Post սուր հեռացման սինդրոմը մեղադրում է բազմաթիվ վերաբնակների համար
Overview
Post սուր հեռացման սինդրոմը (PAWS) արդեն երկար տարիներ մեջբերվել է վերականգնման համայնքի անդամների կողմից `որպես ռեցիդիվի հիմնական պատճառ, ովքեր փորձում են մաքուր եւ սթափ մնալ:
Ալկոհոլիկների եւ թմրամոլների վերականգնումից հետո անցյալի սուր ցրման վաղ ախտանիշների սթրեսը եւ ծանրությունը անցնում են վաղ աբսուրդի մեջ, որոշ փորձագետներ ասում են, որ մյուս ախտանիշների խումբը գալիս է միմյանց, որոնք անհարմար կամ ծանրաբեռնված են, որպեսզի հանգստացնեն որոշակի դեպքեր, որպեսզի վերականգնել այն, թե ինչպես կարելի է վերականգնել այդ նողկալի ախտանիշները:
Սակայն, երեւույթը, որը հայտնի է որպես ձգձգվող դուրսբերման սինդրոմ կամ ընդամենը երկարաձգում, դուրս է գալիս որոշ հակասություններ: Դա պաշտոնական բժշկական ախտորոշում չէ եւ այն չի հայտնաբերվել հոգեկան խանգարումների ախտորոշիչ եւ վիճակագրական ձեռնարկում:
Կան շատ քիչ տպագրված գիտահետազոտական ուսումնասիրություններ, որոնք նույնիսկ հաստատում են PAWS- ի գոյությունը եւ վերջին հետաքննության հետաքննության հետ կապված որոշակի բացակայություն կա:
Հակասություններ
Գիտական ապացույցների պակասը եւ սինդրոմի ախտորոշիչ ձեռնարկների բացառումը որոշակի շփոթություն է առաջացրել հիմնական բժշկական հանրությունում, թե արդյոք PAWS- ը իրական երեւույթ է, թե պարզապես վերածննդի հանրային արդարացում :
Մյուսները հարցաքննում են, թե այսպես կոչված սինդրոմը իրականում գոյություն ունի կամ ալկոհոլի եւ թմրանյութերի մաքրության արդյունաբերության գյուտը փորձում է արդարացնել իրենց երկարաժամկետ ծառայությունների կարիքը:
Նրանց համար, ովքեր զգացել են PAWS- ի անսպասելի ախտանիշները, ապա հետագայում սուր հեռացման սինդրոմը իսկապես իրական է:
Պարամետրեր
Մեկ ուսումնասիրություն կոնկրետ կերպով անցկացվեց `պարզելու համար, թե արդյոք ՊՀԳ-ները պետք է ներառվեն DSM-IV- ում: Ժամանակակից գրականության վերանայման արդյունքում, Յեյլի համալսարանի բժշկության դպրոցում Սատելն ու գործընկերները եզրակացրեցին, որ ախտորոշումը չպետք է ներառվի:
Սակայն, Յալեի գիտնականները եկել են այդ եզրակացությանը, ոչ թե այն պատճառով, որ սինդրոմը գոյություն չունի, այլ «ուսումնասիրությունների մեթոդաբանական սահմանափակումների եւ տերմինի կոնսենսուսի բացակայության պատճառով»:
Ուսումնասիրությունները, որոնք հետեւողականորեն նկարագրեցին, սուր զննումից դուրս գտնվող ախտանիշները չկարողացան ցույց տալ, որ ալկոհոլից եւ opiates- ից ձգձգված հեռացումը ցույց են տալիս,
- Կատարեք բազմակի ժամանակի նմուշառում
- Օգտագործեք ստանդարտացված գործիքներ
- Օգտագործեք վերահսկողության խմբեր
- Վերականգիր նյութը ճնշելու ախտանիշները
Հետազոտություն
Թեեւ տարիների ընթացքում մի քանի ուսումնասիրություններ են համաձայնեցվել ձգձգվող դուրսբերման ճշգրիտ որոշման եւ պարամետրերի մասին, որոշ քննիչները փաստաթղթեր են կազմել սինդրոմի հետ կապված որոշ ախտանիշներ:
Մեկ գերմանական ուսումնասիրության արդյունքում պարզվել է, որ երկարատեւ ալկոհոլ օգտագործելը հակված է արգելակել որոշակի քիմիական նյութերի ազդեցությունը ուղեղում (ատլիկ նատրիուրետիկ պեպտիդ) եւ այդ ազդեցությունները մնում են անսպասելի շաբաթներից հետո: Սա հանգեցրեց ալկոհոլի ավելացմանը եւ ձգձգվող դուրսբերման ժամանակ անհանգստության զգացումների զգալի աճին:
Ջոնս Հոփքինսի համալսարանում երկարատեւ ուսումնասիրություն ցույց տվեց, որ ալկոհոլային խմիչքները քայքայում են մեղքի, դեպրեսիայի, միջանձնային զգայունության որոշակի «դեմորտիզացնող» ախտանշանները, որոնք աստիճանաբար նվազում են, սակայն որոշ դեպքերում կարող են տեւել 10 տարի, որպեսզի վերադառնան «նորմալ մակարդակ»:
Ջոն Հոփքինսի ուսումնասիրության հեղինակները եզրակացրել են, որ իրենց գտածոները «համահունչ են ձգձգվող հեռացման սինդրոմի հայեցակարգին»:
Պատճառները
Քանի որ վաղուց հրաժարվելով սուր հեռացման ախտանիշները սկսում են նվազեցնել եւ կայունացնել, ապա սուր հեռացման ախտանիշները սկսում են երեւալ, սովորաբար յոթ եւ 14 օրվա միջեւ սթափության մեջ :
Երկարաժամկետ ալկոհոլը եւ թմրամիջոցները կարող են առաջացնել ուղեղի քիմիական փոփոխություններ : Երբ որեւէ մեկը հանկարծ դադարում է օգտագործել, ուղեղը պետք է նորից հարմարվի, առանց այդ նյութերի գոյության: Որքան երկար է տեւում այս ճշգրտումը, կարող է կախված լինել մարմնի նյարդային համակարգի նկատմամբ ունեցած երկարատեւ նյութերի չարաշահմանը:
Ուղեղի ընթացքը կարգավորողը , առանց թմրամիջոցների կամ ալկոհոլի օգտագործման, կարող է սրվել սթրեսի միջոցով, փորձելով խուսափել կամ թմրանյութեր կիրառելուց հետո ձեռնպահ մնալուց:
Քանի որ վերականգնման ընթացքում շատ մարդիկ օգտագործում էին ալկոհոլը եւ թմրանյութերը, անցյալում սթրեսը հաղթահարելու համար, ցանկացած սթրես, որը փորձ է անում մնալ սթափ վիճակում, կարող է դանդաղեցնել իրենց ձգձգվող հեռացման ախտանիշները:
Վերականգնման մասնագետները կարծում են, որ հետխորհրդային սուր ցրման ախտանիշների ծանրությունը կախված է երկու գործոններից. Ալկոհոլի եւ թմրամիջոցների օգտագործման վնասների քանակը տարիների ընթացքում նյարդային համակարգի նկատմամբ եւ շտկման քանակն այն անձին, որը վերականգնման ընթացքում զգացվում է:
Ախտանիշները
Հետագայում սուր հեռացման սինդրոմում ապրող մարդիկ բնութագրում են ախտանիշները, որոնք գալիս են «ալիքների» մեջ կամ լինում են հուզական դերերի կողպեքի վրա: Վերականգնել ալկոհոլիզմը եւ թմրամոլները, շաբաթների մեջ ընկնելը, զեկուցել այսպիսի ախտանիշներ ունենալով.
Անկայուն եւ անկանխատեսելի տրամադրություններ - ՊՀԾ-ներով տառապող մարդկանց կողմից ներկայացված ամենատարածված ախտանիշներից մեկը տրամադրությունների սրացումն է կամ նրանց տրամադրության մեջ անկանխատեսելի փոփոխություններ: Նրանք անսպասելի զգացումներ են զգում ճնշող դեպրեսիայի զգացողությունները առանց որեւէ պատճառի կամ սադրանքի, իսկ հետագայում զգացվում է անհանգստության կամ քարոզչության բուռն ցնցումներ:
Anhedonia - Anhedonia- ն կորցնում է հետաքրքրությունը այն բաների մեջ, որոնք նախկինում վայելում եք, երբեմն նկարագրվում է որպես հաճույք անջատելու ձեր ունակությունը: Ծայրահեղ դեպքերում, անեդրիան կարող է երկարաձգել հետաքրքրությունը կորցնելը `հիմնական կարիքները, ինչպես ուտելը:
Ընդլայնված Զգացմունքներ կամ անհանգստության զգացումները. Այս ախտանիշը կարող է տարբեր լինել տարբեր մարդկանց վերականգնելու համար: Շատերը հակված են գերագնահատել: Երբեմն նրանք կարող են դառնալ չափազանց հուզված եւ չափազանց բարկացնել փոքր հարցերի վրա, ապա գնալ փուլ, զգալ ոչ մի զգացմունք: Ոմանք դա նկարագրում են որպես դատարկ կամ թմրած:
Անհնար է կենտրոնանալ կամ մտածել հստակորեն. Երկար ձգձգումը զգացող մարդիկ շատ անգամ չունեն հստակ մտածելու ունակության պատճառով նույնիսկ պարզ խնդիրների լուծման հնարավորություն: Նրանք դժվարանում են կենտրոնանալ եւ երբեմն այն պատճառով, որ դժվար է մտածել որեւէ բանի մասին, սակայն այն փաստը, որ նրանք խմում կամ օգտագործում են դեղեր: Խիստ կամ կրկնվող մտածելակերպը նույնպես տարածված է:
Poor Coordination եւ Clumsiness - Այս ախտանիշը ոչ այնքան տարածված է, որքան PAWS- ի որոշ ախտանիշներ, բայց դա լուրջ է: Որոշ մարդիկ ձգձգում են ձգձգման փորձը, դանդաղ ռեֆլեքսները, համակարգման խնդիրները եւ հավասարակշռությունը: Մարդիկ, ովքեր երկարատեւ դուրսբերման ժամանակ գայթակղություն եւ անզգայություն ունենում են, կարող են կարծես թե հարբած լինել, երբ նրանք փաստորեն ձեռնպահ են մնացել:
Sleep Disorders - Հավանաբար վերաբնակեցման համար պատասխանատու են PAWS ախտանշանները, որոնք կապված են քնի խանգարումների հետ: Ոչ միայն նրանք դժվարանում են քնել, նրանք կգտնեն իրենց քնի ընդհատումը: Շատերը հաղորդում են, որ իրենց քունը խանգարում է, երբ արթնանում են «օգտագործելով երազ», երբ նրանք օգտագործում էին ալկոհոլը կամ թմրադեղերը:
Ուժեղ քաջալերանք - Սա, իհարկե, եւս մեկ պատճառ է, որ շատերը փորձում են դուրս գալ, որոշել են վերագտնել: Նույնիսկ շաբաթների եւ երբեմն տարիների անբավարարությունից հետո վերականգնման մեջ գտնվողները կարող են հանկարծակի հակում ունենալ իրենց թմրամիջոցների համար:
Սթրեսի նկատմամբ զգայունության բարձրացում - Շատ վերականգնվող թմրամոլների համար անսպասելի ձգձգված հեռացման ախտանշանները սթրեսի եւ սթրեսային իրադարձությունների նկատմամբ զգայուն զգայունություն են: Ոմանք նշում են, որ նրանք ոչ միայն հեշտությամբ ընդգծել են, այլեւ կարող են դանդաղեցնել մի փոքր սթրեսային իրավիճակներ: Բուժման փորձագետները կարծում են, որ սթրեսային սաստիկ զգայունությունը կարող է սրվել բոլոր մյուս սուր անկարգություններից հետո:
Առողջության խանգարման ազդանշանները
Կարեւոր է նշել, որ վերը նկարագրված PAWS- ի ախտանիշներից մի քանիսը, ինչպիսիք են անկայուն տրամադրությունները, anhedonia, խանգարված կոնցենտրացիան եւ քնի խանգարումները, կարող են նաեւ արտացոլել խոշոր դեպրեսիայի նման տրամադրություն: Հանգստացնող խանգարումներ հաճախ կարող են հանդիպել նյութի օգտագործման հետ: Եթե այդ ախտանիշները շարունակում են մնալ, ծանր են, եւ հատկապես, եթե դրանք ուղեկցվում են ինքնասպանության մտքերով, պետք է հոգեբուժական գնահատական փնտրել:
Հաղթահարումը
Թեեւ գիտական գրականության մեջ հետագայում սուր հեռանալու մասին տեղեկատվությունը փոքր-ինչ պակաս է, այն լավ փաստագրված է վերականգնման համայնքում: Նրանք, ովքեր հեռացնում են ախտանիշերը եւ փորձում են կանխել ռեցեպտը, շատ լավ ծանոթ են երկարատեւ հեռացմանը:
Եթե դուք անցել եք պրոֆեսիոնալ բուժման ծրագրով կամ անդամակցել եք աջակցության խմբի, օրինակ, Անանունի ալկոհոլիզմը վերջին 20 տարիներին, դուք հավանաբար շատ բաներ լսել եք հետընտրական հեռացման սինդրոմի մասին:
Լավագույն վաճառող հեղինակն ու միջազգային ճանաչում ունեցող հեղինակային իրավունքի փորձագետ Terrence T. "Terry" Gorski գրեթե գրել գրքույկը հետխորհրդային անցուդարձի մասին: Նրա գիրքը, «Մնալով սթափ: Ուղղաթիռի կանխարգելման ուղեցույց» (ձեռք բերեք այն Amazon- ում), ոչ միայն նկարագրում է համախտանիշը մանրամասն, այլ ընդգծում է, որ մարդկանց առողջությունը կարող է հաղթահարել PAWS- ը:
Կրթություն
Gorski- ի խոսքերով, ձգձգված հեռացման ախտանիշները չթույլատրելու հանգամանքն այն է, որ ռեցիդիվը հանգեցնում է ինքներդ ձեզ հետ ախտանիշների մասին, որպեսզի դուք գիտեք, թե ինչ է ակնկալում, նախապատրաստեք ինքներդ ձեզ հետ գործել յուրաքանչյուր ախտանիշի հետ, ինչպես առաջանում է, եւ մշակել սթրեսը դեղեր եւ ալկոհոլ:
«Այնպիսի պայմաններ, որոնք ձեզ դրդում են բարձր ջերմաստիճանի հետքից դուրս գալու ախտանիշներ զգալու համար, սովորաբար բացակայում են ձեր հոգսը եւ ձեր վերականգնման ծրագրին ուշադրություն չեն դարձնում», - գրել է Գորսկին: «Եթե դուք պատրաստվում եք վերականգնել առանց վերականգնման, դուք պետք է տեղյակ լինեք ձեր կյանքի սթրեսային իրավիճակների մասին, որոնք կարող են մեծացնել PAWS- ի փորձառության ռիսկը»:
Սթրեսի կառավարում
«Քանի որ դուք չեք կարող հեռացնել ձեզ բոլոր սթրեսային իրավիճակներից, դուք պետք է նախապատրաստվեք ինքներդ ձեզ հետ վարվելու համար, երբ դրանք տեղի են ունենում: Դա այն իրավիճակն է, որը ստիպում է ձեզ գնալ, դա ձեր վերաբերմունքն է», - ասել է Գորսկին:
Բոբ Կարտին, Չիկագոյում Հացելդենի կլինիկական ծառայությունների տնօրենը, համաձայն է, որ իմանալով, թե ինչ է ձգձգվող դուրսբերման ախտանիշերը կարեւոր են սովորելու, թե ինչպես կառավարել դրանք:
«Ձեր ալկոհոլի կամ թմրամիջոցների հեռացման ախտանիշների հաջող կառավարումը կօգնի ձեզ ավելի լավ զգալ ֆիզիկապես եւ էմոցիոնալ, բարելավել ձեր ինքնագնահատականը եւ կրճատել ձեր ռիսկը», - ասում է Carty- ը, Hazelden Betty Ford- ի կայքում:
Ախտանիշների կառավարում
Քանի որ սթրեսը կարող է ավելի լավացնել PAWS ախտանիշը, սովորելու սթրեսը կարող է օգնել ձեզ վերահսկել ձեր գրառումը սուր հեռացման ախտանշանները, ասել է Գորսկին:
«Մնալով սթափ» -ի համաձայն `դրանք գործիքներ են, որոնք կարող եք օգտագործել հսկողության տակ վերցնելու ախտանշանները.
- Բացահայտեք ձեր սթրեսի աղբյուրները
- Մշակել որոշումների կայացման եւ խնդիրների լուծման հմտությունները
- Պահպանեք պատշաճ դիետա
- Պարբերաբար վարժություններ կատարեք
- Զարգացնել սովորական սովորույթները
- Պահպանեք դրական վերաբերմունք
- Իմացեք թուլացում հմտությունները
Երկու Gorski- ն ու Carty- ը համաձայն են, որ ձեր ախտանիշների եւ սթրեսի մասին խոսելը խթանում է ձեր վստահված անձի հետ, ինչպիսին է խորհրդատու կամ ԱՀ-ի հովանավորը, կարող է օգնել ձեզ հաղթահարել երկարատեւ հեռացումը: Այլ մարդկանց մասին, թե ինչ եք զգում, կարող է օգնել ձեզ տեսնել իրավիճակը ավելի իրատեսորեն:
Տեւողությունը
Ոմանք, ովքեր լքել են ալկոհոլը եւ թմրամիջոցները, երբեք չեն ունենա սուր հեռացման ախտանիշներ, մինչդեռ ուրիշները կարող են դեռեւս որոշակի ախտանիշներ առաջացնել: Ժամանակի ախտանիշները կարող են տեւել նաեւ կախված լինել թմրամիջոցներից, որոնցից դուք դուրս եք գալիս:
Վերականգնման մասնագետները պնդում են, որ ալկոհոլից եւ ափիոնային ցավազրկողներից հեռու մնացող հիվանդները, սովորաբար, 6-ից 24 ամիս հետո հետխորհրդային հոսպիտալից կչափեն: Այնուամենայնիվ, կան զեկույցներ, որոնք ձեռնպահ են մնացել բենզոդիազեպիններից, որոնք 10 տարի անց կարող են որոշ ախտանիշներ ունենալ:
«PAWS- ի ախտանշանները սովորաբար աճում են մինչեւ գագաթնակետային ինտենսիվությունը երեքից վեց ամիս հետո», - ասում է Գորսկին: «Վնասը սովորաբար վերականգնում է, ինչը նշանակում է, որ խոշոր ախտանշաններն անցնում են ժամանակի ընթացքում, եթե պատշաճ բուժում է ստացվում: Ուստի կարիք չկա վախենալ» :
Աղբյուրները.
DeSoto CB, եւ այլն: «Սիմպտոմատոլոգիա ալկոհոլային խանգարումների ժամանակահատվածում»: Ալկոհոլիզմ. Կլինիկական եւ փորձարարական հետազոտություններ սեպտեմբեր 2007 թ
Kiefer F, եւ այլն: «Պլազմայի ատլանտային նատրիուրետիկ պեպտիդի ներգրավում երկարատեւ ալկոհոլի հեռացման մեջ»: Acta Psychiatrica Scandinavica հունվար 2002 թ
Satel SL, եւ այլն: «Պետք է երկարաձգել DSM-IV- ում դեղերի հեռացումը»: American Journal of Psychiatry Ապրիլ, 2006 թ