Անոսognosia եւ Anorexia

Հավանաբար, անորեքսիայի նյարդոսայի եւ այլ սահմանափակող ուտելու խանգարումների ամենատարածված ախտանիշներից մեկը, հատկապես ընտանիքի անդամների եւ բուժման մասնագետների համար, հիվանդի համոզմունքն է, որ նա հիվանդ չէ: Ոչ հավատացյալի ընդհանուր հետեւանքը հիվանդ է, այն է, որ նա չի ուզում լավանալ:

Անշուշտ, հիվանդի անհանգստությունը խնդրի հանդեպ վաղուց արդեն անորեքսիա նյարդոսայի որոշիչ հատկություն է:

1873 թ.-ին, Էրնեստ-Չարլզ Լասեն, ֆրանսիացի բժիշկ, որը առաջիններից մեկն էր անորեքսիա նյարդոսայի մասին, գրեց. «Ես չեմ տառապում եւ պետք է լավ լինեմ, սա միակ բանաձեւն է»: հաղորդում է դոկտոր Vandereycken- ը, հաղորդում է «հիվանդության ժխտումը», ներկա գտնվելով հետազոտված anorexia nervosa հիվանդների 80% -ի: Անորեքսիայի նյարդոզայի հիվանդների որոշ բնակչություններում այդ տոկոսը կարող է լինել ավելի ցածր: Կոնստանտակոպուլոսի եւ գործընկերների ուսումնասիրության համաձայն, անորեքսիա նյարդոզայի հիվանդների մի ենթախումբ (24%) ունեցել է խորը մտքի խանգարում: Նրանք նաեւ գտել են, որ սահմանափակումային անորեքսիա նյարդոզայի պակաս ունեցող հիվանդները ավելի խորը ընդհանուր պատկերացում ունեն, քան անորեքսիա նյարդոսա ունեցող, բինտ-մաքրող ենթատիպը ունեցող հիվանդները:

Անորեքսիա նյարդոզայի ախտորոշիչ չափորոշիչները ներառում են «խանգարումներ այն ձեւի մեջ, երբ մարմնի քաշը կամ ձեւը փորձառու է»: Հիվանդները կարող են չափազանց փխրվել, սակայն հավատում են, որ դրանք ավելորդ են:

Հոգեկան խանգարումների ախտորոշիչ եւ վիճակագրական ձեռնարկը, 5-րդ հրատարակությունը (DSM-5) ասվում է. «Անորեքսիա ներոսկայի հետ անհատները հաճախ չեն ընկալում կամ հերքում են խնդիրը»:

Anorexia nervosa- ի մասին ավելի վաղ գրվածքներում, խնդրի մասին իրազեկության պակասը հաճախ կոչվում էր ժխտում, առաջին անգամ նկարագրվելով, երբ հոգեբանամիտ տեսությունները գերակշռում էին:

Այնուամենայնիվ, պայմանը վերջերս վերանվանվել է անոսognosia : Այս տերմինը սկզբնապես օգտագործվել է նյարդավիրաբույժների կողմից, նկարագրելու նյարդաբանական սինդրոմը, որտեղ ուղեղի վնասված մարդիկ ունեն որոշակի դեֆիցիտի իրազեկվածության բացակայություն: Anosognosia կամ իրազեկության բացակայությունը ունի անատոմիական հիմք եւ պատճառվում է վնաս հասցնել ուղեղին:

Ավելի շատ ժամանակահատվածը սկսեց կիրառվել նաեւ հոգեբուժական պայմաններում, ինչպիսիք են շիզոֆրենիան եւ երկբեւեռ խանգարումը: Ուղեղի պատկերավորման ուսումնասիրությունները կարծես ցույց են տալիս ուղեղի կապը անոսognosia- ի եւ այդ պայմանների միջեւ: Հոգեկան հիվանդության ազգային դաշինքը (NAMI) տեղեկացնում է, որ անոսognosia- ն ազդում է շիզոֆրենիայի ունեցող մարդկանց 50% -ին եւ երկբեւեռ խանգարման ունեցող մարդկանց 40% -ին, եւ համարվում է առաջնային պատճառը, որ այդ խանգարումներով հիվանդները հաճախ չեն ընդունում իրենց դեղերը:

Anosognosia տերմինը կիրառելով anorhexia nervosa- ն կիրառելի է, քանի որ գիտենք, որ ուղեղը տառապում է անբավարարությունից : 2006 թ. Մի թղթի վրա դոկտոր Vanderycken- ը գրել է. «Շատ դեպքերում անորեքսիայի նյարդոզայի դեպքում, ցնցումների անբարենպաստ անտարբերությունը նայում է նյարդաբանական խանգարումների նկարագրված անոսognosia- ին»: 1997 թ. Դոկտոր Կասպերը գրեց. անհանգստությունը թերագնահատման պոտենցիալ վտանգավոր հետեւանքների վրա, փաստում է, որ անհանգստացնող տեղեկատվությունը չի կարող մշակվել կամ չի կարող հասնել իրազեկության: «Որեւէ մեկին, որը չարամիտ կամ վնասված ուղեղով է, չի կարող հստակ մտածել, որ հերքումը օգտագործվի որպես հուզական պաշտպանական մեխանիզմ:

Արդյունքները

Anoroxia nervosa- ի դիտումը անոսognosia- ի ոսպնյակի միջոցով ունի զգալի հետեւանքներ: Եթե ​​անհատը, որը տառապում է ծանր հոգեկան հիվանդությամբ, կյանքին սպառնացող բարդությունների հետ , չի հավատում, թե նա հիվանդ է, նա հազիվ թե բուժման ընդունակ է: Սա մեծացնում է բժշկական խնդիրները, ինչպես նաեւ հիվանդության երկարատեւ ընթացքը: Այդ անհատները կարող են ի վիճակի լինել հասկացողության ուղղվածությամբ բուժման, որը, մինչեւ վերջերս, ընդհանուր բուժում է anorexia nervosa. Սա է պատճառը, որ հաճախ ավելի ինտենսիվ բուժման կարիք կա, ինչպիսին է `խնամքի խնամքը: Այնուամենայնիվ, ընտանիքի վրա հիմնված բուժումը (FBT) կարող է ավելի հաջող լինել. FBT- ում ծնողները կատարում են հիվանդի սննդային առողջության վերականգնման վարքային ծանրաբեռնվածությունը:

Anosognosia կարող է շփոթել ընտանիքի անդամների համար: Եթե ​​դուք սիրված եք ուտելու խանգարման ունեցող մեկի կողմից, որը կարծես թե անհավատում է, որ հիվանդանում են կամ կարծես թե անպաշտպան են վերականգնման մեջ, խնդրում ենք հասկանալ, որ նրանք չեն համարձակվում կամ դիմացկուն: Ավելի հավանական է, որ նրանք ի վիճակի չեն հասկանալու: Բարեբախտաբար, մոտիվացիան պարտադիր չէ վերականգնման համար, եթե ձեր սիրելիը փոքր է կամ երիտասարդ չափահաս, ով ֆինանսապես կախված է: Դուք կարող եք լինել ամուր եւ պնդել նրանց բուժման համար:

Դոկտոր Vandereycken- ը գրում է, որ «շփվելով ուտելու խանգարում ունեցող որեւէ մեկի հետ, բայց հերքում է դա հեշտ չէ»: Նա առաջարկում է երեք ռազմավարություն սիրելիների համար.

1. Ցույց տվեք աջակցություն եւ մտահոգություն (հակառակ դեպքում դուք անտարբեր եք թվում);
2. Express empathy եւ ըմբռնումը; եւ
3. Ճիշտն ասեք:

Ընդհանուր առմամբ, anosognosia է ուղեղի պայման; դա նույնը չէ, ինչպես ժխտողականությունը: Բարեբախտաբար, ուղեղը վերականգնում է վերականգնման եւ առողջ քաշի վերադարձը: Մոտիվացիա եւ հասկացողություն սովորաբար ժամանակին վերադառնում են անհատի համար, որպեսզի վերացնեն իրենց վերականգնման մնացած մասը:

Լրացուցիչ ընթերցում

Մտավոր հիվանդություն ունեցող անոսognosia հետազոտության ուսումնասիրության ուսումնասիրությունը հասանելի է Բուժման Շահերի պաշտպանության կենտրոնի միջոցով: Լաուրա Կոլինսը գրել է անորխիա ներվոսայի մի նոսognosia մասին:

_{Աղբյուրները}

_{Casper, RC (1998): Վարքային ակտիվացում եւ անհանգստության պակաս, անորեքսիայի նյարդոսայի հիմնական ախտանշանները: Միջազգային պարբերագիր ուտելու խանգարումներ, 24 , 381-393:}

_{Կոնստանտակոպուլոս, Գ., Չանտուրիա, Կ., Սուրուլաձե, Ս.Ա., եւ Դավիթ Ա.Ս. (2011): Հասկացեք ուտելու խանգարումներ. Կլինիկական եւ ճանաչողական փոխկապակցվածություններ: Հոգեբանական բժշկություն , 41 (09), 1951-1961 :}

_{Vandereycken, W. (2006): Անորեքսիայի նյարդոսայի հիվանդության մերժումը - կոնցեպտուալ ակնարկ. Մաս 1 ախտորոշման նշանակությունը եւ գնահատումը: Եվրոպական ուտեստների խանգարումների ուսումնասիրություն , Vol 14 (5), սեպ-հոկտեմբեր 2006, 341-351:}