CDT թեստը կարող է հայտնաբերել վնասակար ալկոհոլի սպառումը

by Buddy T; Վերանայված Richard N. Fogoros, MD- ի կողմից

Թեստը կարող է հայտնաբերել վնասակար ալկոհոլի սպառումը, հանգիստը

Առողջապահական ծառայություններ մատուցողները, ովքեր մտահոգված են, որ իրենց հիվանդները կարող են վնասակար մակարդակներում ալկոհոլ խմել, ունեն արյան ստուգում, որոնք կարող են օգտագործվել `որոշելու, թե արդյոք նրանք շատ են խմում:

Ածխաջրածնային անբավարար փոխանցումը (CDT) փորձարկումը հաստատվել է 2001 թ.-ին, որպես ալկոհոլային կենսաբազմազանության փորձարկում: Այն կարող է օգտագործվել հայտնաբերելու, թե արդյոք ինչ-որ մեկը խմիչք է կամ օրական խմիչք (օրական չորս կամ ավելի խմիչք):

Այն կարող է նույնիսկ օգտագործվել, որոշելու համար, թե ալկոհոլիկն ունի ռեցիդիվ:

Բժշկական պատճառները `խմել

Կան շատ բժշկական իրավիճակներ, որոնցում հիվանդը չպետք է սպառի սպիրտը, կամ չի օգտագործում մեծ քանակությամբ ալկոհոլ: Օրինակ, շաքարախտով հիվանդ մարդիկ կամ արյան բարձր ճնշումը չպետք է խմել խիստ, ոչ էլ ոչ մեկին `Հեպատիտ C- ով կամ լյարդի հիվանդությամբ:

Հիվանդները, ովքեր որոշակի դեղամիջոցներ են ստանում, չպետք է խմել դեղորայքի եւ ալկոհոլի արձագանքման ռիսկի պատճառով: Մարդիկ, ովքեր բուժվում են օփիոիդային ցավազրկողների հետ, կամ նրանք, ովքեր նստած են նստում կամ քնի օգնությամբ, անպայման չպետք է խմենք ալկոհոլը խիստ խաթարել իրենց կենտրոնական նյարդային համակարգի փակման վտանգի պատճառով:

Ինքնաբացահայտման փորձերը անհուսալի են

Ավանդաբար, բժիշկներն ու առողջապահության մյուս բուժաշխատողները կարճ ալկոհոլային թեստեր են օգտագործել `պարզելու, թե արդյոք նրանց հիվանդների ալկոհոլի օգտագործման մակարդակը: Այդ ստուգման թեստերի հետ կապված խնդիրը նրանց արդյունքներն են, որոնք կախված են նրանից, թե որքան խմում են հիվանդը:

Հիվանդները, ովքեր ալկոհոլային խնդիր չունեն, ամենայն հավանականությամբ առավել ճշգրիտ են ինքնաբացահայտման իրենց սպառման մակարդակը: Բայց նրանք, ովքեր ունեն խնդիրներ, ավելի հավանական է, որ դրանք նվազագույնի հասցվեն խմելու մակարդակները: Որքան մեծ խնդիր է, այնքան ավելի հավանական է, որ հիվանդը կհրաժարվի ծանր ալկոհոլի սպառումը:

Հետեւաբար, առողջապահության բնագավառում իրականացվող կարճ screening թեստերը կարող են չհայտնաբերել առավել ճշգրիտ գնահատական:

CDT- ի փորձարկումն ապահովում է բուժաշխատողին մեկ այլ գործիք, երբ կասկածում է, որ հիվանդը կարող է ալկոհոլ օգտագործել:

Ինչ է CDT Test?

Transferrin է մի նյութ է արյան, որը երկաթ է կրում ոսկրածուծի, լյարդի եւ սպիտակուցը: Երբ որեւէ մեկը խմում է շատ, դա մեծացնում է փոխանցման որոշակի տեսակներ, որոնք ածխաջրածին են: Երբ ածխաջրածնային պասիվ փոխանցումը մեծանում է, այն կարող է չափվել արյան մեջ եւ, հետեւաբար, ալկոհոլի չարաշահման բիոմարկետ է:

Ինչպես է CDT Test աշխատում

Մարդիկ, ովքեր չեն խմում կամ չափավոր են խմում, արյան մեջ ավելի ցածր են ածխաթթվային տրանսպրինի մակարդակով, որոշ ուսումնասիրություններով օգտագործվում է 1,7 տոկոսից պակաս կրճատում: Սակայն, օրվա ընթացքում չորս կամ ավելի խմիչքներ խմում են, շաբաթը առնվազն հինգ օր փորձարկումից երկու շաբաթ առաջ կունենան զգալիորեն ավելի մեծ մակարդակով CDT:

Մի շիշ գինի, հինգ գարեջուր կամ օրական վիսկի վիսկի խմող հիվանդների համար, CDT թեստը շատ ճշգրիտ է ծանր խմելու մակարդակը հայտնաբերելու համար:

Նույն ձեւով, որ A1C- ի թեստը կարող է հայտնաբերել արյան մեջ գլյուկոզայի մակարդակները 90 օրվա ընթացքում, CDT- ի փորձարկումը կարող է հայտնաբերել ալկոհոլի սպառումը երկար ժամանակ:

Եթե մարդը դադարում է խմել, CDT- ի մակարդակը նվազում է, բայց եթե նորից սկսում են խմել, ապա մակարդակը կրկին կաճի:

Սխալ Positives

Նախ, ոչ բոլորն են CDT զգայուն: Բնակչության մի փոքր տոկոսով, ալկոհոլի սպառումը չի բարձրացնում ածխաջրածինների ոչ պակաս փոխանցման մակարդակը: Հետեւաբար, բուժաշխատողները, որոնք կասկածում են իրենց հիվանդների խիստ խմիչքներին, խրախուսվում են օգտագործել ալկոհոլային բիոմարկետի այլ փորձարկումներ:

Կան կենսաբանական որոշ գործոններ, որոնք կարող են կեղծել CDT մակարդակները, ինչպիսիք են գենետիկական տարբերակները, կանանց հորմոնները, երկաթյա խանութները, ցածր մարմնի զանգվածային ինդեքսը, կաբալիկյան պետությունները, քրոնիկական թոքային հիվանդությունը եւ լյարդի վերջնական փուլային հիվանդությունը:

Նախնական CDT- ի թեստերը կվերաբերվեն կեղծ պոզիտիվների վերը նշված գործոնների պատճառով, սակայն այժմ նոր թեստերը կարող են բացահայտել գենետիկական տարբերակները, որոնք կարող են հանգեցնել կեղծ պոզիտիվների եւ բացասական երեւույթների, ինչպես նաեւ ծանր խմելու հետ կապված լյարդային հիվանդությունների հետեւանքով առաջացող օրինաչափությունների:

Լրացուցիչ տեղեկությունների հավաքում

Քաղցկեղի քաղցկեղի օգտագործման արդյունավետության վրա կատարված բազմաթիվ ուսումնասիրություններ եղել են հիվանդների խիստ խմելու որոշման համար, եւ թեեւ այդ ուսումնասիրությունները գտնում են, որ թեստը առավել ճշգրիտ է, դա անխոհեմ է:

Հետազոտողները կարծում են, որ եթե հիվանդի CDT- ի թեստը ցույց է տալիս, որ վնասակար խմիչքը բուժում է, ապա բուժաշխատողները օգտագործում են այլ մեթոդներ, որոնք կօգնեն արդյունքների հաստատումը, ներառյալ հարցաթերթիկների օգտագործումը, GGT (gamma-glutamyl transpeptidase) թեստը կամ EtG (ethyl glucuronide) թեստը հայտնաբերում է ալկոհոլի սպառումը վերջին 24-72 ժամվա ընթացքում):

Ինչու է CDT- ի փորձությունը կարեւոր է

Շաքարային դիաբետով եւ հիպերտոնիկ հիվանդություններով CDT- ի փորձարկված հետազոտությունների արդյունքում պարզվել է, որ հետազոտվել է 799 հիվանդ, շաքարախտով հիվանդների 9 տոկոսը եւ արյան բարձր ճնշման 15 տոկոսը խմել են վնասակար մակարդակներում:

Եթե այդ տոկոսները համազգային լինեն, ապա դա կարող է նշանակել, որ 1.35 միլիոն շաքարախտ եւ 7.5 միլիոն հիպերտոնիկ հիվանդը խմում են այն մակարդակներում, որոնք իրենց առողջությունը վտանգի տակ են դնում:

Հետեւաբար, հետազոտողները ենթադրում են, որ առողջապահական ծախսերը կարող են զգալիորեն կրճատվել, եթե առողջապահության ոլորտի աշխատողները օգտագործում են CDT- ի փորձը `շաքարային դիաբետով, հիպերտոնիկ հիվանդությամբ եւ շատ այլ խմիչքներով հիվանդներին հայտնաբերելու համար:

Օգտակար մոնիտորինգի վերականգնումը

Բացի ալկոհոլային խթանման պայմաններում հիվանդների խիստ խմելու հայտնաբերումից, CDT- ի փորձարկումները կարող են օգտագործվել թմրամիջոցների չարաշահման ոլորտում `մշտադիտարկումն ու վերականգնումը վերահսկելու համար:

Որոշ հոգեբույժներ եւ հոգեբույժներ, ովքեր աշխատում են ալկոհոլային խմբերով, օգտագործում են CDT թեստը `ստանալով բազային մակարդակը, երբ նրանք առաջինը կապ ունեն հիվանդի հետ: Հետեւյալ շաբաթների եւ ամիսների ընթացքում նրանք կարող են օգտագործել ապագա CDT թեստերը `պարզելու համար, թե անձը սթափ է կամ գաղտնի է կրկնվում :

Հետազոտողները գտնում են, որ CDT թեստը միակ ալկոհոլային կենսաբազմազանությունն է, որը զգայուն է, որպեսզի բացահայտի ալկոհոլի օգտագործման կամ կրճատման նվազեցումը:

^{Աղբյուրները}

^{Բիանչի, Վ. Եւ այլն:} ^{«Համեմատությունը շիճուկի ածխաջրածնային անբավարար փոխանցման եւ մազի էթիլ գլյուկուրոնիդի միջեւ, օրգանական քրոնիկ ալկոհոլի օգտագործման հայտնաբերման համար»:} ^{Ալկոհոլ եւ ալկոհոլիզմ Մայիս 2015:}
^{DeGiovanni, N, եւ այլն:} ^{«Մազերի ալկոհոլի չարաշահման բիոմարկետների օգտակարությունը եւ ածխաջրածնային անբավարար փոխանցման շիճուկը. Դեպքի մասին հաշվետվություն»:} ^{Դեկտեմբեր 2014 թ}
^{Հարավային Կարոլինայի բժշկական համալսարան:} ^{«Ծանր ալկոհոլի թեստավորում` ածխաջրածին չպարունակող փոխանցում (% CDT) եւ ուրանի էթիլգլյուրուրոնիդ (EtG) փորձարկում »:} ^{Հոգեբուժության ինստիտուտը հասանելի է հունիսին}
^{ԱՄՆ ազգային բժշկական գրադարան:} ^{«Գամմա-գլուտամիլ տրանսպեպիդիդազ»:} ^{Բժշկական հանրագիտարան}