OCD- ի եւ հարակից խանգարումների ենթատիպերը
Ձեռնարկվում են Obsessive-compulsive disorder (OCD) ախտանիշները, որոնք զգալիորեն տարբերվում են անձից անձից: «Հոգեկան խանգարումների ախտորոշիչ եւ վիճակագրական ձեռնարկը» (DSM-5) ապահովում է obsessive-compulsive disorder- ի լայն սահմանում, որը ներառում է obsessions եւ / կամ compulsions- ների առկայությունը, որոնք առաջացնում են խոշոր աղետ կամ պարբերական խանգարում:
Կլինիկաներն ու հետազոտողները ենթադրում են, որ OCD- ն կարելի է բաժանել տարբեր տեսակների, որոնք հիմնված են ախտանիշների բնույթից:
OCD- ի սիմպտոմային ենթատիպերը
Չնայած որոշակի ախտանիշի տեսակներ, որոնք ժամանակի ընթացքում համեմատաբար կայուն են, կարելի է փոփոխություններ կատարել բնության եւ ձեր ախտանիշների ուշադրության կենտրոնում: Բացի այդ, չնայած ձեր ախտանշանների մեծամասնությունը կարող է համահունչ որոշակի ախտանիշի ենթատիպով, հնարավոր է նաեւ միաժամանակ այլ տիպի ախտանիշներ փորձել:
- Լվացքի / մաքրման կոմպլոսսների հետ կապված աղտոտման obsessions: Եթե դուք ազդում է այս ախտանիշի ենթատիպով, ապա դուք սովորաբար կենտրոնանում եք աղտոտման հետ կապված անհարմարության զգացմունքների վրա եւ խիստ տհաճ զգացումներ կրելու համար լվանում կամ մաքրում: Օրինակ, դուք կարող եք զգալ, որ ձեր ձեռքերը կեղտոտ կամ աղտոտված են դանակի շոշափումից հետո կամ մտահոգում են, որ դուք ուրիշներին աղտոտում եք ձեր մանրադեմով: Այս զգացմունքներից ազատվելու համար դուք կարող եք մի քանի անգամ մի քանի անգամ ձեր ձեռքերը լվանալ:
- Վնասատուների հետ կապված խեղաթյուրումները խստորեն ստուգելու համար. Եթե դուք զգում եք այս ախտանիշի ենթատիպը, դուք հաճախ կունենաք ինտենսիվ մտքեր, կապված ինքներդ ձեզ կամ մյուսներին հնարավոր վնասների հետ եւ օգտագործեք ստուգողական ծեսերը, ձեր հուսահատությունը բարդելու համար: Օրինակ, դուք կարող եք պատկերացնել, թե ինչ է ձեր տունը այրվում, եւ ապա շարունակեք քշել ձեր տանը, որպեսզի համոզվեք, որ կրակ չկա: Կամ դուք կարող եք զգալ, որ պարզապես մտածում եք աղետալի իրադարձության մասին, դուք մեծացնում եք իրականում տեղի ունեցող նման իրադարձության հավանականությունը:
- Obsessions առանց տեսանելի ճնշման: Այս ախտանիշի ենթատիպը հաճախ վերաբերում է սեռական, կրոնական կամ ագրեսիվ թեմաների շրջապատող անցանկալի դրսեւորումների: Օրինակ, դուք կարող եք զգույշ մտքեր ունենալ բռնության ենթարկվելու կամ որեւէ մեկին հարձակվելու մասին: Դուք հաճախ կարող եք կիրառել մտավոր ծեսեր, ինչպիսիք են ասելով հատուկ բառեր, հաշվելով ձեր գլխին կամ աղոթել, թեթեւացնել ձեր անհանգստությունը, երբ դուք ունեք այդ անհարկի մտքեր: Կանխարգելման հետ կապված խոչընդոտները սովորաբար խուսափում են ամեն գնով:
- Սիմետրիա obsessions հետ, կարգադրելով, կազմակերպել եւ հաշվարկել compulsions: Այս ենթատիպը զգալով, դուք զգում եք, որ անհրաժեշտ է կազմակերպել եւ վերադասավորելու օբյեկտները, մինչեւ նրանք «ճիշտ»: Օրինակ, դուք կարող եք զգալ ձեր վերնաշապիկները մշտապես կազմակերպելու անհրաժեշտությունը, որպեսզի նրանք հստակորեն պատվիրվեն գույնով: Այս ախտանիշի ենթատիպը կարող է նաեւ ընդգրկել մտածելու կամ նախադասություն կամ բառեր կրկնելու կրկին, քանի դեռ խնդիրը կատարյալ է: Երբեմն այդ պատվերը, կազմակերպումը եւ հաշվարկումը կատարվում են պոտենցիալ վտանգը կանխելու համար: Օրինակ ` « Եթե ես իմ նստարանը լավ կազմակերպեմ, իմ ամուսինը չի մահանում ավտովթարի հետեւանքով »: Սակայն դա միշտ չէ, որ գործը:
- Ձեռքբերումներ. Ձեռնարկումը այժմ ճանաչվում է որպես DSM-5- ի հստակ ախտորոշում: Ձեռքբերումը ներառում է այնպիսի հոդվածների հավաքածուներ, որոնք համարվում են սահմանափակված արժեքի այլոց կողմից, ինչպիսիք են հին ամսագրերը, հագուստները, կտրոնները, թղթապանակը, նշումները կամ բեռնարկղերը: Հաճախ ձեր կենսատարածքը դառնում է այնպիսի խառնաշփոթ, որը անհնարին է դառնում ապրել: Բուժումը հաճախ ուղեկցվում է այնպիսի զգայական մտավախություններով, որոնք կարող են օրվա ընթացքում պահանջել նյութեր կամ ունեցվածքի կորուստներ եւ օբյեկտների նկատմամբ ավելորդ զգացմունքային հավելում: Հավաքվող ախտանիշի ենթատիպից տուժած մարդիկ հակված են ավելի բարձր անհանգստություն եւ դեպրեսիա, քան այլ ենթատիպերով մարդիկ եւ հաճախ չեն կարողանում պահպանել կայուն աշխատանք: Կարեւորը, պարտադիր կուտակումը կարող է տեղի ունենալ OCD- ից անկախ:
Obsessive-Compulsive Related Disorders
DSM-5- ը ներառել է նոր սահմանումներ կամ տեղափոխվել այդ խանգարումները այս կատեգորիայի:
- Մաշկի խանգարման խանգարումը (excoriation): Այս խանգարումը եւս ճանաչվել է որպես DSM-5- ի հստակ ախտորոշում: Այն մաշկում համառ է, որը հանգեցնում է վնասվածքների, վարակների եւ կլինիկական խանգարումների: Այն տարածված է բնակչության 1 տոկոսի եւ 2 տոկոսի միջեւ:
- Մազահեռացման խանգարում (տրիկոտիլոմիանիա). Այս OCD- ի հետ կապված խանգարում, դուք ունեք ուժեղ ձգտում ձեր գլխի, հոնքերի, թարթիչների կամ ձեր մարմնի այլ վայրերից մազերը քաշելու համար: Այն սովորաբար վերաբերվում է սովորաբար հակադարձ վերապատրաստման եւ ճանաչողական-վարքային թերապիայի:
- Մարմնի դիսմորֆիկ խանգարում. Այս խանգարումը «խառնաշփոթն է, որը տեսանելի է մեկ կամ ավելի ընկալված թերությունների կամ թերությունների տեսքով, որոնք դիտելի չեն կամ այլոց համար փոքր չեն»: Չափանիշները ներառում են, որ դուք կատարել եք կրելու կրկնվող վարքագիծ կամ ձեր տեսքը ստուգելու կամ մտավոր գործեր ունենալու համար, ինչպես օրինակ, մշտապես ձեր տեսքը համեմատելով ուրիշների հետ: Մկանային դիսմորֆիան մարմնի դիսմորֆիկ խանգարումների ենթատիպ է, որի մեջ կարծում եք, որ ձեր մարմինը չափազանց փոքր է կամ բավականաչափ մկանային:
- OCD- ի եւ դրա հետ կապված խանգարումները, որոնք առաջանում են մի նյութի / դեղորայքի կամ այլ բժշկական վիճակի պատճառով. Որոշ նյութերի եւ դեղերի ազդեցությունը կարող է առաջացնել OCD- ի ախտանիշների զարգացում: Կա նաեւ որոշ բժշկական եւ նյարդաբանական պայմաններ, որոնք կարող են կապված լինել խանգարման զարգացման հետ:
Բացի այդ, չնայած նոր մայրերին նորածինների համար զգացմունքների լայն զանգված է զգացվում, սակայն նորածին երեխայի ժամանումից հետո հետծննդաբերական շրջանը վաղուց արդեն հայտնի է դարձել, որ տեսքի, վատթարացման կամ տրամադրության կրկնության մեծացման ռիսկը եւ անհանգստության խանգարումներ: Մի շարք ուսումնասիրություններ առաջարկել են, որ հետծննդաբերական շրջանը կարող է նաեւ ներկայացնել OCD- ի առաջացման կամ վատթարացման վտանգ :
OCD- ի երեխաները
Թեպետ շատերը կարծում են, որ OCD- ն խանգարում է միայն մեծահասակների նկատմամբ, ազդում են նաեւ երեխաների նման տոկոսը: Չնայած մեծահասակների մոտ սկիզբ եւ մանկական սկիզբ ունեցող OCD- ի միջեւ շատ նմանություններ կան, կան նաեւ շատ կարեւոր տարաձայնություններ, մասնավորապես, բուժման եւ ախտանիշների բնույթի վերաբերյալ:
Չնայած մենք սովորաբար մտածում ենք, որ OCD- ն առաջանում է սթրեսների, գենետիկական գործոնների եւ ուղեղի քիմիական նյութերի անհավասարակշռության հետեւանքով, աճում են ապացույցներ, որ մանկական OCD- ի կոնկրետ ձեւը կարող է իրականում լինել աոոիմմունքի խանգարումներ: Streptococcal ինֆեկցիաների (PANDAS) հետ կապված մանկական ավտոիմիմիական նյարդահոգեբանական խանգարումների ժամանակ երեխաները զարգացնում են OCD կամ տիկ խանգարումներ հանկարծակի strep- ի վարակի (օրինակ, փողոցային կոկորդի) կամ կարմրուկի տենդերից հետո կամ ունեն արդեն գոյություն ունեցող OCD ախտանիշների վատթարացում: Ուսումնասիրությունները Հոգեկան առողջության ազգային ինստիտուտում ցույց են տվել, որ strep- ի վարակը կարող է առաջացնել խաչաձեւ ռեակտիվ «հակա-ուղեղային» հակամարմիններ, որոնք արտադրում են PANDAS- ի ախտանիշերը 3 տարեկանից ցածրահասակ երեխաների համար:
Բուժում OCD- ի համար
OCD- ի դասընթացների ընտրությունը կախված է մի քանի գործոններից, ներառյալ `
- Ինչ է աշխատել անցյալում
- Ձեր վերաբերմունքը դեղորայքի նկատմամբ
- Ձեր մոտիվացիան ենթարկվել է ազդեցության արձագանքման կանխարգելման (ERP) կամ ճանաչողական-վարքային թերապիայի (CBT)
- Ձեր ախտանիշների ծանրությունը
- Այլ խանգարումների առկայությունը, ինչպիսիք են դեպրեսիան
Ընդհանուր առմամբ, OCD- ի տեսակները հիմնականում հակասում են ճանաչողական-վարքային թերապիայի որոշակի համադրությանը, ազդեցության արձագանքման կանխարգելմանը եւ դեղորայքին: Կարեւոր բացառություն կարող է լինել կուտակված, որը չի փոխվում դեղերի հետ, բայց կարծես թե արձագանքում է հոգեթերապիայի: Այնուամենայնիվ, կարող է օգտակար լինել ձեր հոգեբանի կամ բժշկի հետ քննարկել այն եղանակները, որոնցով ERP- ը, CBT- ը եւ դեղորայքը կարող են ճշգրտվել ձեր ախտանիշների հիման վրա առավելագույն օգուտի համար:
Խոսք
Եթե դուք ունեք OCD- ի կամ դրա հետ կապված խանգարումների ախտանիշներ, տեսեք ձեր բուժաշխատողը, քանի որ առկա է բուժում: Դուք այս անկարգություններից մեկի հետ միասին չեք: Դուք կգտնեք աջակցություն եւ ստանում եք այն օգնությունը, որը դուք պետք է ձեզ ազատի այդ ախտանիշներից:
> Աղբյուրներ.
> Ամերիկյան հոգեբուժական ասոցիացիա: Մխիթարական խանգարումների ախտորոշիչ եւ վիճակագրական ձեռնարկ (Հինգերորդ թողարկում) : Վաշինգտոն, Ամերիկայի հոգեբուժական ասոցիացիա. 2013 թ.
> da Rocha FF, Correa H, Teixeira ԱԼ. Obsessive-compulsive խանգարում եւ իմունաբանություն. Վերանայում: Առաջընթաց Նեարո-հոգեբանաբանության եւ կենսաբանական հոգեբուժության 2008 32: 1139-1146:
> Lomax CL, Oldfield VB, Salkovskis PM Կլինիկական եւ բուժման համեմատություններ մեծահասակների հետ վաղ եւ ուշ հանգամանքների obsessive-compulsive անկարգություններով: Վարքագծի հետազոտություն եւ թերապիա 2009: 99-104:
> PANDAS- հարցեր եւ պատասխաններ: Հոգեկան առողջության ազգային ինստիտուտ: https://www.nimh.nih.gov/health/publications/pandas/index.shtml.
> Starcevic V, Brakoulias V. Սխալ-կոմպրեսսիվ խանգարումների սիմպտոմային ենթատիպերը. Արդյոք դրանք վերաբերում են բուժման համար: Ավստրալիայի եւ Նոր Զելանդիայի Հոգեբուժության ամսագիր 42: 651-661: