Հանգստացումներ տեղի են ունենում եւ հուսահատվում են, երբ նրանք անում են: Այնուամենայնիվ, նրանք չեն նշանակում, որ դուք ձախողվել եք, կամ որ դուք երբեք չեք լիովին վերականգնվել: Այս հակակշիռները իրականում վերականգնման գործընթացի նորմալ մասն են եւ հնարավորություն են ընձեռում ուսման եւ ամրապնդման վերականգնման համար:
Նախ `որոշենք պայմանները. Անջատումը կամ սայթը փոքր ախտանիշի առաջացումն է, իսկ կրճատումը վերաբերում է հաճախակի ուտելիքի կամ մաքրման կրկնության:
Քանի որ անջատումը միայնակ իրադարձություն է, դա պարտադիր չէ հանգեցնել ռեցեսիայի: Բացի այդ, ինչպես է արձագանքում արձագանքմանը, մեծ դեր է կատարում, թե արդյոք դա դառնում է կրճատում:
Հաշվի առեք տվյալները. Վերականգնման առաջին երկու տարվա ընթացքում բուլիմիայի նեւրոզի համար հաջողությամբ բուժվող հաճախորդների համար ստացվող տոկոսադրույքները կազմում են 31% -ից մինչեւ 44%: Այսպիսով, եթե դուք կրկնեցիք, ապա լավ ընկերություն եք: Որոշ ուսումնասիրություններ փորձել են պարզել հաճախորդի առանձնահատկությունները, որոնք կանխատեսում են ռեեստրի կանխարգելումը (օրինակ `կալորիականության սահմանափակում, լիցքաթափման նշաններ եւ մարմնի կերպարի խանգարումներ): սակայն, իմ կլինիկական փորձով, ես եկել եմ հավատալ, որ հետազոտության առավել օգտակար գիծը կարող է դիտել ֆիզիկական եւ հոգեբանական ախտանիշաբանության (եւ կրկնությունների) սթրեսային կյանքի դեպքերի ներդրումը:
Grilo- ի եւ գործընկերների ուսումնասիրությունը (2012 թ.) Ուսումնասիրել է սթրեսային կյանքի իրադարձությունների եւ կրճատման միջեւ եղած հարաբերությունները, որոնք չեն հայտնաբերվել bulimia nervosa- ի եւ ուտելու խանգարումներից (AKA EDNOS- ը, որն այժմ հայտնի է որպես այլ նշված կերակրման խանգարման):
Այս ուսումնասիրության արդյունքում հետազոտողները անցկացրեցին Կյանքի Իրադարձությունների Գնահատման գործիքը, որը գնահատեց 59 բացասական իրադարձություն եւ 23 դրական իրադարձություն, որը դասվում էր ստրեսային տիրույթներում, ներառյալ աշխատանքը, դպրոցը, սոցիալական / բարեկամությունը, սեր, ընտանիքը, առողջությունը եւ ֆինանսական: Այս ուսումնասիրությունը ցույց է տվել, որ բացասական սթրեսային կյանքի իրադարձությունները, մասնավորապես, ավելի բարձր աշխատանքային սթրեսը (օրինակ, աշխատանքի լուրջ դժվարություններ, դադարեցվել կամ կրակում են) եւ բարձր սոցիալական սթրեսը (օրինակ, զրկվել ընկերոջից կամ կորցրածից) ավելացրեց վերադարձի հավանականությունը:
Այս նույն գործոնները հայտնաբերվել են այլ հետազոտություններում, որոնք բացասական ազդեցություն են ունենում առողջության այլ արդյունքների վրա (օրինակ, սովորական սառնության հանդեպ ընկալունակություն):
Իմ կլինիկական աշխատանքներում, որոնք վերաբերում են կրճատումների եւ կրճատումների, ես գտնում եմ, որ օգտակար է նայելու նման գործիքի, սոցիալական վերափոխման վարկանիշի սանդղակին , 43 սթրեսային կենդանի իրադարձությունների ստուգաթերթիկին: Այս միջոցառումը հրատարակվել է 1967 թվականին Հոլմսի եւ Ռեյի կողմից: Գույքագրման նպատակն էր կատալոգի բնապահպանական իրադարձությունները, որոնք հայտնաբերվել էին հիվանդների գծապատկերներում, ինչպես հաճախ, նախորդում էր հոգեբուժական հիվանդության առաջացմանը: Դատավորների վահանակը հանձնարարել է այս իրադարձություններին փոխել Կյանքի փոփոխության բաժինը (LCU): Սանդղակը ներառում էր այնպիսի միջոցառումներ, ինչպիսիք են `ամուսնու մահը (նշանակվել է 100-ի ամենաբարձր ցուցանիշը), սերտ ընտանիքի անդամի մահը (63), հղիությունը (40), ֆինանսական վիճակի փոփոխությունը (38) 29): Նույնիսկ իրադարձությունները սովորաբար դրական են համարվում, ինչպիսիք են ամուսնությունը (50), ընդգրկված են, քանի որ յուրաքանչյուրը հաճախ կապված է սթրեսի հետ:
Հոլմսը եւ Ռեյը հայտնաբերեցին, որ իրադարձությունները լրացուցիչ էին: Այսպիսով, եթե ձեր ամուսինը մահացել է եւ թողնել ձեզ ոչ մի եկամուտ, եւ միեւնույն ժամանակ երեխա թողել է տուն, ձեր LCU հաշիվը կլինի 100 + 40 + 29 = 169: Հետազոտողները հայտարարեցին, որ ավելի քան 300 միավորը մեկին հիվանդության վտանգի տակ է դնում:
150-ից 299 միավորը ցույց է տալիս հիվանդության միջին վտանգը (30% -ից պակաս, քան բարձրագույն կարգը): 150-ից ցածր միավորը կապված է միայն հիվանդության փոքր ռիսկի հետ:
Հոլմս-Ռեյի մոդելը քննադատվել է հիմնականում անհատական տարբերության անհամապատասխանության պատճառով: Գծանկարը ենթադրում է, որ յուրաքանչյուր սթրեսորի ազդեցությունը մարդկանց վրա նույն կերպ է ազդում, ինչը պարտադիր չէ, որ ճշմարիտ է. օրինակ, որոշ մարդիկ կարող են չափազանց սթրեսային ամուսնալուծություն գտնել, իսկ մյուսների համար դա կարող է լինել թեթեւություն:
Չնայած այն չի կարող լինել հոգեբանական չափանիշներով ձայնային գործիք, այնուամենայնիվ, ես գտնում եմ, որ դա օգտակար է կլինիկականորեն `օգնելու հաճախորդներին հասկանալ, թե երբ եւ ինչու է տեղի ունեցել կրկնությունը:
Կյանքի իրադարձությունների քանակականացումը օգնում է հաճախորդներին տեսնել սթրեսներ, որոնց վրա նրանք կարող են քիչ ուշադրություն դարձնել: Եթե դուք վերջերս վերադարձել եք, ապա արժե ստուգել այս միջոցը, որը կարող է ինքնուրույն վարվել եւ հաշվի առնել, թե արդյոք կարող եք բացահայտել ձեր կյանքի վերջին սթրեսները:
Հաճախ հաճախորդները վերադառնում են ախտանշանների վերադարձի, այն հետեւում է սթրեսային կյանքի իրադարձություններին եւ / կամ անցումներին, ինչպիսիք են քոլեջ գնալու կամ նոր աշխատանք սկսելու համար: Սա զարմանալի չէ, որ չարամիտ վարքագիծը վերածվում է այն բանից հետո, երբ զգացվում է ծանրաբեռնված կամ անծանոթ միջավայրի առաջ կանգնած, եւ ավելի առողջ ծանրաբեռնված հմտություններ դեռեւս չեն դառնում:
Եթե դուք վերջերս կրճատվել եք, կարեւոր է վերանայել այն, ինչ տեղի է ունեցել եւ պլանավորել, որպեսզի հետ վերադառնաք: Ինչպես եք արձագանքում անցանկալի կամ կրճատմանը, իրականում ավելի կարեւոր է, քան այն, ինչ տեղի ունեցավ: Անդրադառնալով վաղաժամ եւ ջանասիրաբար կարող է կանխել միանգամյա դանդաղեցում `դառնալով ռեցիդիվ կամ դրանով իսկապես վերականգնել ձեր վերականգնումը:
Ահա որոշ խորհուրդներ, թե ինչ կարող եք անել:
- Ճանաչել եւ ճանաչել, որ տեղի ունեցածը կամ կրկնությունը տեղի է ունեցել
- Մի ծեծեք ինքներդ. ինքնուրույն կարեկցանք
- Կշռել ետ գնալ:
- Հասնել օգնության համար աջակցման ցանցից եւ / կամ բուժման թիմից:
- Փորձեք պարզել, թե ինչ գործոններ են նպաստել դեֆիցիտի / ռեցիդիվին եւ ինչպես կարող եք ապագայում նմանատիպ խթանող իրավիճակները կարգավորել:
- Որոշեք, թե ինչ մեթոդներ եւ հաղթահարման ռազմավարություններ, որոնք ձեզ օգնեցին անցյալում վերականգնման միջոցով, կարող եք կրկին աշխատել (օրինակ `սննդի հաշվառում, լրացուցիչ աշխատասեղան պլանավորում եւ այլն):
- Մտածեք վերադառնալ դեպի բուժում գուցե նույնիսկ բուռն նիստի կամ երկուսի համար:
Շատ դեպքերում բուժման կամ վերադարձի հետ կապված բուժումը բարդ է, քան բնօրինակ բուժումը, եւ շուտով դուք հավանաբար լավ կլինի վերականգնման ճանապարհին:
> Աղբյուրներ.
> Բրաունլ, Ք.Դ., Մարլատ, Գ.Ա., Լիխտենշտեյն, Է., Վիլսոն, Գ.Տ. (1986): Հասկանալը եւ կանխարգելումը: Ամերիկացի հոգեբան, 41 , 765-782:
> Dohrenwend, BP (2006): Սթրեսային կյանքի իրադարձությունները որպես հոգեբանության ռիսկի գործոններ. Ինտրաարորտային փոփոխությունների խնդրի լուծման ուղղությամբ, Հոգեբանական տեղեկագիր, 132, 477-495:
> Grilo, CM, Pagano, ME, Sout, RL, Markowitz, JC, Ansell, EB, Pinto, A., Zanarini, MC, Են, Ս., Skodol, AE (2012): Stressful Life Իրադարձություններ կանխատեսել ուտելու խանգարում Relapse Հետեւել Remission: > վեց տարի > հեռանկարային արդյունքները: Միջազգային ամսագիր ուտելու խանգարումներ, 45 , 185-192:
Halmi, KA, Agras WS, Mitchell, J., Wilson, GT, Crow, S., Bryson, SW, Kraemer, H. (2002): Բուլիմիա Ներվոսայի հետ հիվանդների կանխարգելիչները, որոնք հասկացան ճանաչողական վարքային թերապիայի միջոցով: Ընդհանուր հոգեբուժության արխիվ , 59 , 1105-9:
> Հոլմս, TH, & Rahe, RH (1967): Սոցիալական ճշգրտման վարկանիշային սանդղակը: Psychosomatic հետազոտության ամսագիր, 11, 213-218 :
> Marlatt, G. & Gordon, JR: (eds.), Relapse կանխարգելում: Պահպանման ռազմավարություններ Addictive վարքագծի բուժման , Guilford, Նյու Յորք, 1985.
> Olmsted > MP, > Kaplan AS, Rockert W. (1994) Բուլիմիայի Nervosa- ի հանգույցի գնահատումը եւ կանխատեսումը: Ամերիկացու հոգեբուժության ամսագիր: 151, 738-43: