Ծխող թոքերում տեսողական, բջջային, մոլեկուլային եւ ֆունկցիոնալ փոփոխություններ
Շատերը հիշում են դպրոցում ծխողների թոքերը եւ նորմալ առողջ թոքերի տարբերությունը: Դուք կարող եք նույնիսկ հիշեցնել այն մարդկանց, ովքեր ծխում են սեւ, տգեղ տեսք ունեցող թոքերի վրա պատկերող պաստառները: Արդյոք դա իսկապես պատահում է: Ինչ է ծխախոտի ծխը իրականում անում թոքերը:
Ծխող թոքերը եւ նորմալ առողջ թոքերի միջեւ տարբերությունները
Ծխախոտի ծխի ազդեցությունը թոքերի վրա հասկանալու համար մենք պետք է նայենք թե' անատոմիային, թե թոքերի արտաքին տեսքը փոխվում է, եւ ֆիզիոլոգիան, թե ինչպես ծխողների թոքի գործառույթը տարբերվում է առողջ թոքերից:
Սակայն մենք ուզում ենք ավելի խորը քանդել: Ինչ է ծխողի թոքերը կարծես սկսած այն փոփոխություններից, որոնք դուք կարող եք տեսնել ձեր մերկ աչքով, մինչեւ գենետիկ փոփոխությունները չափազանց փոքր, նույնիսկ երեւում է միկրոսկոպիայի տակ:
Նախկինում մենք խոսեցինք պաստառները ստի: Սկսենք այն, ինչ տեսնում եք, եթե դուք կարող եք նայել ծխախոտի վրա գտնվող բոլոր թոքերը:
Ինչ է ծխողի թոքերը:
Վերեւում գտնվող լուսանկարը ազնիվ է, թե ինչքան երկար ժամանակ ծխողների թոքերը նմանվում են անզեն աչքով տեսողական ստուգմանը: Կարեւոր է նշել, որ ոչ բոլոր սեւ թոքերը կապված են ծխախոտի ծխի հետ: Այլ ճնշող նյութեր, որոնք կարող են ներթափանցվել, կարող են առաջացնել նաեւ այս տեսքը, ինչպես, օրինակ, երբեմն տեսնում են սեւ թոքերի հիվանդությունը, հանքագործների կողմից: Այնուամենայնիվ, շատ հեշտ է ասել, թե երբ է նայում մի շարք թոքերի, թե ոչ, թե անձը ապխտած իր կյանքի ընթացքում:
Որտեղ է սեւ կամ գորշ գույնը: Երբ դուք ներխուժում եք ծխախոտի ծխի, կան հազարավոր փոքր ածխածնային մասնիկներ, որոնք ներխուժում են:
Մեր մարմինները հատուկ մասն են կազմում այդ մասնիկների հետ, որպեսզի դրանք դուրս գան:
Երբ շնչես ծխախոտի ծխից, ձեր մարմինը զգուշանում է այն բանի համար, որ թունավոր մասնիկները ներխուժել են: Բորբոքային բջիջները շտապում են դեպքի վայր: Մակրոֆագ կոչվող մի սպիտակ արյան բջիջը կարելի է համարել որպես իմունային համակարգերի «աղբի բեռնատարներ»: Մակրոֆագները հիմնականում «ուտում են» ծխախոտի ծխի վնասակար շագանակագույն-սեւ մասնիկները `ֆագոտիտոզ կոչվող գործընթացում:
Քանի որ այդ մասնիկները կարող են վնասել նույնիսկ աղբի բեռնատար բջիջները, դրանք պատված են փոքրիկ vesicles- ով եւ պահվում են որպես թունավոր թափոններ: Այնտեղ նրանք նստում են: Քանի որ ավելի շատ մակրոֆագներ, որոնք պարունակում են բեկորներ, որոնք առաջանում են կրծքավանդակի թոքերում եւ ավշային հանգույցներում, մութը թոքերը հայտնվում են:
Ծխող թոքերը բջջային մակարդակում
Որոշ չափով քայլ է կատարվում եւ ավելի թուլացած նայելով, հայտնաբերվում են ծխախոտի հետ կապված վնասվածքների մեծ քանակ: Մանրադիտակի տակ բջիջները եւ շրջակա հյուսվածքները տեսանելի են որպես լավ քաղաք, բայց այն քաղաքը, որը տապալվել է ծխի թունավոր ամպի վրա, որը իջել է դրա վրա:
Cilia: The cilia են փոքրիկ մազերի նման appendages, որը գծի է բրոնխ եւ ավելի փոքր bronchioles. Կիլիայի աշխատանքը բռնել օտարերկրյա նյութը, որը գտնում է ուղիղ օդուղիների մեջ եւ առաջացնում է թոքեր եւ կոկորդից դուրս ալիքի նման: Կոճից այս նյութը կարող է այնուհետեւ կուլ տալ եւ ոչնչացնել ստամոքսի թթուների միջոցով:
Ցավոք, տոքսինները ծխախոտի ծխում են, ինչպիսիք են acrolein- ը եւ formaldehyde- ն կաթեցնում են այս փոքրիկ կիլիան, որպեսզի նրանք չեն կարող կատարել իրենց գործառույթը: Սա հանգեցնում է այլ տոքսինների (նրանցից ավելի քան 70 քաղցկեղի) եւ վարակիչ օրգանիզմների թոքերի մեջ, որտեղ նրանք կարող են վնաս հասցնել ինչպես բջջային մակարդակում, այնպես էլ մոլեկուլային մակարդակի վրա, ինչը կարող է հանգեցնել քաղցկեղի եւ այլ հիվանդությունների:
Mucus: Բորբոքումային բջիջները, որոնք ներգրավված են դեպքի վայրում, օդուղիներում ծխախոտի ծխի վնասակար քիմիկատների դեմ : Այս լորձը կարող է սահմանափակել թթվածնի հարուստ օդի չափը, որը հասնում է ամենափոքր ուղիների, որտեղ տեղի է ունենում գազի փոխանակում: Սուկը կարող է նաեւ ապահովել սննդարար բուծման հիմք վնասակար բակտերիաների աճի համար:
The Airways- ը: Մանրադիտակի տակ օդուղիները կարող են հայտնվել երկարատեւ շորտերով `առաձգական: Ծխախոտի ծխի բաղադրիչներից առաջացած էլաստիկության այս նվազումը ունի նաեւ կարեւոր ֆունկցիոնալ հետեւանքներ (քննարկվում է հետագայում):
Ալվյոլիները. Ալվեոլները ամենափոքրն են օդուղիները եւ թոքերի վրա հիմնված թոքերի վրա հիմնված վերջնական նշանակությունը:
Այս ալվեոլները պարունակում են էլաստին եւ կոլլագեն, որը թույլ է տալիս նրանց ընդլայնել ոգեշնչմամբ եւ դադարեցնել լրանալուց հետո: Ընդհանուր առմամբ, ձեր ալվեիլի մակերեսը կազմում է շուրջ 70 քմ, եւ եթե դրանք դնում եք բնակարանում եւ վերջացրած վերջում, նրանք ծածկելու են թենիսի դահլիճը:
Ծխախոտի ծխախոտի տոքսինները մի քանի ձեւով վնասում են այդ փոքրիկ կառույցներին: Տոքսինների համար հեշտ է վնասել բարակ պատերը `պատճառելով դրանք խզելու: Ծխախոտի ծուխը վնասում է ալվեոլներին, որոնք շարունակում են մնալ անփոփոխ, նվազեցնելով ընդարձակման եւ պայմանագրային հնարավորությունները:
Ալվյեային վնասելը ինքնաբավարարող խնդիր է: Որքան ավելի շատ ալվեիլներ վնասվեն, ալվեոլներում ավելի շատ օդը խափանում է (օդը չի կարող շնչել), ինչը հանգեցնում է ալվեիլիի ավելի մեծացման եւ խզման: Ընդհանուր առմամբ ալվեիլի մեծ տոկոսը պետք է վնաս հասցվի ախտանիշներից առաջ `հիպոքսիա, փոխանակության համար ներկայումս առկա պակաս թթվածնի շնորհիվ: Ալվյեայի եւ կիտիլյարների միջեւ թթվածնի փոխանակման հետ կապված խնդիրները քննարկվում են գործառույթների հետագա հետագա զարգացումներում:
The Capillaries: Բջջային մակարդակում դա ոչ միայն վնասված թոքերի հյուսվածք է: Արյան անոթների ամենափոքրը, ծծմբի ծուխը վնասում են ամենափոքր օդուղիների հետ կապված կապիլյարները: Ճիշտ այնպես, ինչպես ծխելը կարող է հանգեցնել ավելի մեծ արյան անոթների վնասմանը (որը, ի վերջո, հանգեցնում է սրտի կաթվածի), կարող է հանգեցնել թոքերի պատերի մանրախցիկ պատերի scarring եւ thickening, որ թթվածին պետք է անցնի, որպեսզի համատեղեն հեմոգլոբինի հետ կարմիր արյան բջիջները, որոնք պետք է տեղափոխվեն թոքերից, մնացած մարմնին:
Ծխող թոքերի մի մոլեկուլային մակարդակում. Գենետիկա եւ էպիգենետիկա
Ճշմարիտ հասկանալ, թե ծխելը ինչ-որ թոքերի հիվանդություններ է առաջացնում, ինչպիսիք են թոքերի քաղցկեղը, մենք պետք է ավելի խորը նայել բջիջների մեջ մոլեկուլային մակարդակում: Սա մի մակարդակ է, որը մենք ուղղակիորեն չենք տեսնում միկրոսկոպի միջոցով:
Մեր թոքերի բջիջների յուրաքանչյուր միջուկում ապրում ենք մեր ԴՆԹ-ն, բջջի նախագիծը: Այս ԴՆԹ-ն պարունակում է բոլոր սպիտակուցներ պատրաստելու հրահանգները, որոնք անհրաժեշտ են բջիջների համար, աճել, գործել, վերանորոգել եւ ասել, որ բջիջը ժամանակն է մահանալ, երբ այն դառնում է հին կամ վնասված:
Հնարավոր է, լսել եք, որ բջիջներում մի շարք մուտացիաների համար պատասխանատու է թոքերի քաղցկեղի եւ ծխելու միջեւ կապը, սակայն շատ մուտացիաներ սովորաբար տանում են քաղցկեղից մինչեւ բջիջ: Փաստորեն, սովորաբար հազարավոր մուտացիաներ կան ծխախոտի վրա գտնվող մեկ թոքային խցում:
Թոքերի բջիջներում որոշ գեների համար նշվում է սպիտակուցների համար, որոնք պատասխանատու են բջիջների աճի եւ բաժանման համար: Օնկոգենների կոչվող մի տեսակ գեներ, բջիջների առաջացնում է աճում եւ բաժանվում (նույնիսկ եթե դրանք չպետք է լինեն): Այլ գեներները, որոնք կոչվում են ուռուցքային ճնշող գեներ, սպիտակուցներ, որոնք վնասում են ԴՆԹ-ին կամ վերացնում վնասված բջիջները, որոնք չեն կարող վերանորոգվել:
Սիգարետի ծխի մի քանի բաղադրիչները հայտնաբերվել են մուտացիաների առաջացման պատճառ (նրանք քաղցկեղային են), սակայն ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ ծխախոտը հատկապես վնասում է քաղցկեղի առաջացմանը: Օրինակ, ծխախոտի որոշ քաղցկեղներ առաջացնում են mutations in p53 գենի, միսերի ճնշող գեն, որը կոդեր է պարունակում սպիտակուցներ, որոնք վերականգնում են վնասված բջիջները, կամ վերացնում են դրանք, որպեսզի քաղցկեղը չի ծնվել:
Վերջապես, ծխախոտի հետեւանքով առաջացած գենետիկական փոփոխություններից բացի, ծխախոտը կարող է հանգեցնել «թոքային» բջիջներում «էպիգենետիկ» փոփոխությունների: Էպիգենետիկ փոփոխությունները վերաբերում են ոչ թե բջիջների ԴՆԹ-ի իրական փոփոխություններին, այլ գենների արտահայտման ձեւին:
Ծխող թոքերը եւ առողջ թոքերի գործառույթները. Ֆիզիոլոգիա
Ճիշտ այնպես, ինչպես բազմաթիվ փոփոխություններ են տեղի ունենում, որոնք կառուցված են ծխում մեկի թոքերում, կան նաեւ մի քանի փոփոխություններ, որոնք տեղի են ունենում ֆունկցիոնալ մակարդակով: Թոքաբորբոքային ֆունկցիաները համեմատած նրանց հետ, ովքեր ծխում են ծխող մարդկանց հետ, հաճախ շտապ փոփոխություններ են ցույց տալիս, նույնիսկ ծխող դեռահասների շրջանում եւ վաղուց առաջ ցանկացած ախտանիշ առաջանում:
Թոքային հզորությունների ծխող թոքերը, առողջ թոքերի նկատմամբ
Ընդհանուր թոքային հզորությունը կամ օդային ընդհանուր գումարը, որը կարող եք շնչել, հնարավորինս խորը շունչ ստանալու դեպքում նվազում է ծխելը մի քանի ձեւով: Ծխելը կարող է հանգեցնել կրծքագեղձի մկանների վնասմանը, նվազեցնելով խորը շունչ ստանալու համար անհրաժեշտ ընդլայնումը: Օդի ուղիներում հարթ մկանների էլաստիկությունը նույնպես ազդում է, եւ զուգորդվում է առաձգականության կորստի հետ, կարող է սահմանափակել նաեւ օդային շնչառության ծավալը: Եվ միկրոսկոպիկ մակարդակով, երբ ալվեոլները քիչ են, կամ օդը չի կարող հասնել ալվեոլային, շնչառության ընդունումը նույնպես ազդում է: Այս ուժերը միասին աշխատում են թոքերի հզորության նվազեցման համար:
Թոքերի հզորությունից բացի, ծխելը հանգեցնում է ողնաշարի երկօքսիդի արտազատման դժվարությանը, որը թոքերի մեջ մանրէների փոխանցվում է ալվեոլի: Ինչպես նշվեց վերեւում, խոշոր օդուղիների էլաստիկությունը նվազեցրեց եւ ալվեոլի նվազեցումը հանգեցրեց օդային հափշտակման: Դա հանգեցնում է հարկադիր արտահոսքի ծավալների նվազմանը:
Բարեբախտաբար, հետազոտողները նշել են, որ միայն 2 շաբաթից հետո ծխելը դադարեցնելու օգուտներից մեկն էլ թոքերի հզորության եւ արտազատման ծավալների աճն է:
Թթվածնի փոխանակումը ծխողների թոքերում `առողջ թոքերի հետ
Դա ոչ միայն թթվածնի կարողությունը մտնելու եւ անցնելու ալվեոլներին, կամ նույնիսկ առողջ ալվեոլների քանակն է: Թթվածին, որը հասնում է ալվեոլային, պետք է անցնի ալվեիլի մեկ բջիջների պաստառում, ապա կապարիների կրկնակի բջիջների շերտով `կարմիր արյան բջիջներում հեմոգլոբինի հասնելու համար, որը պետք է հանձնվի մարմնի մնացած մասը:
Ինչպես նշվեց վերեւում, ծխախոտի ծուխը կարող է ազդել ինչպես ալվեոլների, այնպես էլ ներծծվող ծածկոցների վրա, որոնք դարձնում են թթվածնի եւ ածխածնի երկօքսիդի անցումը երկու բարդ: Ոչ միայն գազի փոխանակման համար մատչելի մակերեսային տարածք կա, այլ փոխարժեքը փոխվում է: Դժվար է թթվածնի անցնել ալվեոլների եւ գլխուղեղների վրայի պատերի միջոցով: Դիֆուզիոն հզորությունը հանդիսանում է թոքային ֆունկցիայի թեստ, որը չափում է գազի այդ ունակությունը `այս ալվիլյայից անցում կատարելու արյան մեջ:
Այլ ֆիզիոլոգիական փոփոխություններ ծխողների թոքերի մեջ
Կան շատ այլ փոփոխություններ, որոնք ծխում են ինչ-որ մեկի թոքերում, եւ այստեղ նշվածները միայն շոշափում են մակերեւույթը: Չնայած այս փոփոխություններից որոշ փոփոխություններ չեն փոխվում, երբեք էլ ուշ չէ, որպեսզի ծխախոտը դուրս գա, այնպես էլ նվազագույնի հասցնել վնասը եւ թույլ տալ, որ ձեր մարմինը վերականգնի այն վնասը, որը կարող է վերականգնվել եւ բուժվել:
Ստորին գիծը. Ծխողների թոքերը եւ ոչ ծխողը
Նայելով բոլոր այն կառուցվածքային եւ ֆունկցիոնալ փոփոխություններին, որոնք ծխում են, այնուամենայնիվ, կարեւորում է ծխելը դադարեցնելու կարեւորությունը, թեեւ դա ոչ միայն մտահոգիչ թոքեր է: Կան ծխելու հետեւանքով առաջացած բազմաթիվ հիվանդություններ, ծխախոտը դեր ունի գրեթե ամեն մարմին համակարգում: Դա ոչ միայն թոքերի քաղցկեղ է, որը մտահոգիչ է: Ստուգեք ծխելու հետեւանքով առաջացած քաղցկեղի այս ցուցակը, եթե դուք դեռ զգում եք, որ այսօր դադարեցնելու որեւէ դժկամություն:
Խուսափելով ծխելուց. Օգնություն ստանալու համար:
Բարեբախտաբար, ցանկացած պահի թողնելով ծխելը կարող է դադարեցնել ձեր թոքերի հետագա վնասները եւ կարող է նվազեցնել ձեր սովորությունը կապված հիվանդությունների եւ քաղցկեղի զարգացման ռիսկը: Մենք գիտենք, որ դա հեշտ չէ: Այժմ հնարավոր է: Այսօրվանից սկսեք ծխելու դասը թողնել 101-ը `հրաժարվելու պատճառները , որպեսզի այս փորձը դառնա սովորելու համար վերջնական եւ հաջող փորձ:
Աղբյուրները.
Baglietto, L., Ponzi, E., Haycock, P. et al. ԴՆԹ-ի մեթիլացիայի փոփոխությունները, որոնք չափվում են նախա-ախտորոշիչ միջերկրային արյան նմուշներում, կապված են ծխելու եւ թոքերի քաղցկեղի ռիսկի հետ: Խեցգետնի միջազգային ամսագիր : 2016 թ. Սեպտեմբերի 15-ը (Epub- ից առաջ տպագրված):
Հիվանդությունների վերահսկման եւ կանխարգելման կենտրոններ: Ինչպես ծխախոտի ծուխն առաջացնում է հիվանդություն. Կենսաբանություն եւ ծխելու պատճառաբանված հիվանդության վարքագծային հիմք. Վիրաբույժի մասին զեկույց: 2010. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK53021/
Գիբբոնս, Դ., Բայերս, Լ. Եւ Ջ. Կուրի: Ծխելը, p53 Մուտացիան եւ թոքերի քաղցկեղը: Մոլեկուլային քաղցկեղի հետազոտություն : 2014. 12 (1): 3-13: