Էլեկտրոկոնվուլյուցիոն թերապիայի հիմունքները, օգտագործումը եւ կողմնակի ազդեցությունները
ECT կամ electroconvulsive թերապիա, այլընտրանքային թերապիա է որոշ հոգեբուժական հիվանդությունների , որոնք չեն պատասխանում ավանդական բուժմանը:
Եկեք ավելին իմանանք այդ թերապիայի մասին, ներառյալ պոտենցիալ կողմնակի ազդեցությունները եւ այն , ինչ ցանկանում է ECT- ի փորձը :
Ինչ է ECT?
1930-ականների սկզբին Բինին եւ Լենետտիի կողմից մշակված Էկտոմը շարունակում է կարեւոր դեր ունենալ դիմացկուն հոգեբուժական պայմանների բուժման գործում:
ECT- ն աշխատում է ուղեղի միջոցով էլեկտրական հոսանք ուղարկելու միջոցով: Այս էլեկտրական հոսանքը, իր հերթին, մտածում է փոխել տրամադրության մեջ գտնվող ուղեղի քիմիական նյութերը:
Թեպետ դա հասարակության կողմից սխալ է հասկացել, էլեկտրոկոնվուլյուցիոն թերապիան (ECT) կարող է համեմատաբար անվտանգ ընթացակարգ ունենալ խոշոր դեպրեսիայի ունեցող մարդկանց համար, որոնք հակաբեղմնավորիչ եւ հոգեթերապիայի նման տիպիկ բուժման համար դիմացկուն են:
Որտեղ եւ ինչպես է կատարվել ECT- ը
ECTs տրվում են անվտանգ միջավայրում, սովորաբար, հիվանդանոցներում վերականգնվող սենյակներում, որտեղ առկա են բժշկական մասնագետներ եւ սարքավորումներ: Anesthesiologist- ը եւ ներկա հոգեբույժը ECT- ի պատրաստված բուժքույրերի հետ միասին բուժում են տալիս:
Մարդը մեղմորեն sedated, անզգայացնող եւ հանգիստ, այնպես որ ցավ չկա: ECT- ը արտադրում է ուղեղի մի տեսակ առգրավվածություն: Բուժումը տեւում է ընդամենը մի քանի րոպե: Բուժման դիտարկումը կարող է բացահայտել հիվանդի ոտնաթաթերի կախվածությունը:
Բուժումից կարճ ժամանակ անց հիվանդը արթնանում է, բժշկական անձնակազմի կողմից ստուգվում է, եւ թույլատրվում է վերադառնալ տուն կամ հիվանդանոց:
ECT- ից հետո, հիվանդը կարող է ունենալ մի փոքր գլխացավ, որոշակի քնկոտություն եւ ժամանակավոր խառնաշփոթություն, բայց ավելի լուրջ բան շատ անսովոր է
Արդյոք ԷՀԿ-ն դեպրեսիա է անում
Կարեւոր է նշել, որ ECT- ը բուժում չէ: Փոխարենը, դա թանկարժեք ժամանակի ձեռքբերման եղանակ է, բուժման եւ / կամ դեղամիջոցների վատթարացման կամ չպատասխանող այն անձանց համար, որոնք աշխատում են բուժման համար:
Ինչ է ECT Treat- ը:
ECT- ը հիմնականում օգտագործվում է խոշոր դեպրեսիվ խանգարումների բուժման համար, սակայն այն կարող է օգտագործվել նաեւ այլ հոգեբուժական հիվանդությունների բուժման համար, ինչպիսիք են մոլագարը կամ շիզոֆրենիան:
Կաթատոնիկ դեպրեսիան (catatonia), մասնավորապես, ECT- ն կարող է հանգեցնել արագության 80-100 տոկոսի եւ ավելի արդյունավետ է, քան ներկայում առկա ցանկացած այլ բուժում:
Կարող է ECT օգտագործվել անհանգստության բուժման համար:
Անհանգստության խանգարումներն ընդհանուր հոգեբուժական հիվանդություններ են եւ ներառում են.
- Obsessive Compulsive Disorder- ը (OCD)
- Panic Disorder
- Սոցիալական ֆոբիա
- Ընդհանրացված անհանգստության խանգարում
ECT- ն կարող է դեր ունենալ այն մարդկանց մեջ, ովքեր ունեն անհանգստության խանգարումներ, որոնք չեն պատասխանում ավանդական բուժմանը եւ դա բարդ ծանր խոշոր դեպրեսիան է: Որոշ հոգեբույժների մտահոգությունն այն է, որ ECT- ն կարող է օգնել դեպրեսիվ ախտանիշներով, այն կարող է վատթարանալ անհանգստության ախտանիշները, ինչպես, օրինակ, վատթարացման կանխարգելման կամ խուճապային հարձակումները:
ECT եւ շիզոֆրենիա
Ինչպես ճիշտ այնպես, ինչպես դեպրեսիան ունեցող մարդիկ, ովքեր չեն արձագանքում առկա բուժմանը, կարող են օգտվել ECT- ից, իսկ շիզոֆրենիան ունեցողները, ովքեր հակաբիոտիկներ չեն արձագանքում, կարող են օգուտ քաղել:
ECT եւ Պարկինսոնի հիվանդություն
Պարկինսոնի հիվանդությամբ տառապող մարդկանց շրջանում դեպրեսիան եւ այլ տրամադրությունների խանգարումները շատ տարածված են:
Վերջին տարիներին շատ հետազոտություններ են կատարվել, որոնք վերաբերում են ECT- ի կամ Պարկինսոնի հետ կապված դեպրեսիայի օգտագործման դերին եւ շահերին:
Ով է թեկնածու
ECTs են այն մարդկանց համար, ովքեր չեն արձագանքում դեղորայքի եւ դեպրեսիայի այլ բուժման մեթոդներին : Դասական օրինակն է ECT- ի օգտագործումը խոշոր դեպրեսիվ խանգարում ունեցող մարդու համար, ով չի արձագանքում հակադեպրեսանտների եւ հոգեթերապիայի մեծ դոզաններին: ECT- ն երբեմն տրվում է այլ բուժման հետ, հույս ունենալով, որ համակցումը կբարելավի մարդու ախտանիշները ավելին, քան ECT- ն:
Կողմնակի ազդեցություն
Կարճ ժամանակում ECT- ի կողմնակի ազդեցությունները կարող են ներառել գլխացավ, սրտխառնոց, մկանային ցավ եւ շփոթություն:
Այս ախտանիշները սովորաբար ինքնուրույն են եւ լուծում են օրվա ընթացքում: Retrograde amnesia- ն կարող է ավելի երկար տեւել, քան մյուս ախտանիշները, սակայն հազվադեպ են մնում:
Երկարաժամկետ ճանաչողական փոփոխությունները կարող են լինել ECT- ի կողմնակի ազդեցություն `հիշողության կորստի հետ` հիմնականում ամենատարածված դեպքերի հետ կապված հիմնական հիշողությունը: Բժիշկը սովորաբար հարցնում է հիշողության կամ կողմնորոշման հետ կապված հարցերի մասին, երբ մարդը ECT ենթարկվում է, որպեսզի գնահատի իրենց ճանաչողական կորստի աստիճանը:
Ավելի խիստ հնարավոր կողմնակի բարդություններ ներառում են սրտային թոքային եւ ուղեղի հետ կապված հետեւանքները: Կոռոնային արտրի հիվանդություն ունեցող մարդկանց սրտի կաթվածի եւ սրտի ռիթմի խանգարումների ռիսկի մեծացում կա, եւ ձեր բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ խորհրդակցել սրտաբանի հետ `նախքան ECT- ը:
Կարեւոր է, որ հիվանդները տեղյակ լինեն, որ այս ռիսկը եւ բոլոր այլ պոտենցիալ ռիսկերը եւ ECT- ների օգուտները, նախքան բուժման համաձայնությունը:
Ընդհանուր անվտանգություն
Չնայած հասարակության ընդհանուր իմաստին, որ ECT- ն վտանգավոր է եւ հնացած է, երբ օգտագործվում է զգույշ ընտրության չափանիշների հիման վրա, դա կարող է լինել վերահսկողության տակ գտնվող խիստ դեպրեսիան ստանալու համեմատաբար անվտանգ եղանակ: Անշուշտ, ECT- ի ռիսկը պետք է ուշադիր քաշի ծանր դեպրեսիայի վտանգից, որը չի պատասխանում բուժմանը, ինչպես ինքնասպանության ռիսկը եւ այլն:
Այն, ինչ ավելի հաճախ չի կատարվում ECT- ը
Դուք կարող եք հետաքրքրվել, «Եթե ECT- ն ընդհանուր առմամբ լավ հանդուրժվում է, ապա ինչու դա ավելի հաճախ չի կատարվում»: Պատճառի մի մասը ECT- ի բացասական հասարակական ընկալման կամ խեղաթյուրում է: Բացի այդ, գոյություն ունի նաեւ ECT- ի դերի առաջնային բուժաշխատողների շրջանում իրազեկության պակասը եւ ընթացակարգը կատարող պրովայդերների պակասը: Այնուամենայնիվ, կրկին նշենք, որ ECT- ն այն ընթացակարգն է, որը կատարվում է այն ժամանակ, երբ բուժման եւ հոգեթերապիայի բուժումը անարդյունավետ է `դեպրեսիայի կամ այլ հոգեբուժական հիվանդությունների, ինչպիսիք են շիզոֆրենիան ազատելու համար: Երբ այդպես է, մարդի կյանքի որակը շատ կարեւոր է, եթե նկատի ունենանք բուժումը:
ECT- ի այլընտրանքները
Նախքան ECT- ի քննարկումը, կարեւոր է հաշվի առնել հնարավոր տարբերակները:
Ձեր հոգեբույժը, հնարավոր է, փորձել է տարբեր դասերի տարբեր հակադեպրեսանտներ : Մենք դեռ չգիտենք, թե ինչու են որոշ մարդիկ կարողանում ավելի լավ արձագանքել մեկ դասից, քան մյուսը, բայց դա, հավանաբար, կապված է ուղեղի նյարդային հաղորդիչների հավասարակշռության հետ, որը կարող է հանգեցնել դեպրեսիայի:
Հոգեթերապեւտը նաեւ հիմնական հիմք է եւ պետք է փորձել նախքան ECT- ի քննությունը:
ECT- ի մեկ այլընտրանք, որը վերջին տարիներին ավելի հաճախ օգտագործված է, transcranial մագնիսական խթանումը : Իմացեք ավելին ECT- ի եւ TMS- ի կողմերի եւ կողմերի մասին :
Ինչ պետք է անեմ?
ECT- ը համարվում է անվտանգ միջամտություն ուշադիր ընտրված մարդկանց համար, որոնք կարող են շատ արդյունավետ դիմանալ հոգեբուժական ախտանիշների մեղմացմանը: Ինչպես ցանկացած միջամտության, ընթացակարգի կամ դեղորայքի, խնդրում ենք խոսել ձեր բժշկի հետ `նախքան ECT- ին անցած մտահոգությունները:
Աղբյուրները.
Անդրեե, Է., Արամիղամ, Ս., Եւ Ջ. Թիրթալլի: Electroconvulsive Therapy- ի բացասական հետեւանքները: Հյուսիսային Ամերիկայի հոգեբուժության կլինիկաներ : 2016. 39 (3): 513-30.
Լուչինի, Ֆ., Մեդդա, Պ., Մարիանի, Մ., Մաուրի, Մ., Տոնի, Ս., Պ. Պերուի: Catatonic հիվանդների էլեկտրոկոնվուլյուցիոն թերապիա. Արդյունավետության եւ պատասխանների կանխորոշիչները: Համաշխարհային հոգեբուժության ամսագիր : 2015 թ. 5 (2): 182-92:
Pourafkari, N., Pourafkari, L., եւ N. Nader- ը: Էնդոկրոնվուլյուցիոն թերապիա դեպրեսիայի համար `սուր սուր սինդրոմներից հետո. Անհանգստություն անեսթեզիոլոգի համար: Կլինիկական անզգայացման ամսագիր : 2016. 31: 223-8:
Սիչեր, Ս., Եւ Ջ. Գեդիոր: Electroconvulsive Therapy: Առաջնային բուժման բժիշկների շրջանում իրազեկության բարձրացում: Բժշկության միջազգային հոգեբուժական ամսագիր : 2016: 51 (3): 278-83: