Փոքրիկ հայտնի վարքագիծ
Որքան քիչ հայտնի ու պակաս ուսումնասիրված ուտելիքի խանգարման վարքագծի մասին է խոսվում այն մասին, որ հայտնի է որպես խմելու եւ թքելու : Այս գործունեությունը բաղկացած է սննդամթերքից, սովորաբար, սննդամթերքից, որը բավականին հաճելի է եւ էներգիայի խիտ, եւ կծկվելուց առաջ: Դեպի վարքի նպատակն է վայելել սննդի համը, երբ կանխում է կալորիաների խտացումը: Չիփինգը եւ թքելը որոշ նմանություններ ունենալու համար կարող է հանգեցնել այն, որ այն ներառում է մեծ քանակությամբ բարձր կալորիականությամբ սնունդ, քան նախատեսված, բայց նաեւ նման է սահմանափակող ուտելիքի, որ սննդը իրականում չի ներծծվել:
Ծխելը եւ խեղդելը DSM-5- ում
Սկզբում թքվածքը համարվում էր միայն այլընտրանքային փսխում , ուստի սովորաբար ուսումնասիրվում էր բուլիմիայի նյարդոզայի կանայք: Ախտորոշիչ եւ վիճակագրական ձեռնարկի (DSM-IV) նախնական տարբերակում, ծխելու եւ խթանումը թվարկվել է որպես այլ կերպ նշված սննդակարգի պոտենցիալ ախտանիշ (EDNOS), որը DSM-5- ում փոխարինվել է այլ նշված կատեգորիայի կերակրման եւ ուտելու խանգարման (OSFED ):
Այնուամենայնիվ, DSM-5- ը չի ցուցաբերում ոչ մի խանգարման տակ չծախելու եւ թքելու համար, քանի որ այժմ արդեն ճանաչված է, որ վարքը կարող է առաջանալ բոլոր ուտելիքի խանգարման ախտորոշման ընթացքում: Սա նշանակում է, որ այն կարող է ցուցադրվել անորեքսիա նյարդոսայի , բուլիմիայի նյարդոսայի կամ այլ կերակրատեսակների կողմից ախտորոշված հիվանդների կողմից: Այնուհետեւ նշվեց, որ բացիրական վիրահատություն ստացած անձանց, բարձրացող բնակչության շրջանում նկատվում է բարձր տեմպերով:
Խոհարարություն եւ թրթռում հետազոտություններ
Առաջին հրապարակված գործերի մասին զեկույցներից մեկը (De Zwaan, 1997) նկարագրում է 19-ամյա մի կնոջ `անորեքսիայի հետ, որը ուղեկցվում է ծխելու եւ թքելով.
Նա լվանում էր ժամը կամ սնունդը տանում էր կրիչի պայուսակներ, ինչպես տանը, այնպես էլ քայլում փողոցներում: Սնունդը եւ խմելը օրական տեւում էին 6 ժամ, կանխելով նրան սովորելու եւ սոցիալական շփումներից: Մայրը ամեն օր պահանջում էր ընտանեկան սնունդ: Ինչպես իր անորեկտիկ օրերին, նա հաջողակ էր իր թիկնոցից սննդամթերքի թաքցնում իր գրպաններում եւ սեղանի տակ առանց ծնողների նկատելու: Նա շատ էր ամաչում իր վարքից եւ սկզբում հրաժարվեց նույնիսկ խոսել դրա մասին `անհատական կամ խմբային թերապիայի հետ:
Սխալման եւ թացության հետազոտությունը հազվադեպ է: Մաստակը եւ թքելը ավելի հաճախ տարածվում է այլ խանգարող ուտելիքի խանգարման վարքագծի հետ (օրինակ, դիետիկ դեղորայքի չարաշահում, դիետիկ սահմանափակում եւ ավելորդ վարժություն ), քան բինտ / մաքրման վարքագծի հետ: Կատարումը կարող է հաճախակի լինել, եւ դա կարող է կապված լինել ավելի մեծ հոգեբանության հետ:
Ծխելը եւ թքելը նույնպես կապված է սննդային խանգարումների ավելի խիստ անբավարարության եւ ինքնասպանության գաղափարների հետ: Անհատներ, ովքեր ծամում եւ խթանում են, համեմատած այն հիվանդների հետ, ովքեր չեն ծամում եւ ծխում են, չգիտեն եւ թքեցին, բարձր միավորներ են ունենում մարմնի պատկերային մտահոգությունների, ձեւի եւ քաշի, դեպրեսիայի, անհանգստության եւ սեքսուալ պարտադրման վարքագծի վերաբերյալ:
Սննդի խանգարումներից խուսափող հիվանդների մոտ ընդունվել է վարակակիր, ստացիոնար եւ մասնակի հոսպիտալացման ծրագիր, որը համաձայնվել է մասնակցել Գուարայի եւ գործընկերների ուսումնասիրությանը, 34 տոկոսը ընդունել է ընդունելության ամսվա սկզբից առնվազն մեկ ծխելու եւ թքելու դեպք: 19% -ը պարբերաբար հայտնաբերել է շաբաթական մի քանի անգամ վարքագծի կանոնավոր չվնասողներ: Սննդամթերքի հետ կապված խանգարումներ ունեցող կորեական հիվանդների ուսումնասիրության ընթացքում 25 տոկոսը զբաղվում է մաստակում եւ թփում: Սննդամթերքի մաքրման եւ խորտակման տարածվածությունը գնահատվել է մոտավորապես 31 տոկոս հիվանդների հետբարրարետիկ վիրահատություն:
Գումարի եւ գործընկերները գրում են, որ «Թեպետ ներկայացման մեջ բազմազան լինելով, վարքը բնութագրվում է որպես շարժիչ եւ ազդեցիկ եւ երբեմն կապված է վերահսկողության կորստի զգացմունքների հետ: Ինչպես ուտելիքի խանգարման մեծամասնության վարքագծի, դրա աճը կարող է հանգեցնել սոցիալական բացառման, խիստ սննդամթերքի խեղաթյուրման, ինքնասպասարկման, մեղքի եւ մեղավորության: Ֆիզիկական անձանց համար, ովքեր օրական ծխում են եւ խմում մեծ քանակությամբ սնունդ, ֆինանսական դժվարությունները կարող են լինել հետագա հետեւանք »:
Չիփինգ եւ թքելը. Հիվանդի տեսակետը
Չի պահում եւ խմելու հետազոտությունների ուսումնասիրությունը ցույց է տալիս, որ վարքը օգտագործվում է որպես քաշի վերահսկման մեթոդ եւ «հաճախ կապված է բացասական հույզերի հետ, ինչպիսիք են ինքնասրտությունը, մեղմությունը եւ ամոթը, բայց կարող է լինել ավելի ցածր, քան binging եւ փափկեցնող »:
Ինտերնետային համայնքներում հիվանդները, ովքեր ծամում եւ ծխում են, պատմում են վարքի մասին մեծ վարք: Այն նաեւ բնութագրվում է որպես վարք, որը դառնում է դրդված եւ պարտադրելի եւ դադարեցնելու համար շատ դժվար է: Դեպի վարքի շուրջ հաճախ մեծ գաղտնիություն կա, եւ նրանք, ովքեր զբաղվում են ծխելու եւ թքելու համար, կարող են մեկուսացնել, քանի որ փորձում են թաքցնել:
Մաստակի բորբոքային հետեւանքները
Թեեւ դա կարող է թվալ համեմատաբար բարենպաստ ախտանիշ, հատկապես, փսխման համեմատ, ծխելու եւ թքելու հետեւանքները կարող են շատ լուրջ լինել: Սիմպտոմները նման են բուլիմիայի նյարդոսում փսխման հայտնաբերվածներին եւ կարող են ներառել.
- ակնհայտորեն այտուցված սալջարային խցուկներ
- ստամոքսի խոցեր
- ատամնաբուժական խնդիրները, ինչպիսիք են խոռոչները եւ ատամների քայքայումը
- հորմոնալ անհամամասնությունները
Դիմելով այս բժշկական ախտանշանները պահանջում են դադարեցնել վարքը: Ջերմ սեղմվածները եւ տտիպ կոնֆետները կարող են օգնել օպտիմալ սալջարային խցուկներ առաջացնելիս: Հիվանդները պետք է տեսնեն բժիշկ եւ ատամնաբույժ, քննարկելու գաստրոտնտեսական, հորմոնալ եւ ատամնաբուժական հարցերի հնարավոր բուժման տարբերակները:
Չխմելու եւ թքելու գնահատումը եւ բուժումը
Մաստակը եւ թացությունը սովորաբար չեն գնահատվում մասնագետների կողմից, եւ հաճախորդները կարող են դա չհամընկնել `վարվելով վարքի պատճառով:
Փոքրիկ բուժման գրականության մեջ առանձնակիորեն անդրադառնում է մաստակը եւ փխրունությունը: Հոգեթերապեւտիկ եւ սննդային թերապիա, որը ծխում եւ ծխի խանգարումներ ունեցող հիվանդների համար պետք է լուծի կանոնավոր սնունդ ընդունելու միջոցով ուտելու վարքագծի կարգավորումը: Ճարպակալման-վարքագծային ռազմավարությունները, որոնք կօգնեն խմելու եւ թքելու համար, ներառում են ամոթի զգացումները, դիետիկ կանոնների դեմ պայքարը, հուզական խանգարումների կառավարումը եւ ավելի մեծ ճկունության պրակտիկան:
Խորհրդատվություն ընտանիքի անդամների համար
Եթե ձեր ընտանիքի անդամը ցույց է տալիս կերակրման անկման նշաններ, դուք կարող եք հետեւել ծխելու եւ խմելու նշաններին: Ծխելու եւ թքելու առանձնահատկությունները կարող են ներառել.
- իրենց սենյակում, լոգարանում կամ աղբի մեջ ապակու չմշակված սննդամթերքի հետքերը
- ուտում մասնավոր կամ տնից դուրս
- գաղտնի պահվածքը սնունդում
- ամոթ է ուտելու շուրջ
Եթե դուք (կամ որեւէ մեկը գիտեք) խայթող եւ փչում է, կարեւոր է օգնել այն մասնագետին, ով լավատեղյակ է ուտելու խանգարումներում:
> Աղբյուրներ.
> Aouad, P., Hay, P., Soh, N., & Touyz, S. (2016): Ծխել եւ թքել (CHSP). Համակարգային վերանայում: Ուտելու խանգարումների ամսագիր , 4 , 23. https://doi.org/ 10.1186 / s40337-016-0115-1
> Conceição, EM, Utzinger, LM, & Pisetsky, EM (2015): Ուտելիքի խանգարումներ եւ բորբոքային ուտելիք վարվելու բարիոլոգիական վիրաբուժությունից առաջ եւ հետո. Բնութագրման, գնահատման եւ բուժման արդյունքներով: Եվրոպական ուտեստների խանգարումների ուսումնասիրություն. Ուտելու խանգարումների ասոցիացիա , 23 (6), 417-425:
> De Zwaan, M. (1997): Սնունդը ուտում եւ խմում ուտում խանգարում: Կլինիկական պրակտիկայի հոգեբուժության միջազգային ամսագիր , 1 (1), 37-38:
Գուարդա, Ա.Ս., Քոֆլին, Ջ.Վ., Կամմինգս, Մ., Մարինիլլի, Ա, Հաուգ, Ն., Բուշեր, Մ., եւ Հեյնբերգ, Լ.Ջ. (2004): Խոհարարություն եւ խմիչքներ ուտելու խանգարումներով եւ դրա փոխհարաբերությունների հետ: Ուտելու վարքագծերը , 5 (3), 231-239:
> Song, YJ, Lee, J.-H., & Jung, Y.-C. (2015): Սնունդը խորտակելով եւ սպիում է որպես կերակրման խանգարումներ ունեցող հիվանդների փոխհատուցում: Համակողմանի հոգեբուժություն , 62 , 147-151: