Թեեւ կան տարաձայնություններ, թե ինչպես հասկանալ շիզոֆրենիայի հասկացությունը , ընդհանուր առմամբ համաձայնեցված է, որ շիզոֆրենիան նախատիպային հոգեկան խանգարում է: Սա նշանակում է, որ շիզոֆրենիայի ախտորոշված հիվանդները զգալի մտածողության եւ տրամադրության տատանումներ են ունենում, եւ արդյունքում ունեն տարբեր աստիճանի հոգեկան խանգարումներ:
Սպեկտրի մի վերջում փոքրամասնության կարծիքն այն է, որ շիզոֆրենիան սոցիալական կառուցվածքն է, մշակութային նորմերի արտադրանքը եւ անհամապատասխան անհատին պարտադրված սպասումները:
Այնուամենայնիվ, մեծամասնությունը կարծում է, որ հոգեկան առողջության շատ մասնագետների կողմից այն է, որ շիզոֆրենիան հոգեկան խանգարում է կենսաբանական արմատներով, որպես այդպիսին, կոնսերվատիվորեն նման այլ բժշկական խանգարումներ: Այնուամենայնիվ, փորձագետները համաձայն չեն շիզոֆրենիայի մասին միասնական հայեցակարգի (lumpers), ի տարբերություն տարբեր խանգարումների, որոնք պարզապես հարմար դասակարգվում են մեկ կատեգորիայի (բաժանողներ):
Այս հոդվածում մենք կքննարկենք շիզոֆրենիայի հիմնական, մեծամասնական տեսակետի հայեցակարգային զարգացումն ու կարեւորագույն դրույթները: Շիզոֆրենիայի հակահայկական հոգեբուժական տեսակետը քննարկվելու է այլ հոդվածի թեման:
Շիզոֆրենիա կամ շիզոֆրենիան:
Արդյոք շիզոֆրենիայի խանգարումները միատարր դասի մասն են կազմում (միեւնույն տարբերակի տարբեր ներկայացումներ `մեկ շիզոֆրենիա) կամ տարբեր կատեգորիաների խառնուրդ, միայն մակերեսային ընդհանուր համադրություններով (տարբեր բաների տարբեր ներկայացումներ` շիզոֆրենիա):
Այս հարցին պատասխանելու համար մենք կքննարկենք շիզոֆրենիայի հայեցակարգի պատմական զարգացումը:
- 1852, Ռուան, Ֆրանսիա : Ֆրանսիայի բժիշկ Բենեդիկ Մորելը եւ Ռուանի Սենտ-Յոնի հոգեկան ապաստանի տնօրենը հրատարակել է իր առաջին հատորը Études cliniques (1852; «Clinical Studies»), որտեղ առաջին անգամ պատմության մեջ հոգեբուժության ժամանակահատվածը, դեեմենկե պրեկոզի (վաղաժամ դեմզանություն ) տերմինը օգտագործվում է նկարագրելու մտքի դիսկրաբանություն եւ կամքի ընդհանուր անկարգություններ ունեցող երիտասարդ հիվանդների կլինիկական պատկերը: Հետո Մորելին ժամանակին դեմեմիայի հայեցակարգն այլ իմաստ ունի, քան այսօր: Նախ, դա չի նշանակում քրոնիկական եւ անդառնալի ընթացքը. երկրորդ; այն ինքնաբերաբար չի նշանակում, որ ճանաչողական խնդիրները (օրինակ `հիշողության, ուշադրության, կենտրոնացման, խնդրի լուծման դժվարությունները) ներկա են եղել: Փաստորեն, Morel- ի դեեմենսե պրեկոե ախտորոշումը, կարծես, լավ չի համընկնում Kraepelin dementia praecox- ի, շիզոֆրենիայի ախտորոշման անմիջական նախորդի հետ:
- 1891 թ., Պրահա, Ավստրո-Հունգարական կայսրություն . Առաջին անգամ արձանագրված օգտագործումը դեմենսի պրեոկոքսը Չեխիայի նյարդաբան եւ հոգեբույժ Առնոլդ Պիկի կողմից, որը ներկայացնում է հիվանդի վերաբերյալ կլինիկական ներկայացում, որը համընկնում է այն, ինչ այժմ ախտորոշվում է որպես հոգեբանական խանգարում:
- 1893, Հեյդելբերգ, Գերմանիա . Էմիլ Կրեյբելինը կանխատեսում է հոգեբուժական դասակարգում: Kraepelin- ն շարժվում է հոգեկան խանգարումների խմբավորմամբ, հիմնված մակերեսային նմանությունների միջեւ խոշոր ախտանիշներից մինչեւ հոգեկան խանգարումների խմբավորումը ժամանակի ընթացքում: Դասընթացի տեսանկյունից, նա առանձնացնում է դեմենսա պրեոկոքսը , մանրային դեպրեսիայի իր քրոնիկ եւ համառ ուղին, ցիկլային ընթացքով: Ի դեպ, Քրաեպելը սկզբում նույնպես առանձնանում էր դեմեմիայի գարդիաների (շիզոֆրենիայի պաշտոնական նախորդը) դեմամիա paranoides- ից եւ catatonia- ից : Kraepelin- ը սկսեց դուրս գալ որպես բաժանարար, որում նա աջակցեց այն տեսակետին, թե դրանք տարբեր խանգարումներ էին: Հետագայում, սակայն, Քրեյբելինը փոխում է լումպերս, քանի որ տարբեր ներկայացումներ է բաժանում որպես «խանգարման» կլինիկական ձեւեր.
- 1907, Ցյուրիխ, Շվեյցարիա : Eugen Bleuler- ը պարունակում է շիզոֆրենիայի տերմինը եւ նկարագրում է խանգարման հստակ ենթատիպերը `նշելով, որ շիզոֆրենիան« խիստ իմաստով հիվանդություն չէ, բայց, կարծես, հիվանդության խումբ է: Հետեւաբար, մենք պետք է խոսենք շիզոֆրենիաների մասին բազմակի մասին »: Անշուշտ, մի splitter.
- 20- րդ դարի վերջին անցյալը . Կան չորս հիմնական կատեգորիայի ախտանիշներ, որոնք շատ փորձագետներ համաձայնում են շիզոֆրենիայի մեջ. Դրական ախտանշանները , բացասական ախտանշանները , ճանաչողական ախտանշանները եւ ազդակային ախտանիշները: Դրականորեն ընդդեմ բացասական շիզոֆրենիայի եւ դեֆիցիտի եւ ոչ դեֆիցիտիտային շիզոֆրենիայի, առաջարկվել են տարբեր շիզոֆրենիայի տեսակներով: «Lumpers» - ն առաջարկում է, որ բոլոր ախտանիշները կամ տիպերը, չնայած ներկայացման տարբերություններին, ժամանակի ընթացքում եւ դեղորայքի արձագանքին, իրականում տարբերվում են շիզոֆրենիայի բնորոշ (բայց դեռ որոշված) ընդհանուր ընդհանուր անբավարարության տարբեր ձեւերով: Մյուս կողմից, «բաժանողներն» այն կարծիքին են, որ տարբեր պաթոլոգիական գործընթացներ ընդգծում են տարբեր կլինիկական ներկայացումներ, Այսպիսով, շիզոֆրենիան, ի տարբերություն շիզոֆրենիայի, ավելի լավ է նկարագրում տարբեր հիվանդությունների տարբեր խմբերի բուժման ներկայացման, ընթացքի, կանխատեսման եւ արձագանքի տարբերությունները: DSM III- ից IV R դասակարգման համակարգերը տարբերվում էին հինգ տարբեր տեսակի շիզոֆրենիայի միջեւ. Paranoid, disorganised, catatonic, մնացորդային եւ undifferentiated - ավելի շատ splitter հայացք շիզոֆրենիայի.
Որն այժմ բերում է մեզ
The DSM V- ը դուրս է եկել բոլոր շիզոֆրենիաների ենթատիպերից, որոնք, ըստ էության, անտեղյակ են բուժման վերաբերյալ առաջարկությունների կամ բուժման պատասխանների կանխատեսման առումով `ավելի բարդ մոտեցման: Այնուամենայնիվ, սա, կարծես, չի հանդիսանում պառակտման-լույսի քննարկման վերջնական պատասխանը: Գենետիկ ֆոնի վրա գենետիկական տարբերությունների եւ հիվանդների կենտրոնացած բժշկության մեջ առաջացած գիտելիքների մեծացման շնորհիվ, հնարավոր է, որ ճոճանակը կարող է վերածվել ապագայում պառակտող հեռանկարների: