Ախտորոշման ձեռնարկը համատեղում է ալկոհոլի չարաշահման եւ ալկոհոլային կախվածությունը
Վերանայված տասնամյակների ավելի քան մեկ տասնամյակ հետո Ամերիկայի հոգեբուժական ասոցիացիան (ԱՊԱ) հրապարակել է 2013 թ. Հոգեկան խանգարումների ախտորոշիչ եւ վիճակագրական ձեռնարկի (DSM-5) հինգերորդ հրատարակությունը, սակայն առանց հակասության: DSM-5- ը լայնորեն կիրառվում է առողջապահական մասնագետների կողմից `վարվելակերպի առողջության հետ կապված խնդիրների առաջացման համար եւ օգտագործվում է ապահովագրության վճարման նպատակով:
Նոր DSM-5- ի մի քանի բաժիններ քննադատության են ենթարկվել, ներառյալ ալկոհոլիզմի հետ կապված բաժինը:
Ալկոհոլի խանգարումներ
Ձեռնարկի նախորդ տարբերակում, 1994 թ. Հրատարակված DSM-IV- ում, ալկոհոլի օգտագործման խանգարումները բաժանվել են երկու կատեգորիաների, ալկոհոլի չարաշահման եւ ալկոհոլային կախվածության :
Ըստ ԱՊԱ-ի, «չարաշահումների եւ կախվածության միջեւ տարբերությունը հիմնված էր չարաշահման հայեցակարգին որպես մեղմ կամ վաղ փուլ, եւ կախվածությունը, որպես առավել ծանր դրսեւորում»:
Երկու առանձին ախտորոշման փոխարեն վերանայված ձեռնարկը ունի մեկ ախտորոշում ալկոհոլի օգտագործման խանգարում (AUD), որը, ըստ ԱՊԱ-ի, «ավելի լավ կհամապատասխանի հիվանդների ախտանիշներին»:
Ձեռնարկի հինգերորդ թողարկումում AUD- ն կարող է դասակարգվել որպես մեղմ, միջին կամ ծանր: Ախտորոշումը հիմնված է 11 չափանիշների վրա: Խանգարման խստությունը գնահատվում է անհատի բավարարման չափանիշների քանակով: 0-ից 1-ը, մարդը չունի AUD- ը:
2-ից 3-ը ախտորոշումը մեղմ է, 4-ից 5-ը, չափավոր; եւ 6 կամ ավելի, ծանր:
Խառնաշփոթը ժամանակի կախվածության վերաբերյալ
Ըստ ԱՊԱ-ի, երկու առանձին ախտորոշումը միմյանց համատեղելը պատճառ դարձավ հիմնականում այն պատճառով, որ ալկոհոլային կախվածության ախտորոշումը առաջացրել է շփոթություն: Մարդկանց մեծ մասը մտածում էր կախվածությունը կախվածության մասին :
Անկախությունը, սակայն, կարող է լինել ձեր բնականոն մարմնի պատասխանը մի նյութ օգտագործելու համար, օրինակ, երբ դուք դառնում եք ֆիզիոլոգիական կախվածություն դեղորայքով, ձեր բժշկի կողմից սահմանված ռեժիմի հետեւում:
Ալկոհոլի խանգարման խանգարման ախտորոշման չափանիշները
Հաջորդ կրճատ նկարագրությունը այն է, թե առողջապահության ոլորտի մասնագետները ախտորոշման համար օգտագործում են որպես ալկոհոլի խանգարման 11 չափանիշ :
| Ախտորոշման չափանիշները Ալկոհոլի օգտագործման խանգարումը (AUD) |
|---|
| Բացակա աշխատանք կամ դպրոց |
| Խմելու վտանգավոր իրավիճակներում |
| Խմելու, չնայած սոցիալական կամ անձնական խնդիրներին |
| Ոգելից խմիչք |
| Կառուցեք հանդուրժողականության |
| Թողնելուց հրաժարվելու դեպքում |
| Խմելու ավելի քան նախատեսված է |
| Փորձելով դուրս գալ առանց հաջողության |
| Ոգելից խմիչքների վարքագծի ավելացում |
| Միջամտություն կարեւոր գործողությունների հետ |
| Շարունակական օգտագործումը, չնայած առողջական խնդիրներին |
Խոհարարության չափորոշիչները փոխարինեցին խմելու հետեւանքով իրավական խնդիրների վերահաստատման նախորդ ախտանիշը, որը ԱՀԱ-ն վերացրեց տարբեր մշակութային նկատառումներից, որոնք չափազանց դժվար էին կիրառել միջազգայնորեն կիրառելու չափանիշները:
Քննադատները պահանջում են ալկոհոլիզմը չարաշահվել նոր չափանիշներով
Նոր չափորոշիչների համաձայն, հանգստյան օրերին խմիչքներով քոլեջի ուսանողը եւ երբեմն բացակայում է դասը, ախտորոշվում է ալկոհոլի չարաշահման խանգարումներով: Սա մաս է կազմում, որտեղ հակասությունները ընկած են:
Քննադատները նշում են, որ վերանայված չափանիշները կարող են հանգեցնել քոլեջի կամ անչափահասների խնամողներին `որպես մեղմ ալկոհոլային խանգարումներ, որոնք կարող են հետեւել նրանց հետագա տարիներին:
Task Force- ը գտնում է, որ նոր մեխանիզմը ապահովում է առավել ճշգրիտ ախտորոշում
Խումբը, որը օգնեց վերանայել ձեռնարկը, պնդում է, որ նոր չափանիշը անկարգությունների ճշգրիտ ախտորոշման ուղղությամբ ճիշտ քայլ է:
«Թմրամիջոցների չարաշահման եւ կախվածության բնագավառը վերջին երկու տասնամյակների ընթացքում կարեւոր հետազոտությունների արդյունքում ականատես է եղել պայթյունի», - ասում է DSM-5 աշխատանքային խմբի նախագահ Դոկտոր Դավիդֆորդը: «Փոփոխությունները արտացոլում են ոլորտում լավագույն գիտությունը եւ նոր հստակություն են տալիս, թե ինչպես ախտորոշել այդ խանգարումները»:
Նախորդ DSM-IV- ի հեղինակներից մեկը չի համաձայնում, որ հետազոտությունը պետք է ախտորոշման միակ գործոնն է: «DSM-5- ի որոշումը` վերջնական ալկոհոլային խմիչքների խառնաշփոթի առաջացման պատճառ դարձավ այն հետազոտողների կողմից, ովքեր զգայուն չեն, թե ինչպես պիտակը պիտակավորել երիտասարդների կյանքում », - ասում է դոկտոր Ալեն Ֆրենսսը, DSM-IV աշխատանքային խմբի նախագահ:
Մեկ ուսումնասիրություն ցույց է տալիս, որ նոր չափանիշները ախտորոշման համար շատ չեն
2013 թ.-ին Վիրջինիա Համագործակցության Համալսարանում հետազոտող 7000 երկվորյակների ուսումնասիրողներից մեկի գիտական ուսումնասիրությունը ցույց է տալիս, որ նոր չափանիշները չեն հանգեցնում ալկոհոլի հետ կապված ախտորոշման բարելավմանը: Նոր չափորոշիչները չեն էլ ավելի ճշգրիտ ախտորոշում:
Ախտորոշման կարիք չկա
Վերանայված քննադատները պնդում են, որ DSM-5- ը ընդլայնում է հոգեկան հիվանդությունը, ինչը հանգեցնում է ախտորոշումների ավելորդ աճի: DSM-5- ի ամենավտանգավոր քննադատությունը եկավ Ազգային հոգեկան առողջության ազգային ինստիտուտի (NIHM) կողմից, որը հրատարակելուց երկու շաբաթ առաջ ձեռնպահ մնաց ձեռնարկի աջակցությունից: The NIMH, խոշորագույն ֆինանսավորող գործակալությունը մտավոր առողջության հետազոտության, հայտարարել է, որ այն կվերածնի իր հետազոտությունը հեռու DSM կատեգորիաների.
Հանդիպման չափանիշները բավարար չեն ախտորոշման համար
Ըստ NIMH- ի տնօրեն Դոկտոր Թոմաս Ինսելի, ձեռնարկը ազատ է արձակվել, պնդել է, որ DSM-5- ի հիմնական խնդիրը վավերական է: Հանդիպման չափանիշները այնքան էլ չեն գնում ախտորոշման համար: Նա ասել է. «Դա հավասարազոր է դիագնոստիկ համակարգերի ստեղծմանը` հիմնվելով կրծքավանդակի ցավից կամ տենդերի որակի վրա », ենթադրելով, որ միայն ախտանշանները հազվադեպ են ցույց տալիս բուժման լավագույն տարբերակը կամ ճշգրիտ ախտորոշումը:
NIMH- ն իր DSM- ին որպես այլընտրանք է հանդիսանում սեփական Research Domain Criteria- ի (RDoC) զարգացման գործընթացում: Այն կգտնի հոգեկան խանգարումների դասակարգման նոր ձեւեր, որոնք հիմնված են դիտարկվող վարքագծի եւ օբյեկտիվ նյարդաբժշկական միջոցների չափերի վրա:
Աղբյուրները.
Ամերիկյան հոգեբուժական ասոցիացիա: «Բարդույթային եւ կախվածության խանգարումներ»: Մայիս 2013 թ.
Էդվարդս, AC, եւ այլն: «Գենետիկորեն տեղեկացված բնակչության մեջ ալկոհոլի օգտագործման խանգարման փոփոխված DSM-5 ախտորոշման գնահատում»: Ալկոհոլիզմ. Կլինիկական եւ փորձարարական հետազոտություններ : Հունվարի 24-ը:
Ինսել, Տ. «Ախտորոշման փոխակերպում»: Հոգեկան առողջության ազգային ինստիտուտ: 29 ապրիլի, 2013 թ.
Գործընկերություն եւ DrugFree.org: «Հոգեկան առողջության խանգարումների խոչընդոտող ձեռնարկը խոչընդոտում է հոգեկան հիվանդությունը»: Միասին միացեք: 29 մարտի, 2013 թ.