2013 թ. Մայիսին Ամերիկայի հոգեբուժական ասոցիացիան (ԱՊԱ) հրապարակեց Հոգեկան խանգարումների ախտորոշիչ եւ վիճակագրական ձեռնարկի (DSM-5) հինգերորդ հրատարակությունը: DSM- ը հոգեկան առողջության պայմանների դասակարգումներ է տրամադրում, օգտագործելով սահմանված չափանիշները եւ ընդհանուր լեզուն: Այս նոր հրատարակությամբ ԱՊԱ-ն զտեց եւ ընդլայեց հետտրավմատիկ շեշտակի անկման (PTSD) եւ նրա ախտանիշների սահմանը, 1980 թ.-ին հայտնաբերված պայմանը:
Նոր դասակարգում
Նախկինում դասակարգվում է որպես անհանգստության խանգարման, PTSD- ն այժմ համարվում է «վնասվածք եւ սթրես-կապված խանգարումներ»: Այս դասակարգման աղավաղումները, ինչպիսիք են PTSD, սուր սթրեսային անկարգություններ (ASD), ճշգրտման խանգարում (AD), ռեակտիվ կցորդի խանգարում (RAD) եւ անհանգստացած սոցիալական զուգակցման խանգարում (DSED) բոլորը պահանջում են զգալի կյանքի սթրեսի ազդեցություն, քանի որ պայմանի պատճառը: PTSD եւ ASD դեպքում սթրեսը պետք է տրավմատիկ լինի:
PTSD- ի համար այս տրավմատիկ ազդեցությունը կարող է գալ չորս աղբյուրներից մեկի ` վնասվածքների ուղղակի ազդեցություն , անձի անձեռնմխելիության ականատեսը; սովորել մտերիմ բարեկամին կամ հարաբերական փորձառությանը (անուղղակի ազդեցություն); եւ կրկնվող կամ ծայրահեղ անուղղակի ազդեցությունը միջոցառման հրատապ մանրամասների վրա, սովորաբար, մասնագիտական պարտականությունների ընթացքում: DSM- ը մասնավորապես մեջբերում է որպես չորրորդ աղբյուրի օրինակ այն մասնագետները, որոնք շարունակաբար ենթարկվում են երեխաների չարաշահումների մանրամասներին (օրինակ, սոցիալական աշխատողներին) եւ մարմնի հավաքման համար պատասխանատու առաջին պատասխանատուներին:
DSM- ը «անուղղակի ոչ պրոֆեսիոնալ ազդեցություն չի ունենա էլեկտրոնային լրատվամիջոցների, հեռուստատեսության, կինոյի կամ նկարների միջոցով», որը համարվում է տրաֆիկի աղբյուր PTSD- ի համար: Զնգռոցային վնասվածք է հանդիսանում DSM- ի համար PTSD- ի չափանիշ:
Չափանիշը վերաբերում է ներխուժման նշաններին, ներառյալ միջոցառման հետ կապված կրկնվող հիշողությունները, տրավմատիկ մղձավանջներ; եւ դիսոցատիվ փախուստը:
Չափանիշ C- ն կենտրոնանում է վնասվածքների հետ կապված մտքերից կամ զգացմունքներից խուսափելու վրա. կամ խուսափելու մարդկանց, վայրերի, գործողությունների կամ օբյեկտների, որոնք ծառայում են որպես արտաքին հիշեցումներ:
Չափանիշը վերաբերում է ճանաչման եւ տրամադրության բացասական փոփոխությանը: Սիմպտոմները ներառում են դիսոկատային ամնեզիա; ինքնապաշտպանական եւ աղավաղված բացասական համոզմունքները. բացասական վնասվածքների հետ կապված զգացմունքներ, ինչպիսիք են վախը, զայրույթը եւ ամոթը; զգալիորեն նախազգուշական գործողությունների նվազեցման հետաքրքրությունը. օտարման զգացումները; եւ դրական զգացմունքները փորձելու անկարողությունը:
Չափանիշ E- ն կենտրոնանում է արյան եւ ռեակտիվության փոփոխությունների վրա եւ ներառում է նյարդայնացած վարքագիծը. հիպերվիրություն; չափազանցված վրդովմունքային պատասխաններ; խնդիրները կենտրոնանալով; ինքնապաշտպանական կամ անխոհեմ պահվածքը. եւ դժվարությամբ քնած:
Ախտորոշում
Որպեսզի PTSD ախտորոշված լինեն, B- ից E- ի չափանիշներով նշված ախտանշանները պետք է պահպանվեն առնվազն մեկ ամիս: նրանք պետք է ունենան զգալի աղքատություն կամ արժեզրկում. եւ դրանք չպետք է լինեն դեղորայքի, թմրադեղերի կամ այլ հիվանդությունների պատճառով: (Չափանիշներ F-H)
Կան հստակ չափորոշիչներ, որոնք օգտագործվում են ախտորոշել 6 տարեկանից փոքր երեխաներին եւ ավելի փոքր, PTSD- ով: այս ձեւը PTSD հայտնի է որպես նախադպրոցական subtype. Օրինակ, B չափանիշում ներխուժումը կարող է փոխարինել որպես կրկնվող խաղ եւ մղձավանջները պետք չէ բացահայտորեն վերաբերվել վնասվածքներին:
Նրանց դյուրագրգռությունը կարող է ներկայացնել որպես ծայրահեղ անհանգիստ tantrums: Երեխաները կարող են նաեւ վերակենդանացնել վնասվածք խաղալով: Հակառակ դեպքում, դրանք կարող են դադարել, եւ խաղային շեղումը կարող է առաջանալ:
PTSD ախտորոշումը փոխվել է, հաշվի առնելով զարգացման տարբերությունները, թե ինչպես խանգարումը արտահայտվում է տարբեր տարիքային խմբերում: Հետեւաբար, նախադպրոցական ախտորոշման ստուգաթերթը նաեւ բացառում է որոշակի ախտանիշներ, որոնք չեն համապատասխանում նման փոքր երեխաներին, ներառյալ դիսոկատային ամնեզիան եւ համառ ինքնավստահությունը: Ընդհանրապես, այս երիտասարդները չեն ցուցաբերում անխոհեմ վարքագիծը, որը հաճախ երեւում է PTSD- ի չափահաս տառապողներից, ոչ էլ նրանք ապրում են ապագա ապագայի մտքերը, պայմանավորված նրանց ժամանակի հասկացության հատուկ հասկացությամբ:
Թե երեխաները, եւ թե մեծահասակները կարող են ախտորոշվել PTSD- ի դիսոցիմիական ենթատիպով, ինչը DSM-5- ում նոր մուտքն է: Բացի PTSD- ի ընդհանուր ախտորոշումը ստանալուց բացի, հիվանդը լրացուցիչ կերպով ցուցադրում է անձեռնմխելիությունը (ինքնությունից զրկելը) եւ / կամ դերեալիզացիան (իրականության աղավաղումը կամ անիրականության զգացումը) մակարդակներում զգալիորեն ավելի բարձր մակարդակով, քան դիսոցիզացիան հետ կապված PTSD flashbacks.
PTSD ախտանիշները կարող են ներկայանալ վնասվածքից անմիջապես հետո, չնայած, որ հիվանդը չի կարող համապատասխանել բոլոր չափանիշներին ի սկզբանե: Եթե ախտորոշումը կատարվում է ավելի քան վեց ամսվա ընթացքում, նախնական վնասվածքից հետո ախտորոշումը համարվում է «PTSD հետաձգված արտահայտությամբ»:
PTSD- ի ազդեցությունը ամերիկացիների գրեթե ութ տոկոսն է, ինչն իրենց կյանքի մի կետն է:
Աղբյուրը `
> Ամերիկյան հոգեբուժական ասոցիացիա: (2013): DSM-IV-TR- ից մինչեւ DSM-5-ի փոփոխությունները: Վաշինգտոն, ԱՄՆ. Ամերիկյան հոգեբուժական հրատարակչություն: