Երկու TMS- ը եւ ECT- ն կարող են օգտագործվել ծանր դեպրեսիայի բուժման համար
Արեւմտյան ափի TMS ինստիտուտի դոկտոր Կիրա Սթայնը հեղինակ Էնդի Բեհրմանի հետ խոսում է էլեկտրոկոնվուլյուցիոն թերապիայի (ECT) մասին, ծանր դեպրեսիայի ստանդարտ բուժում, ինչպես նաեւ տագնապային մագնիսական խթանում (TMS), ծանր դեպրեսիայի այլ բուժում: Նշենք, որ դոկտոր Սթայնը խոսում է բուժման դիմացկուն խոշոր դեպրեսիայի մեջ այս երկու թերապիայի հնարավոր օգտագործման մասին: Այնուամենայնիվ, ECT- ն օգտագործվում է նաեւ երկբեւեռային դեպրեսիայի, մանիայի , կատատոնիայի եւ շիզոֆրենիայի բուժման համար , օգտագործելով TMS- ը այդ պայմանների համար, համարվում է off-label, քանի որ այն չի հաստատվել FDA- ի կողմից:
Ինչ են ECT եւ TMS- ը:
Էնդի Բերմման. Ինչպես է TMS- ն տարբեր կերպ աշխատել electroshock թերապիայի ( ECT ): Որոնք են TMS- ի դեղերի եւ ECT- ի առավելությունները:
Դոկտոր Կիրա Սթայն. ECT- ը աշխատում է ուղիղ էլեկտրական հոսանքների կիրառման միջոցով `հիվանդի գլխին, երբ նրանք sedated եւ immobilized, միտումնավոր պատճառելով« թերապեւտիկ առգրավման »որպեսզի վերականգնել ուղեղը: ECT- ն կապված է կարճաժամկետ ճանաչողական ազդեցությունների հետ, որոնք հաճախ, բայց ոչ միշտ, անկախ Էկոնոմիկայի ապահովման ժամանակահատվածում:
ECT- ի այլ պոտենցիալ կողմնակի ազդեցությունները ներառում են գլխացավ, մկանային ցավ, սրտխառնոց, սրտի փոխարժեքի անցումային փոփոխություններ, արյան ճնշում եւ անցողիկ արթրիմներ: Երկարաժամկետ հիշողության դեֆիցիտներ, հազվադեպ են լինում, նաեւ ECT- ի պոտենցիալ բարդություններ են: Արդյունքում, ECT- ը հազվադեպ է համարվում առաջին, երկրորդ կամ նույնիսկ երրորդ գծի բուժումը, բացառությամբ դեպրեսիայի շատ ագրեսիվ եւ արագորեն վատթարացող դեպքերի կամ դեպրեսիաների, որոնք ունեն նաեւ հոգեբանական ախտանիշներ:
ECT- ի ինվազիվ բնույթը եւ ռիսկերը սովորաբար պահանջում են հիվանդներին ժամանակավորապես հեռանալ աշխատանքից եւ հոգեթերապեւտից, ինչպես նաեւ բուժաշխատողներ կամ հիվանդանոցներ:
Ի տարբերություն ECT- ի, TMS- ն չի ներառում ուղղակի էլեկտրական հոսանքների կիրառումը հիվանդի գլուխը: TMS- ն նախագծված է ուղեղի բուժման գործընթացը ավելի նրբորեն ակտիվացնելով, խթանելով ուղեղի շատ դիսկրետ մասը, խուսափելով գլոբալ բռնկումներից եւ ճանաչողական դիսֆունկցիաներից:
TMS ներառում է մի քանի կողմնակի բարդություններ, այդպիսով հնարավորություն տալով հիվանդներին մնալ արթուն եւ հարմարավետ բուժման ընթացքում: Մագնիսական խթանումը նաեւ հնարավորություն է տալիս հիվանդներին ինքնուրույն ապրել, շարունակել աշխատել ամեն օր եւ ներգրավել ռեմիզմի խթանման միջոցառումներին, ինչպիսիք են հոգեթերապիան եւ վարժությունները: Այս ընթացիկ փորձերը չափազանց դժվար են ECT- ի ընթացքում, եւ շատերը զգում են, որ ECT- ը չափազանց ծայրահեղ է դեպրեսիվ ախտանիշների մակարդակի համար:
Որոշում TMS- ի եւ ECT- ի միջեւ
Էնդի Բերմման. ECT- ը միշտ համարվում է վերջին միջոց: Արդյոք դուք զգում եք վերջին կանգառը, որպեսզի հիվանդը դեպրեսիայի հետ կայունացնի:
Դոկտոր Կիրա Սթայն. Ամեն օր մենք սովորում ենք նոր եւ ավելի լավ եղանակներ դեպրեսիայի բուժման համար: Միշտ հույս կա, եւ ես երբեք չեմ ասի, որ որեւէ բուժում հիվանդի «վերջին կանգառը» է: Բոլոր ժամանակներում զարգանում են նոր հոգեթերապիաները, դեղերը, ուղեղի խթանման մեթոդները եւ նույնիսկ սննդային հավելումները:
Ցավոք, լրատվամիջոցների կողմից ECT- ի գերշահագործումը եւ ստիգմատացումը հանգեցրել է բուժման դիմացկուն եւ խիստ ենթարկված հիվանդներին այն մերժելու համար, նույնիսկ այն դեպքում, երբ ECT- ի 80-90 տոկոսանոց պատասխանը եւ արագ գործողությունների հնարավորությունները հստակորեն գերազանցում են ռիսկերը:
ECT- ը շատ արժեքավոր եւ հարմար տարբերակ է դեպրեսիայի չափազանց սուր եւ վտանգավոր դեպքեր ունեցող հիվանդների համար, որոնք կամ չեն արձագանքել դեղամիջոցների, TMS- ի կամ այլ միջամտությունների արձագանքելու ժամանակին:
Էնդի Բերմման. Արդյոք TMS- ը երբեւէ հաշվի չի առնվել այն հիվանդների համար, ովքեր չեն արձագանքել ECT- ին:
Դոկտոր Կիրա Շտայն. Այո, որոշ մարդիկ, ովքեր չեն արձագանքել ECT- ին, ցուցադրվել են TMS- ին:
Ինչպես է ECT եւ TMS ազդում ձեր ուղեղը
Էնդի Բեհրման. Դեղորայքի նպատակն է փոփոխել ուղեղի քիմիան: Արդյոք արդար է ասել, որ էլեկտրական կամ մագնիսական խթանումը նույնն է անում:
Դոկտոր Կիրա Շտայն. Պարզվում է, դեղամիջոցները, TMS- ը եւ ECT- ը ի վերջո հանգեցնում են նյարդային հաղորդիչի մակարդակներում եւ ընկալիչների փոփոխությունների, ինչպես նաեւ բջջային սպիտակուցների ավելացման մակարդակների, ինչպիսիք են ուղեղի ստացվող նեյրոտրոֆիկ գործոնը (BDNF):
Prefrontal cortex- ը հայտնի է որպես ուղեղի մի մասը դեպրեսիայի ամենաբարձր մակարդակի անբնական կապերով: Կարծում եմ, որ TMS- ը եւ ECT- ը կարգավորում են ճառագայթային լոբբի գործունեությունը եւ կապը ավելի խորը ուղեղի հետ: Չնայած վերջին տարիներին հոգեբուժական բուժման հետեւանքների վերաբերյալ գիտելիքների բազան աճել է, այնքան շատ բան ունենք, որ դեռ պետք է սովորենք:
Նշում. Դոկտոր Շտինի հարցազրույցի պատասխանները նախատեսված են միայն ընդհանուր տեղեկատվական նպատակների համար եւ չեն նախատեսված մասնագիտական, հոգեբանական կամ իրավաբանական խորհրդատվություն ցանկացած կոնկրետ իրավիճակի կամ անհատի համար: Այս տեղեկատվությունը նախատեսված է անհատների եւ նրանց ընտանիքների համար, որոնք կօգնեն խորհրդակցել որակյալ առողջապահության մասնագետի հետ: Դոկտոր Շտինը չի երաշխավորում կամ չի ներկայացնում որեւէ ներկայացուցչություն եւ հրաժարվում է որեւէ պատասխանատվությունից, որեւէ վերաբերմունքի կամ գործողության առնչությամբ ցանկացած անձի կողմից, ով որոշումներ է կայացրել այդ հարցազրույցի հիման վրա: