Ինչ է բազմակի ախտորոշումը:

Ախտորոշման հնացած մեթոդ

Հոգեբուժական խանգարումների ամենատարածված ախտորոշիչ համակարգը հոգեկան խանգարումների ախտորոշիչ եւ վիճակագրական ձեռնարկն է (DSM-5), ներկայումս իր հինգերորդ հրատարակության մեջ: Չնայած վերջին DSM- ն, DSM-IV, օգտագործեց բազմակողմ ախտորոշումը, DSM-5- ը հեռացավ այս համակարգից:

Որոնք են հինգ առանցքները բազմակի ախտորոշման ժամանակ:

DSM-IV-TR համակարգում անհատը ախտորոշվել է հինգ տարբեր տիրույթներում, կամ «առանցք»: DSM-5- ի նման մի առանցքի համակարգում անհատը ախտորոշվում է միայն մեկ տիրույթում:

Օրինակ, կլինիկական անկարգություններ, ինչպիսիք են խոշոր դեպրեսիվ խանգարումները, պետք է նշանակվեին: Մուլտաիքսիային համակարգը համարվում էր ավելի մանրամասն:

Axis I: Կլինիկական խանգարումներ

Ընդհանուր հոգեբուժական խանգարումներ են ախտորոշվել Axis I- ի վրա : Երբ մտածում եք հոգեբուժական ախտորոշման մասին, դրանք այնպիսի անկարգությունների տեսակներն են, որոնք հավանաբար գալիս են: Օրինակ, առանցքային դեպրեսիվ խանգարում եւ հետծուցային տրավմատիկ սթրեսային խանգարումներ ախտորոշվել են Axis I.- ի վրա: Ուսումնասիրության անկարգություններ, ինչպիսիք են կարդալը կամ թվաբանական խանգարումները, ինչպես նաեւ զարգացող հաշմանդամությունը, ինչպես օրինակ, օտիստիկ խանգարումները, նույնպես ախտորոշվել է Axis I.

Axis Ես հակված եմ վերապահված խոշոր խանգարումների համար, որոնք կարծում էին, որ մի փոքր էպիզոդիկ է, այսինքն, նրանք սովորաբար ունեն հստակ առաջացման եւ ժամանակահատվածների հեռացում կամ վերականգնում: Այնուամենայնիվ, այդպես չէ բոլոր Axis I խանգարումները: Օտիստիկական խանգարումներ, օրինակ, չեն episodic.

Axis II. Անհատականության խանգարումներ կամ հոգեկան հեռացում

Axis II- ը ներառեց նաեւ այնպիսի պայմաններ, որոնք մենք կարող էինք հաշվի առնել հոգեբուժական խանգարումները, բայց դրանք համարվում էին երկարատեւ պայմաններ, որոնք սովորաբար ներկայացվում էին մինչեւ 18 տարեկանը:

Անհատականության խանգարումները վաղուց են, տարածված մտածողության եւ վարքագծի ընդհանրական ձեւեր, որոնք սովորաբար երեւում են 18 տարեկանից, բայց սովորաբար ախտորոշվում են 18-ից հետո, երբ անձը համարվում է ավելի լիարժեք ձեւավորված: Այս խանգարումները չեն դիտվում որպես էպիզոդիկ; դրանք համարվում են կայուն եւ քրոնիկ:

Հոգեկան դանդաղումը (MR) նույնպես երկարատեւ պայման է, որը պետք է ներկա լինի մինչեւ 18 տարեկանը եւ ժամանակի ընթացքում կայուն է: MR- ը հղում է կատարում ադապտիվ վարքագծի դեֆիցիտի զուգակցված ինտելեկտուալ գործունեության միջինից ցածր մակարդակի վրա:

Մարդկային խանգարումների եւ ՄԽ-ի Axis II- ի ախտորոշման մեկ հիմնավորումը այն էր, որ դրանք քրոնիկական պայմաններ են, որոնք պետք է առանձնացվեն «Axis I» պայմաններից, որպեսզի թույլ տան դրանք կարեւորել, քանի որ դրանք կարեւոր լրացուցիչ ախտորոշիչ տեղեկատվություն են հաղորդում: Այնուամենայնիվ, որոշակի հակասություններ կան, թե արդյոք անձի խանգարումները իսկապես որակապես տարբերվում են, քան Axis I- ի կլինիկական խանգարումներն ու արդյոք նրանք պետք է մնան «Երկրորդ II» -ի վրա:

Axis III: Բժշկական կամ ֆիզիկական պայմաններ

Axis III- ը վերապահվել է բժշկական կամ ֆիզիկական պայմանների համար, որոնք կարող են ազդել կամ ազդել հոգեկան առողջության խնդիրների վրա:

Օրինակ, եթե որեւէ մեկը ունի քաղցկեղ, եւ նրանց հիվանդությունն ու բուժումը ազդում են իրենց հոգեկան առողջության վրա, դա կարեւոր տեղեկություն է, որը պետք է փոխանցվի ախտորոշման մեջ: Այսպիսով, քաղցկեղի ախտորոշումը կներառվի «Axis III» - ի վրա:

Այլապես, ինչ-որ մեկը կարող է ունենալ բժշկական վիճակը, որը ազդում է նրանց հոգեկան առողջության վրա: Օրինակ, շաքարային դիաբետ ունեցողը չի կարող բավարարել իրենց բուժման ռեժիմը, եթե նրանք ունեն հոգեկան խանգարումներ, որոնք առաջացնում են խթանող կամ անճաշակ վարք:

Ախտանիշի բժշկական հիվանդության ախտորոշումը պետք է օգնեց զգուշացնել պոտենցիալ խնդրի կլինիկի մասին:

Axis IV: Բնապահպանական կամ հոգեսոցիալական գործոնների ներդրում

Հաճախ հոգեբուժական ախտորոշումը տեղի է ունենում հիմնական բնապահպանական կամ սոցիալական սթրեսների համատեքստում: Օրինակ, աշխատանքի կորուստը, ամուսնալուծությունը, ֆինանսական խնդիրները կամ անօթեւանությունը կարող են նպաստել հոգեկան առողջության վիճակի զարգացմանը կամ պահպանմանը: Հոգեբուժական խանգարումը կարող է նաեւ նպաստել այդ սթրեսների զարգացմանը: Այս կարեւոր կոնտեքստային գործոնները կոդավորված էին Axis IV- ի վրա:

Axis V: Գործողությունների գլոբալ գնահատում

Վերջին առանցքը, Axis V- ը, վերապահված էր գործողության գլոբալ գնահատման համար (GAF):

GAF- ը 0-ից 100-ի միջեւ է, որը նախատեսված էր ձեր մակարդակի գործելակերպի կամ ձեր հարմարվողական ամենօրյա ապրելու ունակությունը:

Նվազագույն միավորները ցածր գործառույթ են նշանակել, զրոյի հաշվարկով, նշելով, որ անձը չի կարողացել պահպանել սեփական անվտանգությունը կամ հիմնական հիգիենան կամ էլ անմիջական սպառնալիք է ուրիշների անվտանգությանը կամ բարեկեցությանը: 100-ի մոտ 100 տոկոսը ցույց տվեց բարձրակարգ գործառույթ:

Ինչու են DSM-5- ը դուրս եկել բազմակի ախտորոշմամբ:

Multiaxial համակարգը նպատակաուղղված էր ախտորոշման միջեւ տարբերություններ կատարելու, սակայն փոխարենը ստեղծեց շփոթություն եւ բացասական ազդեցություն ունեցավ հետազոտության վրա: DSM-5- ը համադրեց առաջին երեք առանցքները մեկի մեջ, որպեսզի վերացվի ախտորոշման միջեւ տարբերությունները, որն օգնում է կլինիկաներին, հետազոտողներին եւ ապահովագրական ընկերություններին տեղեկացնել պարզեցված տեղեկատվությունը: Կլինիկացիները դեռեւս գնահատում են հիվանդներին վերջին երկու առանցքների համար, նրանք պարզապես օգտագործում են տարբեր գործիքներ:

_{Աղբյուրները.}

_{Ամերիկյան հոգեբուժական ասոցիացիա: Մտավոր խանգարումների ախտորոշիչ եւ վիճակագրական ձեռնարկ, 4-րդ հրատարակություն, տեքստի վերանայում: Վաշինգտոն, Վաշինգտոն, Հեղինակ, 2000:}

_{Բերնշտեյն, Դ.Պ., Իզկան, Ք, Մասեր, Ջ, տնօրենների խորհուրդ, Անհատականության խանգարումների հետազոտման ասոցիացիա եւ տնօրենների խորհուրդ, Անհատականության խանգարումների ուսումնասիրման միջազգային միություն: «Մարդկային խանգարումների փորձագետների կարծիքները DSM-IV Անհատականության խանգարումների դասակարգման համակարգի վերաբերյալ»: Անձի խանգարումների ամսագիր , 21: 536-551, 2007:}

_{«Փոփոխությունների բազմաէական համակարգը»: Հարավային Կարոլինայի բժշկական համալսարան (2013):}