Վիրահատությունը հաշվի է առնում վերջին հանգստավայրը, երբ բոլոր այլ ընտրանքները չեն կատարվում
Երկակի cingulotomy- ը ուղեղի վիրահատության մի տեսակ է, որը համարվում է վերջին շնչառություն obsessive-compulsive disorder (OCD) ունեցող մարդկանց համար: Այն նաեւ օգտագործվում է խոշոր դեպրեսիաների եւ երբեմն խրոնիկ ցավի բուժման համար, ովքեր չեն գտել բուժման այլ ձեւերից:
Այս վիրահատությունը նպաստում է ուղեղի երկու մասի.
- The cingulate gyrus, որն օգնում է կարգավորել զգացմունքները եւ ցավը
- Ֆրոնտալ լոտերը, որոնց գործառույթները ներառում են տրամաբանություն, խթանման հսկողություն եւ դատողություն
Վիրաբուժական ընթացակարգերը հոգեբուժարանում հակասական են, եւ բժիշկների մեծամասնությունը երկկողմանի ցինգուլոտոմիա չի կատարի, եթե բուժման բոլոր այլ հնարավորությունները սպառված չեն: Շատ նյարդավիրաբույժներ, ըստ էության, պահանջում են համաձայնություն, ինչպես հիվանդի, այնպես էլ սերտ ընտանիքի անդամից, նախքան վիրահատությունը վարելը:
Երկկողմանի ցինգուլոտոմիան առաջին հերթին առաջարկվեց որպես 1947 թվականին լոբոտոմիային այլընտրանք `ամերիկյան ֆիզիոլոգ Ջոն Ֆուկար Ֆարթոնի կողմից:
Պատճառները երկկողմանի ցինգուլոտոմիայի համար
The cingulate gyrus ծառայում է յուրահատուկ նպատակ է ուղեղի, կապելով փորձը եւ սենսացիաներ կամ հաճելի կամ տհաճ հիշողությունը: Ի թիվս այլ բաների, դա ներգործում է ցավոտ զգացմունքային արձագանքով եւ կարող է այդ պատասխանը կապել մեկ կամ մի քանի մեր զգայարանների (տեսողությունը, հոտը, համը, դիպչելը, ձայնը): The cingulate gyrus- ը նաեւ ավարտում է ուղեղի մեկ այլ մաս, որը կոչվում է քաուդատի կորիզ, որի գործառույթն այն է, որ ձեւավորվի սովորույթներ:
Ենթադրվում է, որ այդ սխեմաների խափանման միջոցով կխախտվի նաեւ ցավոտ զգացողության եւ սովորական վարքի միջեւ կապը:
Ինչպես է վիրահատությունը կատարվում
Երկկողմանի ցինգուլոտոմիային կատարելու համար մագնիսական ռեզոնանսային պատկերման (MRI) միջոցով ուղեկցվում է էլեկտրոդ կամ գամմա դանակ (նպատակային ճառագայթման սարքի):
Այնտեղ, վիրաբույժ կկտրի կես դյույմ կտրվածք կամ այրվում է մի ծանրակշիռ շրջան:
Գործարքի վերականգնումը տեւում է չորս օր: Կողմնակի ազդեցությունները ընդհանուր առմամբ մեղմ են, որոշ վիրահատություններ կատարող օրերի ընթացքում զգացվում է գլխացավ, սրտխառնոց եւ փսխում: Վիրահատությունը կարող է նաեւ որոշակի ձգումներ առաջացնել, թեեւ դա սովորաբար տեղի է ունենում նախկինում առգրավման պատմության մեջ գտնվողների շրջանում:
Ոմանք դժգոհում են վիրահատությունից հետո, իսկ մյուսները ` հիշողության կրճատումներով : Սրանք հազվագյուտ կողմնակի բարդություններ են, բայց վիրաբուժության պոտենցիալ վտանգավոր թեկնածուները պետք է հաշվի առնեն:
Երկակի սինգլոտոմիայի արդյունավետություն
Չնայած երկկողմանի ցինգուլոտոմիան կարող է բարելավվել այն մարդկանց, ովքեր ապրում են OCD- ի հետ, դա ոչ մի կերպ բուժում չի պարունակում: Կլինիկական հետազոտությունների 2016 վերանայումը եզրափակեց, որ երկկողմ cingulotomy- ով հիվանդների 41 տոկոսն արձագանքել է ընթացակարգին, 14 տոկոսով կարճատեւ կողմնակի ազդեցություն է ունեցել եւ 5 տոկոսը լուրջ հետեւանքներ ունենալով:
Բջջային ցինգուլոտոմիան, թերեւս, ամենաքիչն է բուժման համար, հերմետիկ OCD- ով: Բուժում-հուսալի OCD- ն ախտորոշվում է այն մարդկանց մոտ, ովքեր քիչ են հասել, եթե պատասխանատու լինեն առնվազն երկու տարբեր սելեկտորային serotonin reuptake inhibitor (SSRI) դեղամիջոցների նկատմամբ:
Այն նաեւ տեսնում է, որ ավելի քիչ օգտակար է խանգարում ավելի խիստ դրսեւորումներ ունեցող անձանց, այդ թվում `OCD- ի հետ կապված հովացման:
Երկկողմանի ցինգուլոտոմիան նույնպես օգտագործվել է քրոնիկական հրակայուն ցավ ունեցող մարդկանց նկատմամբ (ցավը, որը չի կարող բուժվել ցանկացած հայտնի միջոցներով): Ուսումնասիրությունների համակարգված վերլուծությունը ցույց է տվել, որ ընթացակարգը զգալիորեն ցավազրկում է բերում ավելի քան 60% հիվանդների վիրահատությունից մեկ տարի անց: Դրանցից ավելի քան կեսն էլ ցույց տվեցին, որ այլեւս ցավազրկողներ չկար:
Թեեւ որոշ հետազոտություններ առաջարկել են երկկողմանի ցինգուլոտոմիա `բուժման դիմացկուն երկբեւեռ խանգարումներ ունեցող անձանց համար, ուսումնասիրությունները մինչ օրս անհասկանալի են:
Որպես այդպիսին, այն ներկայումս չի հաստատվում որպես երկբեւեռ բուժման միջոց:
> Աղբյուրներ.
> Բրաուն, Լ .; Միկել, Ք .; Երիտասարդ, Բ .; եւ այլն: «Դորսալային նախնական ցինուլոտոմիա եւ առաջխաղումկոմիա` լուրջ, հուսալքող օբսեսիվ-կոմպոզուսիվ խանգարման համար. Դիտորդական ուսումնասիրությունների համակարգված վերլուծություն »: Նյարդավիրաբուժության ամսագիր : 2016; 124 (1): 77-89:
> Շահ, Դ .; Պեսիրիդու, Ա. Բալթուչ, Գ .; եւ այլն: «Ֆունկցիոնալ նյարդավիրաբուժություն լուրջ Obsessive Compulsive Disorde r- ի եւ Major Depression- ի բուժման մեջ. Հիվանդության սխեմաների ընդհանուր նկարագիրը եւ կլինիկացուն թերապեւտիկ թիրախը»: Հոգեբուժություն : 2008 թ. 5 (9): 24-33:
> Gentil, A .; Լոպես, Ա. Դողհերտի Դ .; եւ այլն: «Բուժման բուժման համար ողնաշարի վիրահատության համար աղքատ արձագանքների կանխարգելումը եւ կանխատեսումը կանխատեսելը», - ասվում է «Ռեֆերատիվ Obsessive-Compulsive Disorde r. Նյարդավիրաբուժության ամսագիր : 2014 թ. 121 (1): 123-30:
> Zhang, Q .; Վանգ, Վ .; եւ X. Wei- ն: «Սթիվերոտակտիկ երկկողմանի նախնական ցինուլոտոմիայի եւ երկկողմանի նախալեզու կուլտուրոմոմիայի երկարաժամկետ արդյունավետություն` որպես հակումային օբսեսիվ-կոմպոզուսիվ խանգարում բուժում »: Ստերոտակտիկական եւ ֆունկցիոնալ նյարդավիրաբուժություն : 2013; 91 (4): 258-61: