Երբ սիրվածը կախված է օփիոիդներից

Կան բազմաթիվ նշաններ, որոնք կարող են լինել թմրամիջոցների չարաշահման նշան, եւ այդ նշանները հաճախ ակնհայտ են ինչպես անհատի, այնպես էլ ընկերների եւ ընտանիքի համար: Մարդկանց մեծ մասը, ովքեր չարաշահում են նյութերը, գիտակցում են իրենց կյանքում իրենց նյութի աճող կարեւորությունը, բայց դժվար է օգնություն խնդրել: Ինչպես կարող եք, որպես սիրելիի, հասնել եւ աջակցել ձեր ընկերոջը կամ ընտանիքի անդամին:

Ինչ է նշանակում կախվածություն

Բաղադրիչից կախվածությունը վերաբերում է շարունակական օգտագործմանը եւ խեղաթյուրմանը մի նյութ ստանալու համար, չնայած նրան, որ շարունակական օգտագործումը կյանքի բազմաթիվ կողմերում խնդիրներ է առաջացնում: Խնդիրները, որոնք առնչվում են ֆիզիկական անձանց կողմից չարաշահումների հետ, կապված են դժվարությունների, իրավական խնդիրների, ֆինանսական քաոսների եւ աշխատանքային հետեւանքների հետ:

Շատերը հավատում են, որ խնդիրը, որը խոչընդոտում է նյութի կախվածության մեջ գտնվող անհատներին, օգնության դիմելը ժխտում է, բայց սովորաբար իմանում է, երբ նյութը աննպատակահարմար է դարձել: Նրանք կարող են պարզապես հույս ունենալ, որ իրենց հիվանդությունը թաքցնեն ուրիշների կողմից, կապված նյութի օգտագործման խանգարումների հետ կապված խեղման հետ: Չնայած շատ թմրամոլներ կարծում են, որ նրանց խանգարումը լավ ծածկված է, եթե նրանք կարողանան աշխատանք գտնել, հաճախ նրանք գտնում են, որ ընկերները, աշխատակիցները եւ ընտանիքը մտահոգված են միանգամից, երբ նրանք ճանաչում են խնդիրը:

Հասկանալով կախվածությունը

Նշենք, որ թմրամիջոցների չարաշահումը համարվում է հիվանդություն. Ամերիկյան բժշկական ասոցիացիան, որը կես դար առաջ կշռում էր, հայտարարեց, որ կախվածությունը հիվանդություն է, ոչ թե բարոյական երկընտրանք կամ բնավորության ցավալի թուլություն:

Հետազոտությունները, այդ ժամանակից ի վեր, օժանդակում են թմրամիջոցների չարաշահման եւ կախվածության բազմատեսակ պատճառահետեւանքային մոդելին, որպես գենետիկայի արդյունք, վաղ մանկության, էթնիկության եւ այլ գործոնների ազդեցություն: Թեեւ հետազոտությունը չկարողացավ հայտնաբերել թմրամիջոցների չարաշահման կամ կախվածության մեկ պատճառ, լայնածավալ հետազոտությունը ցույց է տալիս, որ որոշ անհատներ ավելի մեծ ռիսկի են ենթարկում, քան մյուսները, ինչպես, օրինակ, որոշ անհատներ շաքարային դիաբետի կամ գլխուղեղի քաղցկեղի բարձր ռիսկի են ենթարկվում:

Եթե ​​դուք մտահոգված եք ձեր կողմից կամ ընկերոջ կամ ընտանիքի անդամի կողմից հնարավոր թմրամիջոցների չարաշահման մասին, կան մի քանի կոնկրետ քայլեր, որոնք կարող եք ձեռնարկել առաջ շարժվելու համար:

Բուժման տարբերակներ

Օփիոիդ կախվածության եւ չարաշահումների բուժման տարբեր մեթոդներ կան:

Բուպրենորֆին

Բուժման առաջին գիծը գրասենյակային դեղագործական կամ դեղորայքի վրա հիմնված թերապիա է `buprenorphine- ով, sublingual դեղամիջոցը, որը արգելափակում է ուղեղի օփիոիդային ընկալիչներին` կանխելու հեռացման ախտանիշները `առանց մաքուր opioid agonists- ով ապրող նույն քանակի sedation կամ euphoria առաջացնելով:

Buprenorphine- ի բուժման թերապիան իրականացվում է առաջնային խնամքի կլինիկայի միջոցով: Բալթիմորում մեկ ուսումնասիրություն գտել է, որ 12 ամիս անց առաջնային բուժօգնության բուժման ընթացքում հիվանդների 57 տոկոսը դեռ բուժման մեջ էր: Այս խմբում հիվանդները ունեն 67% օփիոիդային բացասական ամիսներ: Հիվանդները, որոնք պահպանվում են buprenorphine- ի կամ methadone- ի մեջ, պարզապես չեն անցնում այլ թմրամիջոցների չարաշահման: դրանք բոլորը որակյալ բժշկի կողմից նախատեսված արդյունավետ բուժում են:

DEA- ի հրաժարումը անհրաժեշտ է սահմանել buprenorphine կամ Suboxone (buprenorphine plus naloxone, խափանել ներարկման եւ չարաշահման): Առողջապահության ոլորտին համապատասխանող անհատները կարողանում են փոխհարաբերություններ հաստատել, զբաղվել աշխատանքով, եւ նրանք գտնվում են փողոցային հանցագործությունների, բռնության եւ ՄԻԱՎ-ի վտանգի տակ:

Նրանք հասնում են կայունությանը, որը հնարավորություն է տալիս լիարժեք մասնակցություն վարքագծային միջամտություններին եւ խորհրդատվության այլ ձեւերին:

Մեթադոն

Մետադոնն այն սինթետիկ օփիոիդն է, որը փոխում է նյարդային համակարգի ցավի ազդեցությունը `հերոինի եւ օփիոիդ թմրանյութերի հետ կապված էյֆորիայի եւ սալաթիայի կրճատմամբ: Այն արդյունավետ է օփիոիդներից դուրս գալու բուժման համար եւ օգտագործվում է լուրջ օփիոիդային կախվածության բուժման օգնությամբ բուժման մեջ: Այն կարող է տրվել ներարկման միջոցով, հեղուկ ձեւով, կամ որպես պլանշետ կամ վաֆլի: Այն պետք է տրամադրվի SAMSHA- ի կողմից հաստատված ծրագրի միջոցով (նյութի չարաշահում եւ հոգեկան առողջության ծառայության վարչություն): Մեթադոնային բուժումը առավել արդյունավետ է, երբ օգտագործվում է նվազագույնը 12 ամիս, թեեւ շատ հիվանդներ պահանջում են երկարատեւ բուժում:

Naltrexone

Naltrexone- ը լրացուցիչ դեղագործական թերապիա է, որն ավելի քիչ է օգտագործվում opioid կախվածության համար: Այն լիովին արգելափակում է օփիոիդային ընկալիչները եւ արդյունքում համապատասխանությունը պակաս մոտիվացված հիվանդների խնդիր է: Երկարաժամկետ գործող ներարկում, Vivitrol, նալտրեքսոնի ձեւն է, որը հեշտացնում է համապատասխանությունը, պահանջելով ամսական ներարկումներ:

CBT եւ այլ թերապիա

Այլ բուժումներ, որոնք ցույց են տվել, որոշակի արդյունավետություն կամ միայն մեկ այլ բուժման ձեւով, ճանաչողական վարքային թերապիա եւ մոտիվացիայի բարձրացման թերապիա: Ընտանեկան վարքական թերապիան ապահովում է նոր վարքագծի կիրառման ռազմավարություն `տնային միջավայրի բարելավման համար:

Շտապողականության կառավարում

Առողջական վիճակի կառավարումը երբեմն օգտագործվում է այն ժամանակ, երբ թմրամիջոցների կախվածությունը ենթարկվում են գործատուին կամ դատական ​​համակարգին: Վնասվածքների կառավարման համակարգում բուժման չկատարումը չի հանգեցնում աշխատանքի կորստի, ազատազրկման եւ հեղինակության կորստի: Շտապողականության կառավարումը կարող է զուգորդվել դրական կամ motivational խթաններով:

Տասներկու քայլ աջակցություն

Տասներկու քայլ օժանդակությունը այն ռազմավարությունն է, որը կառուցված է այնպիսի շփման վրա, որը ներգրավված է Anonymous- ի եւ Anonymous- ի թմրամիջոցների փոխադարձ աջակցության խմբի մեջ, որոնք կարող են օգնել անհատներին պահպանել ձեռնպահ մնալ: Թեեւ գոյություն ունեն որոշակի ապացույցներ, որ այս մոտեցումը արդյունավետ է ալկոհոլի չարաշահման եւ կախվածության բուժման գործում, սակայն դեռեւս պարզ չէ, որ օփիոիդային կախված անձանց արդյունավետությունը վկայում է:

Հավատացողը կամ ոգելից խմիչը կարող է օգտվել նոր ընկերություններից եւ սթափ գործողություններից, որոնք կարող են առաջանալ փոխադարձ աջակցության խմբերի, NA կամ AA- ից: Հանդիպումները անվճար են եւ լայն տարածում ունեն ամբողջ աշխարհում: Այս ծրագրերը հիմնված են եղել նյութի օգտագործման անկարգության հիվանդության խրոնիկության ընդունմանը, բարձրագույն իշխանությանը հանձնմանը եւ խղճուկ հասակակիցների միջեւ հաղորդակցությանը:

Ընտանիքի կենտրոնացված օժանդակություն

Ընդհանուր հոգեբուժության արխիվներում հրապարակված ուսումնասիրությունը ցույց է տալիս, որ երբ հիվանդները համապատասխանում են այն ծրագրերին, որոնցում նրանք ստացել են առնվազն երեք մասնագիտական ​​դասընթացներ իրենց եւ կարեւոր ընտանիքի հետ, հոգեբուժական եւ զբաղվածության խնդիրները բարելավվել են մինչեւ 30% Բուժման ծրագրեր:

Բնակիչը խորհուրդ է տրվում շատ խորհրդականների կողմից, մասնավորապես, եթե օգնության կարիք ունեցող ընտանիքը այցելում է բնակարանային կենտրոն խորհրդատվության համար: Սակայն, քիչ փաստեր կան, որ օպիոիդ կախվածության բուժման համար աջակցություն կստեղծվի: Արդյունքների ուսումնասիրությունը դժվար է, սակայն 2014-ին հրապարակված ուսումնասիրության համաձայն, 18-24 տարեկանների խմբի 29 տոկոսը մեկ տարով չմնաց: Նույն ուսումնասիրությունը նաեւ նշել է, որ դեռահասների եւ երիտասարդների չափահասների նկատմամբ opioid կախվածության բուժման ծրագրերի հետ կապված թերությունն այն էր, որ բուժման ավարտից հետո չափազանց մեծ հավանականությունը հիվանդի հանդուրժողականությունը զգալիորեն նվազել է: Նորվեգիայի տասնմեկ բուժօգնության կենտրոններում հիվանդների մեկ ուսումնասիրություն գտել է չորս շաբաթ տեւողությամբ 15.8-ից ավել բարձրցուկային մահացությունը `դեղորայքի ոչ բնակելի բուժման կենտրոնից հեռանալուց հետո: Ուսումնասիրության հեղինակները եզրակացրեցին, որ այս 4 շաբաթվա ընթացքում օփիոիդային դադիվոզից մահանալու ռիսկը «այնքան դրամատիկ է, որ կանխարգելիչ միջոցներ պետք է ձեռնարկվեն»: Այս միտումը շարունակում է դանդաղեցնել ռիսկը `հաշվի առնելու համար շատ իրական խնդիր:

Գնահատման արդյունքներ

Բուժման ընթացքում օժանդակ հետազոտություններ կսահմանվեն, թե արդյոք տուժած անձը զարգացրել է սննդային թերությունները կամ նյութերի չարաշահման հետ կապված այլ հիվանդություններ: Ամբողջական բժշկական պատմությունը կուղեկցի թերապիա, քանի որ շատ թմրամոլներ անտեսում են իրենց առողջությունը եւ ինքնահավանությունը հաջող կախվածության բուժման կարեւոր բաղադրիչն է: Այսպիսով, ընդհանուր առողջության բարելավումները ցանկալի արդյունքներ են:

Կարեւոր է նաեւ բուժման արդյունքների լրացուցիչ միջոցները հաշվի առնել, երբ որոշում կայացվի, թե արդյոք բուժումը գործում է: Թեեւ ձեռնպահությունը կարեւոր է համարում, իրականում դժվար է հասնել: Վնասի կրճատումը, փոխհարաբերությունների կայունացումը եւ անհատների արտադրողական եւ բավարարող զբաղվածություն վերադարձնելը բոլոր դրական արդյունքներն են `կապված դեղորայքի հետ կապված բուժման հետ:

Ընդունելով օգնություն

Նյութերի չարաշահման գնահատման ամենադյուրին մասը կարող է լինել կասկածվող խնդրի նույնականացումը: Բժիշկների հետ խորհրդակցությունը որոշ անհարմարությունների ճանաչում է: Ընդունումը կարող է դժվար լինել հիվանդի, ինչպես նաեւ ընտանիքի համար, բայց այն գիտելիքը, որ օգնությունը մատչելի է, կարող է շատ հուսադրող լինել բոլորի համար, ովքեր պայքարում են հարկադրանքի միջոցով, օգտագործելու իրենց կյանքը տարբեր ոլորտներում խնդիրներ առաջացնող նյութ օգտագործելու համար:

Միլիոնավոր անհատների հետ շփման գծի խանգարումներով հաջողությամբ բուժվել են եւ այժմ ապրում են լիարժեք ու երջանիկ կյանքով, բայց բժշկության մեջ երաշխիքներ չկա: Հաջողությունը կախված կլինի բազմաթիվ փոփոխականներից, սակայն փոփոխականին, որը կարող եք վերահսկել որպես ընտանիքի անդամ, խնդրի ճանաչում եւ լուծում գտնելու պատրաստակամություն: Կախվածությունը բարոյական ձախողում չէ, դա առաջադեմ եւ պոտենցիալ մահացու հիվանդություն է:

> Աղբյուրներ.

> McLellan AT, Woody GE, Luborsky L, O'Brien CP, Druley KA: «Նյութերի չարաշահման բուժման արդյունավետության բարձրացում. Հիվանդի բուժման հետագա ուսումնասիրություն». Նյարդային եւ հոգեկան հիվանդությունների ամսագիր: 1983; 171 (10): 597-605:

> Nowinski J. Տասներկու քայլը հեշտացում: Թմրամիջոցների չարաշահման նկատմամբ մոտեցումների մոտեցում / խմբագրություն: Քեթլեն Մ. Քերոլը: Bethesda: Թմրամիջոցների չարաշահման ազգային ինստիտուտ, (NIH հրատարակություն թիվ 00-4151), հուլիս 2000: http://www.drugabuse.gov/ADAC/ADAC1.html

> Ravndal E, Amundsen EJ: Ստամոքսում բուժումից հետո թմրամիջոցների օգտագործողների շրջանում մահացությունը `8 տարվա հեռանկարային ուսումնասիրություն: Թմրանյութի ալկոհոլը կախված է: 2010, 108: 65-69:

> Volkow, ND (2012, դեկտեմբեր): Նախաբան | Թմրամիջոցների չարաշահման ազգային ինստիտուտ (NIDA):

> Webster LR- ը, Webster R- ը կանխատեսում է Opioid- ով բուժվող հիվանդների անպտղության վարքագիծը: Opioid ռիսկի նախնական վավերացում: Pain Med. 2005 թ. 6 (6): 4.