված թերությանը: Ենթադրվում է, որ BDD ունեցող մարդկանց մոտ 12 տոկոսը նույնպես բավարարում է ուտելիքի խանգարումների չափանիշները, ինչպիսիք են անորեքսիան եւ բուլիմիան :
Դիսմորֆիկ խանգարումների մարմնի կլինիկական ախտանիշները
Խուսափելու համար, որ իրենց առողջապահական ծառայություններ մատուցող անձինք լուրջ են վերաբերվում, կամ չեն ընդունում, BDD- ով մարդիկ կարող են տեւել մի քանի ժամ առաջ, առաջ գալով եւ օգնություն ստանալուց հետո: Նույնիսկ այն ժամանակ, երբ նրանք հաճախ հայտնաբերում են իրենց մտահոգությունները առողջապահության մասնագետի, ինչպիսիք են մաշկաբանը, վերականգնողական վիրաբույժը կամ ատամնաբույժը, այլ ոչ թե հոգեբույժը կամ հոգեկան առողջության այլ հոգեբան : BDD- ով մարդիկ հաճախ վախենում են ուրիշներից դատել, չնայած տառապանքի մակարդակը այնքան բարձր է, որ դա խիստ ազդում է նրանց կյանքի որակի եւ հարաբերությունների վրա:
Որպեսզի կլինիկական ախտորոշված լինեն BDD- ով, պետք է բավարարվեն հետեւյալ չափանիշները.
- Արտաքին տեսք: Ոչ միայն պետք է անձը զերծ լինի արտաքին տեսքից, կարեւոր է նշել, որ ուշադրության կենտրոնում գտնվում է փոքր անկատարության մեջ, հազիվ թե դիտարկվում կամ նկատվում է ուրիշների կողմից կամ գոյություն չունեն: Հաշվի առնելով, որ «խառնաշփոթ» ընկալվում է ընկալված թերությամբ, անձը կկարողանա ներգրավվել օրվա ընթացքում ժամերի անբավարար մտքերով:
- Անձը պետք է ներգրավվի կրկնվող վարքագծի մեջ, որպեսզի ընկալվի սխալը: Կրկնվող վարքագիծը ցուցադրվում է թաքցնել, ամրագրել կամ արձագանքել շփման մտքի ուշադրության կենտրոնում: Օրինակ, ինչ-որ մեկը կարող է բազմիցս նայել հայելու մեջ, վերցնել նրանց մաշկը, փոխել իրենց հագուստը, դիմահարդարումը կրկին վերացնել, խստորեն հարցնել ուրիշներին, երաշխավորելու համար եւ այլն:
- Սխալ մտքերը եւ կրկնվող վարքագիծը պետք է կլինիկական նշանակություն ունենան: Այլ կերպ ասած, այն անհանգստությունը, որ մարդը փորձի, պետք է լինի այն աստիճան, որ նրանց կյանքի որակը զգալիորեն խաթարված է: Մարդու սոցիալական կյանքը, օկուպացիան (դպրոցը կամ աշխատանքը) եւ նրանց կյանքի կարեւորագույն ոլորտները պետք է զգալի ազդեցություն ունենան այդ մտքերի եւ վարքագծի արդյունքում:
Մարմնի դիսմորֆիկ խանգարումը կարող է հեշտությամբ misdiagnosed որպես այլ հոգեկան առողջության խանգարում, ուստի կարեւոր է, որ պատշաճ պատրաստված կլինիկայում կատարել մանրամասն ախտորոշիչ գնահատման համար խուսափելու misdiagnosing BDD որպես հետեւյալը.
- Սոցիալական անհանգստության խանգարում
- Խոշոր դեպրեսիվ խանգարում
- Obsessive compulsive խանգարում
- Բացառություն խանգարում (մաշկի հավաքում)
- Տրիկոտիլոմիանայի խանգարում (մազերի քաշում)
- Ագարաֆոբիա
- Ուտելու խանգարումը
- Ընդհանրացված անհանգստության խանգարում
Ինչպիսի բուժում կա մարմնի դիսմորֆիկ խանգարման համար:
Եթե դուք կամ ձեր սիրելիը զբաղվում եք BDD- ով, ապա կարող եք զգալ, որ թերապիան սկսեք թերապիա կամ խորհրդատվություն: Դա շատ տարածված է, նույնիսկ առանց BDD- ի `հավատալու, որ հոգեբանական վերաբերմունքը ձեր մտահոգությունների համար համարժեք լուծում չէ: Փաստորեն, հավանական է, որ դուք այլ կերպ կօգտագործեք օգնությունը այլ ձեւերով, ինչպիսիք են դիմահարդարման, մազերի եւ հագուստի խորհրդատուների, պլաստիկ վիրաբույժների, էսթետիկների, մաշկաբանների եւ ատամնաբույժների (կախված մարմնի հատկություններից): BDD ունեցողները ցանկանում են, որ իրենց ֆիզիկական «խնդիրը» լուծվի: Նրանք ուզում են, որ ընկալված արատը պետք է ամրագրվի, վերափոխվի կամ հեռացվի: Այն կարող է տհաճ զգալ, բայց հոգեբանական բուժումը կարող է շատ օգտակար լինել, հաշվի առնելով այս ֆիզիկական մտահոգությունների շուրջ մտքերը եւ զգացմունքները:
BDD- ի բուժման գործում արդյունավետ մոտեցման մի մոտեցում է ճանաչողական վարքային թերապիան (CBT): CBT- ը առաջին գծային բուժում է BDD- ի համար: Այն ներառում է անկարգությունների մեջ ներգրավված չարամիտ մտքերը եւ համոզմունքները: Այն կարող է նաեւ ներառել բացահայտման մեթոդներ, որոնք նպատակ ունեն նվազեցնել կրիմինալ վարքագծերը եւ մտքերը մարմնական միջամտության շուրջ: Բացի դրանից, դեղերի օգտագործումը, մասնավորապես, ընտրովի serotonin reuptake inhibitors (SSRIs), ցույց են տվել, որ արդյունավետ է նվազեցնել որոշ ախտանիշները BDD. Այս դեղերը հաճախ առավել արդյունավետ օգտագործվում են ճանաչողական վարքային թերապիայի հետ համատեղ (Porter, 2017): Կարեւոր է, որ մարմնի դիսմորֆիկ խանգարումներ ունեցողները իրենց համարժեք ժամանակ ունենան հոգեթերապիայի արդյունավետ լինելու համար:
Բուժման նպատակները
Ֆիզիկական անվտանգությունը BDD- ի բուժման բանալին է: Այն ժամանակ, երբ անհատը սկսում է խորհրդատվություն կամ թերապիա, հավանական է, որ նրանք արդեն ցույց են տվել, որ ֆիզիկապես անառողջ վարվելակերպ վարվելակերպը, ինչպիսիք են չափից ավելի մաշկը հավաքելը կամ մազերը քաշելը: Այս վարքագիծը կարող է ձեզ թողնել եւ ձեր սիրելիները հույսը չեն զգում, որ իրավիճակը կարող է փոխվել: Կարեւոր է, որ այս վարքը դիտվի որպես ոչ միայն վնասակար իր բարեկեցությանը, այլեւ անարդյունավետ է հասկացության հասնելու համար «ամրագրելու» նպատակին հասնելու համար:
Խոսք
Սոցիալական համեմատությունը մեծ մարտահրավեր է մեր շատերի համար, եւ նույնիսկ ավելին, եթե դուք զբաղվում եք BDD- ի հետ: Ֆիզիկական բնութագրերի շուրջ անկանխատեսելիության եւ ինքնավստահության մասին ինքներս մեզ դատելու միտման պատճառով, ուրիշների մոտ լինելը կարող է դժվար եւ վախեցնել: Օրինակ, դուք կարող եք քննադատել քիթի ձեւի մասին եւ գտնել ինքներդ ձեր քթի համեմատությունը սենյակում գտնվողների հետ, քննադատելով եւ դատելով ձեզ ավելի շատ: CBT- ը կարող է օգնել խանգարել եւ մարտահրավեր նետել այն բացասական մտքերը:
Եթե դուք կամ ձեր սիրելիը մարմնի դիսմորֆիկ խանգարումներով զբաղվում եք, ինքնակառավարման ընդունումը գերազանց կլինի ցանկացած բուժման: Անհատական թերությունների վրա հիմնված այսքան ժամանակ ծախսելուց հետո ինքնագնահատման գաղափարը կարող է զգալ օտարերկրյա եւ երբեմն նույնիսկ անհնար է, բայց բուժման օգնությամբ հնարավոր է մարտահրավեր նետել անհանգստացնող մտքերը եւ անառողջ վարքագծերը, բարելավել ձեր ինքնավստահությունը եւ եկեք ավելի մեծ ընդունման վայր եւ ինքնահավանություն:
> Աղբյուրներ.
Hartman, A., Greenberg, J. & Wilhelm, S. (2007): Թերապեւտի ուղեցույցը մարմնի դիսմորֆիկ խանգարման բուժման համար: Ստացվել է հոկտեմբերի 11, 2017 թ. Https://bdd.iocdf.org/professionals/therapists-guide-to-bdd-tx/
Կորան, LM, Abujaoude, E., Large, MD եւ Serpe, RT (2008): Միացյալ Նահանգների բնակչության մարմնի դիսմորֆիկ խանգարման տարածվածությունը: CNS սպեկտրը: Ապրիլ; 13 (4): 316-22:
Մխիթար Ա, Օսման Օ, Ալլուադադամ, Ֆ, Ջաֆերարան, Մ. Մարմնի դիսմորֆիկ խանգարում. Կարճ տեսք եւ ներկայացում տարբեր կլինիկական կարգավորումներում: Առաջնային բուժօգնության ուղեկիցը CNS խանգարումներով: 2013; 15 (4): 1464
> Phillips, K. (2017): BDD- ի ախտորոշում եւ կլինիկական գնահատում: Ստացվել է հոկտեմբերի 11, 2017-ը https://bdd.iocdf.org/professionals/diagnosis/
> Պորտեր, D. (2017): Մարմնի դիսմորֆիկ խանգարումներ DSM-V 300.7: Ստացվել է հոկտեմբերի 11, 2017 թվականից, https://www.theravive.com/therapedia/body-dysmorphic-disorder-dsm-5-300.7-(f45.22)