Օրթորեքսիան չի ճանաչվում հոգեկան խանգարումների ախտորոշիչ եւ վիճակագրական ձեռնարկի, 5-րդ հրատարակության (DSM-5) որպես պաշտոնական ուտելու խանգարում : Մնում է առաջարկվող ախտորոշում, որը մեծ հետաքրքրություն է առաջացնում հետազոտողների, բուժման մասնագետների, բլոգերների եւ հասարակության ուշադրության կենտրոնում, հատկապես առողջ պարենամթերքի ցանկությունը դարձել է ավելի հիմնական:
Օրթորեքսիան ոչ միայն ուգանդիզմ է, սնձան ազատ դիետա, թե առողջ ուտելու ընդհանուր գնահատական:
Դոկտոր Սթիվեն Բրատմանի խոսքերով, բժիշկը, որը 1996 թ. Եզրակացություն էր պատրաստել առողջ ուտելիքի խեղաթյուրման մասին, նա տեսել էր իր հիվանդների մի քանի դեպքերում. «Մարդիկ կարող են հավատալ միայն առողջ ուտելու որեւէ տեսության, առանց ուտելու խանգարման: միակ զգուշացում, որ նման սննդակարգը պետք է ապահովի համապատասխան սննդանյութեր) »:
Օրթորեքսիան սովորաբար սկսվում է որպես «հաճելի» հետաքրքրություն առողջ կերակուրի մեջ, որը ժամանակի ընթացքում ավելանում է: Նախկինում ընտրությունը դառնում է պարտադրանք, եւ անհատը այլեւս չի կարողանում հանգստանալ սեփական կանոնները: Ի վերջո, մարդու սահմանափակող ուտելը սկսում է բացասական ազդեցություն ունենալ ինչպես առողջության, այնպես էլ սոցիալական եւ մասնագիտական գործունեության վրա, ճիշտ ուտելիքի ուտելը դառնում է ավելի կարեւոր եւ խորտակում է այլ նպատակներ: Մարդու ինքնագնահատականը դառնում է շատ սերտորեն կապված իրենց ընտրած դիետայի իրենց հավատարմության հետ: Հետեւաբար, դիետայից ցանկացած շեղում սովորաբար ծայրահեղ զգացումներ է առաջացնում մեղքի եւ ամոթի զգացումով:
Դոկտոր Բրատմանը դիտում է առողջ կերակուրի հետապնդման եւ աներեւակայելի անառողջ դառնալու հեգնանքը:
Պատմություն
Այդ ժամանակահատվածում նա դրել էր տերմինը, դոկտոր Բրատմանը աշխատում էր այլընտրանքային բժշկության մեջ: Շատ «առողջ» դիետաները, որպես դեղորայքի այլընտրանքներ, տրվել էին, սակայն դոկտոր Բրատմանը սկսեց զգալ այդ մոտեցման համար զգալի ծախսեր:
Սրանք ընդգրկված էին ուրիշների հետ սննդի փոխանակման անկարողությունը. մի անգամ ուտելիքի ուտելու անկարողությունը. սնունդը փաթաթված ինքնությունը. եւ մեղքը, ամոթը եւ վախը, կապված սննդից խուսափելու հետ:
Դոկտոր Բրատմանը նկատեց, որ որոշ հիվանդների համար ավելի խելամիտ կլինի հանգստանալ իրենց կերակուրից, քան բարելավել կամ հետագայում սահմանափակել իրենց դիետան: Որպես «շիճուկային թերապիա» ձեւ, դոկտոր Բրատմանը որոշեց բարդել իր հիվանդներին `կենտրոնանալով բուժվելու վրա: Նա վարձեց հունական գիտնական, օգնելով նրան ընտրել անունը: «Orthorexia nervosa» տերմինը կազմված էր նշանակալից մթերքի ուտելիքի մոլուցքով: «Ortho», որը նշանակում է, ճիշտ է, «orexia», որը նշանակում է սով, եւ «ներվոսա» նշանակում է ամրագրել / մոլուցքը: Նա նմանեցնում էր անորեքսիա նյարդոսային:
Դոկտոր Բրատմանն ասել է, որ ի սկզբանե մտածում էր orthorexia- ի մասին, որպես հիվանդների խրախուսման միջոց խուսափելու իրենց խստությունը, այլ ոչ թե լուրջ ախտորոշումը: Նա հրատարակեց « Յոգա» ամսագրի հոդվածը 1997-ին, այնտեղ այն արագորեն վերցրեց հանրահայտ ամսագրերը: Դոկտոր Բրատմանը լուրջ չի ընդունում: Դա ոչ թե այն բանից հետո, երբ հումորային գիրք հրատարակելուց հետո նա սովորեց, որ «ավելի մեծ բան է բռնել»: Նա սովորեց, որ մարդիկ մահանում են այդ վիճակում:
Առաջարկվող ռիսկի գործոնները
Դոկտոր Բրատմանը (2016, IAEDP) նկարագրել է, թե ինչ է կարծում, որ orthorexia- ի մի քանի ռիսկային գործոններ են.
- Խիստ սահմանափակող դիետիկ տեսության ընդունում
- Ծնողները, որոնք անպարկեշտ նշանակություն են տալիս առողջ սնունդին
- Դիետայի եւ / կամ մարսողական խնդիրների հետ կապված մանկական հիվանդություն
- Բժշկական խնդիրները, որոնք չեն կարող ուղղվել բժշկական գիտությանը
- Կատարողականության, OCD- ի եւ ծայրահեղականության հատկանիշներ
- Վախը հիվանդությունից
Առաջարկվող ախտորոշման չափանիշների մշակում
Orthorexia Nervosa- ը 2004 թվականին իտալական ուսումնասիրության թեմա էր, ինչը վկայում է այն մասին, 2014-ին Հորդան Կրտսերը, հայտնի բլոգեր, քննարկել է օրորորեքսիայի տառապանքները:
Այս պահին դոկտոր Բրատմանը որոշեց ուսումնասիրել եւ գրել այն մասին, թե ինչ էր նա ճանաչել: Կարեւոր է նշել, որ չկա հուսալի ուսումնասիրություններ, թե ինչպես են տարածված Orthorexia Nervosa- ն: Այնուամենայնիվ, Բրատմանի եւ Դաննի խոսքերով, «համոզիչ դեպքերի ուսումնասիրություններ եւ լայն բացատրական ապացույցներ են այն եզրակացության, որ բավարար ապացույցներ կան, որ [Օրթորեքսիա Ներոսոսան] հստակ պայման է»:
2016 թ. « Eating Behaviors» ամսագրում հրապարակված թղթի վրա, դոկտոր Բրատմանը համահեղինակ է Թոմ Դաննին, Ph.D. նրանք առաջարկել են ախտորոշիչ չափանիշներ:
Չափանիշներ Ա
Հետեւյալ բոլորը.
- Կոմպլեքս վարքագիծը եւ / կամ խանգարումը սահմանափակող սննդակարգով `նպաստելու առողջապահական առողջությանը
- Ինքնորոշված դիետիկ կանոնների խախտումը առաջացնում է հիվանդության չափազանցված վախ, անհատական անբավարարության զգացում եւ / կամ բացասական ֆիզիկական սենսացիաներ, անհանգստություն եւ ամոթ
- Դիետիկ սահմանափակումն ավելանում է ժամանակի ընթացքում եւ կարող է ներառել սննդամթերքի խմբերի վերացումը եւ մաքրում: Քաշի կորուստը սովորաբար տեղի է ունենում, բայց քաշը կորցնելու ցանկությունը ուշադրության կենտրոնում չէ:
Չափանիշներ B
Հետեւյալներից որեւէ մեկը.
- Սնուցում, ծանր քաշի կորուստ կամ սահմանափակված դիետայի այլ բժշկական հետեւանքները
- Առողջարարական դիետայի վերաբերյալ համոզմունքների կամ վարքագծի հետեւանքով միջանձնային խանգարում կամ սոցիալական, ակադեմիական կամ մասնագիտական գործունեության պակասություն
- Ինքնարժեքը, ինքնությունը եւ մարմնի պատկերը ի վիճակի չէ կախված լինել «առողջ» դիետայի հետ
Այլ առանձնահատկություններ եւ բժշկական ռիսկեր
Դոկտոր Բրատմանը հայտնեց, որ orthorexia- ի վիճակը արդեն իսկ դրսեւորել է էվոլյուցիայի նշաններ, քանի որ նա առաջինը բեղմնավորված է: Նա նշել է, որ զորավարժությունները ավելի հաճախ տարածվում են դրա մասից, քան 1990-ական թվականներին: Նա նաեւ տեղեկացրեց, որ ցածր կալորիականությամբ սննդամթերքները նույնպես դարձել են orthorexia- ի հետ կապված առողջ ուտելիքի մեծ մասը: Այն դեպքերում, երբ անհատները հետապնդում են թե մաքրությունը եւ թե նիհարությունը, կարող են լինել ծայրահեղություն anorexia nervosa- ի եւ orthorexia nervosa- ի միջեւ: Օրթորխիան կարող է նաեւ առիթ հանդիսանալ անորեքսիայի համար քողարկված անձանց կողմից `ներկայացնելով ավելի նիհարելու ավելի հասարակական ընդունելի միջոց: Orthorexia nervosa- ն կարող է նաեւ խուսափել bulimia nervosa եւ Avoidant / Restrictive Food Receiving Disorder (ARFID) հետ:
Թեեւ orthorexia nervosa- ի հետ կապված վարքագծերը (դիետիկ սահմանափակումը) եւ հետեւանքները (քաշի կորուստ, չարամիտ խանգարումներ, բինտինգ եւ / կամ փափկացում) կարող են նման լինել անորեքսիա նյարդոսա կամ բուլիմիա նյարդոսա, հիմնական տարբերությունը հավատքի համակարգի բովանդակության մեջ է: Միջին ախտահարված հիվանդները հիմնականում մտածում են իդեալական առողջության, ֆիզիկական մաքրության մասին, ուժեղացված ֆիթնեսի եւ հիվանդության խուսափման մասին: Նրանք սահմանափակվում են որպես անառողջ ընկալվող սնունդ եւ ընկալվում են որպես որոշակի «superfoods» ընկալվում որպես հատուկ առողջապահական նպաստներ իրենց հավատքի համակարգի վերաբերյալ, թե ինչն է առողջ սնունդ: Ընդհակառակը, անորեքսիա ունեցող հիվանդները գիտակցաբար կենտրոնանում են քաշի վրա եւ սահմանափակվում հիմնականում կալորիաներով:
Կան նաեւ այլ տարբերություններ: Մարդիկ սովորաբար ամաչում են իրենց անոռեքսիայից եւ փորձում են թաքցնել այն, բայց միջին ախտահարված անձինք կարող են ակտիվորեն համոզել ուրիշներին հետեւելու նույն առողջական համոզմունքներին: Անորեքսիա ունեցողները հաճախ ճաշեր են գնում. orthorexia ունեցող մարդիկ սովորաբար չեն (եթե նրանք միտումնավոր են «մաքրում»): Ի վերջո, երբ անորեքսիկ մարդը բուժման մեջ է գտնվում, նրանք չունեն առանձին առարկություն, որոնք ապահովվում են ապահովելու կամ խթանելու համար, բացառությամբ կալորիաների, իսկ orthorexia ունեցող մարդը դեմ կլինի այդ հավելումների քիմիական նյութերին: Այդ հավատալիքների տարբերությունները կարող են կարեւոր լինել: Դոկտոր Բրատմանը նկատեց, որ բուժման մասնագետները թյուրիմացության մեջ են ընկնում, երբ orthorexia ունեցող որեւէ մեկի մտահոգությունները կարող են հանգեցնել բուժման ձախողմանը:
Քանի որ orthorexia- ն միայն ախտորոշում է, շատ բան կա, որ չգիտենք: Օրինակ, մենք չենք իմանում իր հարաբերությունները գոյություն ունեցող կերակրման խանգարումների հետ, ինչպիսիք են anorexia nervosa, bulimia nervosa, ծանր ուտելիք խանգարումներ եւ ՀՅԴ-ն: Մենք էլ չենք գիտակցում իր անհանգստության խանգարումների հարաբերությունները: Հետազոտությունը անհրաժեշտ է ախտորոշել, պարզել տարածվածության ցուցանիշները, բացահայտել ռիսկի գործոնները եւ մշակել բուժում: Կարեւոր առաջին քայլը մշակվում է գնահատման գործիքի վրա: 100-հարցման հետազոտությունը զարգանում է orthorexia- ի գնահատման եւ ախտորոշման համար:
Մի բան, որ մենք գիտենք, այն է, որ այն կարող է առաջացնել անբավարարություն, orthorexia nervosa- ն կարող է առաջացնել ցանկացած anorexia nervosa- ի հետ կապված բժշկական խնդիրներ, ներառյալ իմունիտետի կորուստը, օստեոպորոզը եւ սրտի անբավարարությունը: Թեեւ բուժումը հատուկ չի հաստատվել orthorexia- ի համար, բժիշկները եւ բժիշկ Բրատմանը հաղորդեցին, որ բուժումը, որը մարտահրավեր է դիետիկ տեսությանը եւ ավելի ճկուն ուտելիք կառուցելիս, հաջողությամբ է անցել orthorexia- ի բուժման ընթացքում:
Եթե դուք կամ ձեր սիրելիը ցույց տաք orthorexia- ի նշանները, խնդրում ենք օգնություն խնդրեք ուտելու խանգարման բուժման մասնագետից: Ինչպես նաեւ այլ խանգարումներով, վաղ միջամտությունը մեծացնում է ամբողջական վերականգնման հնարավորությունը եւ նվազեցնում է բացասական հետեւանքները:
Հղումներ.
Օրթորեքսիա հասնում է տարիքի. Ամենավիճահարված ուտելու խանգարման անցյալը, ներկան եւ ապագան
Սթիվեն Ա. Բրատման, MD, MPH, Ջեսիկա Սեթնիք, MS, RD, CEDRD եւ Amanda Mellowspring, MS, RD, CEDRD
Խորհրդատվության լրացուցիչ աղբյուրները ներառում են `
Bratman, Steven (1997): Առողջական սնունդ Junkie. Յոգայի ամսագիր սեպտեմբեր-հոկտեմբեր: 42-50: .
Bratman, Steven (2014) Ինչ է Orthorexia?
Bratman, Steven (2015) Orthorexia: Առաջարկվող պաշտոնական չափորոշիչներ
Bratman, Steven (2015) Նախաձեռնող «Breaking Vegan»
Bratman, Steven (2015) Օրթորխիա: Թարմացում
Bratman, Steven (2015) Orthorexia Nervosa (Հայելի-Հայելի ուտելու խանգարում)
Դանն, Թոմաս, Բրատման, Սթիվեն (2016): Orthorexia nervosa- ում. Գրականության վերանայում եւ առաջարկվող ախտորոշիչ չափորոշիչներ: Ուտելու վարքագիծը , 11-17:
Moroze, RM, Dunn, TM, Հոլանդիա, JC, Yager, J., & Weintraub, P. (2015): Microthinking մասին micronutrients: Դեպի անցման դեպք առողջ ախորժակ առողջ ապրել մոտ մահացու «orthorexia նյարդոսա» եւ առաջարկվող ախտորոշիչ չափանիշները: Հոգեսոմատիկա , 56 (4), 397-403: