Հոգեկան խանգարումների ախտորոշիչ եւ վիճակագրական ձեռնարկը հրապարակվում է Ամերիկայի հոգեբուժական ասոցիացիայի կողմից եւ օգտագործվում է հոգեբույժների եւ կլինիկական հոգեբանների կողմից `հոգեկան խանգարման ախտորոշման համար: DSM- ի առաջին հրատարակությունը լույս է տեսել 1952 թ.-ին: Այնուամենայնիվ, միջանկյալ տարիների ընթացքում մի շարք փոփոխություններ են կատարվել, այն մնում է հոգեկան խանգարումների վերաբերյալ վերջնական տեքստը:
Ախտորոշիչ ձեռնարկի այսօրվա տարբերակը, DSM-5, հրապարակվել է 2013 թ. Մայիսին եւ նկարագրում է բազմաթիվ տարբեր խանգարումներ, ներառյալ տրամադրության խանգարումները, երկբեւեռ եւ կապված խանգարումները, անհանգստության խանգարումները, կերակրման եւ ուտելու խանգարումները եւ նյութի օգտագործման խանգարումները:
Չնայած DSM- ի ներկա տարբերակում ներառված խանգարումների թվին, դեռեւս կան որոշ բաներ, որոնք դուք չեք գտնի ձեռնարկում: Որոշ պայմաններ, մինչդեռ դեռեւս որոշ բժիշկների եւ հոգեբույժների կողմից ախտորոշվել են, չեն ճանաչվում որպես ԴՄՄ -5-ի հստակ խանգարումներ:
Ինչ պայմաններ չեն գրանցվում DSM-5- ում:
Չնայած DSM պարունակում է մեծ թվով խանգարումներ, դա պարտադիր չէ, որ սպառիչ ցանկը յուրաքանչյուր պայմանի, որը կարող է գոյություն ունենալ: Ներկայումս DSM-5- ում չճանաչված որոշ պայմաններ ներառում են.
- Օրթորխիա
- Սեքսուալ կախվածություն
- Ասպերգերի սինդրոմը
- Ծնողական օտարման սինդրոմ
- Պաթոլոգիական պահանջարկից խուսափելը
- Ինտերնետային կախվածություն
- Սենսորային մշակման խանգարում
- Միսոֆոնիա
Ինչու են որոշակի պայմաններ նշված DSM- ում, իսկ մյուսները `ոչ: Շատ դեպքերում, դա վերաբերում է կասկածվող անկարգության վրա առկա հետազոտությունների քանակին:
Օրինակ, երբ ինտերնետի կախվածությունը ախտորոշում է առաջացնում, դեռեւս մեծ հակասություններ կան, թե արդյոք դա պետք է համարել առանձնահատուկ վիճակի կամ եթե դա կարող է լինել մեկ այլ անկարգության դրսեւորում:
Որոշ փորձագետներ պնդում են, որ ինտերնետային կախվածությունը առանձնանում է DSM- ի կողմից ճանաչված այլ խանգարումների հետ կապված բազմաթիվ ախտանիշներից, ներառյալ ավելորդ օգտագործումը, օգտագործման, հեռացման եւ հանդուրժողականության հետ կապված բացասական հետեւանքները:
Մյուսները ենթադրում են, որ վաղաժամ է համարել այն առանձնահատուկ ախտորոշում, եւ որ «կախվածություն» տերմինը դարձել է չափազանցված: «Եթե հերոինից մինչեւ դիզայներական պայուսակներից յուրաքանչյուր գոհունակ փափագը« կախվածության նշան է », ապա տերմինը բացատրում է ամեն ինչ եւ ոչինչ»:
Մի խոսքով, DSM- ում նշված պայմանները, սովորաբար, երկարատեւ հետազոտության պատմություն ունեն բազմաթիվ ախտանշանների, տարածվածության եւ բուժման վերաբերյալ շատ զգայական տվյալների հետ `դրանց ընդգրկման համար: DSM- ում բացակայող առաջարկվող խանգարումներից շատերի համար այս հետազոտությունը պարզապես չկա, առնվազն դեռ չկա:
Օրթորեքսիա `որպես օրինակ
Դիտարկենք orthorexia- ի վիճակը: Օրորորխիա տերմինը առաջին անգամ համադրվել է 1996 թվականին եւ սովորաբար սահմանվում է որպես առողջ ուտելու խուճապ: Ըստ առաջարկվող ախտորոշիչ չափանիշների `բժշկի կողմից, որը առաջին անգամ հայտնաբերել է վիճակը, orthorexia ախտանշանները ներառում են խանգարող դիետան, որը նախատեսված է օպտիմալ առողջության հասնելու համար: Նման պարենային սահմանափակումները հաճախ պարունակում են ամբողջ սննդամթերքի խմբերի վերացումը կամ սահմանափակումները:
Երբ այդ ինքնադրսեւորվող կանոնները խախտվում են, անհատը կարող է մնալ անհանգստության, ամոթի եւ հիվանդության վախից ծայրահեղ զգացումներով: Նման ախտանիշները կարող են հանգեցնել ծանր քաշի կորստի, չարամիտության, սթրեսի եւ մարմնի իմիջի հարցերի:
Բայց չեք գտնի DSM-5- ում քննարկված այս ախտանիշները: Դա նշանակում է, որ orthorexia չի ճանաչվում որպես պաշտոնական խանգարումներ DSM- ում:
Ինչու սա? Օրթորեքսիան համեմատաբար նոր պիտակ է, որը կիրառվում է այն վիճակի համար, որը չի ստացել հետազոտության հսկայական քանակություն: Դոկտոր Ստեֆեն Բրատմանը, որը նախապես պայմանագիր էր առաջարկել, չի մտածել այն որպես լուրջ ախտորոշում, մինչեւ նա հայտնաբերեց, որ մարդիկ ոչ միայն հայտնաբերված ախտորոշմամբ են հայտնաբերել, այլեւ, ըստ էության, որոշ մարդիկ կարող են մահանալ:
Թեեւ orthorexia- ի ախտանիշների եւ տարածվածության վերաբերյալ էմպիրիկ հետազոտությունների բացակայություն, բժիշկ Բրատման եւ մյուսները ենթադրում են, որ կա բավականաչափ անհեթեթ ապացույց, խթանելու հետագա ուսումնասիրությունները եւ հնարավոր դիտարկումը որպես հստակ պայման:
Ինչպես են նոր խանգարումները դառնում այն DSM- ին:
Այսպիսով, ինչ է անում DSM կոմիտեն, երբ որոշում է, թե որ խանգարումները պետք է ներառվեն ախտորոշման ձեռնարկում:
Ձեռնարկի վերանայումը ազդում էր նյարդագիտության վերջին հետազոտությունների վրա, խնդիրները, որոնք հայտնաբերվել են ձեռնարկի նախորդ տարբերակում, եւ ձեռնարկը լավ դասավորելու Հիվանդությունների միջազգային դասակարգման վերջին տարբերակով:
Վերանայման գործընթացի սկզբում ավելի քան 400 մասնագետներ տարբեր ոլորտներից, ներառյալ հոգեբուժարան, հոգեբանություն, էպիդեմիոլոգիա, առաջնային խնամք, նյարդաբանություն, մանկաբուժություն եւ հետազոտություն, մասնակցեցին մի շարք միջազգային գիտաժողովներին, որոնք հանգեցրին մենագրությունների արտադրմանը, որոնք կօգնեն տեղեկացնել DSM- -5 Աշխատանքային ուժ, քանի որ ախտորոշման ձեռնարկի փոփոխությունների առաջարկներ են ներկայացրել:
Կատարված եզրակացության համար առաջարկվել է խանգարման դեպքում, հանձնաժողովը ուսումնասիրում է գոյություն ունեցող հետազոտության վիճակը եւ կարող է նույնիսկ հանձնաժողովների ուսումնասիրություններ կատարել առաջարկվող խանգարումը հետագա ուսումնասիրելու համար: Որոշումը, ի վերջո, դադարում է DSM- ի աշխատանքային խմբի հետ:
Նոր խանգարումների ավելացման գործընթացը առանց հակասության: Մի ուսումնասիրության համաձայն, DSM-IV- ի կազմման համար պատասխանատու փորձագետների կեսից ավելին ֆինանսական կապեր ունի դեղագործական ոլորտի հետ: Նման կապերը դժվարանում են քննադատներին, որոնք զգում են, որ որոշ խանգարումների ներգրավումը կարող է ավելի շատ կապված լինել թմրանյութերի ընկերությունների համար մեծ բաքեր ստեղծելու իրենց ներուժի հետ: Խախտումները, ինչպիսիք են ընդհանրացված անհանգստության խանգարումները եւ սոցիալական անհանգստության խանգարումները, այդ քննադատների մեղադրանքները կարող են ներկա լինել առնվազն մասամբ այն պատճառով, որ նրանք խրախուսում են բարձր շահույթով հակաբեղմնավորիչ եւ հակահամաճարակային դեղեր սահմանելը:
Եթե ինչ-որ բան ունեք, որ չկան DSM-5- ում:
Այսպիսով, ինչ է նշանակում այն հիվանդների համար, ովքեր ունեն ախտանիշներ, որոնք չեն ճանաչվել պաշտոնական ախտորոշիչ ձեռնարկով: Որոշ մարդկանց համար դա կարող է նշանակել հոգեկան առողջության բուժման եւ խնամքի կարիք չունենալու միջեւ տարբերությունը: DSM- ն օգնում է բժիշկներին, բժիշկներին եւ հոգեբույժներին տրամադրել ընդհանուր լեզու ` հոգեկան խանգարումների քննարկման համար, սակայն դա նույնպես կարեւոր դեր է խաղում ապահովագրության փոխհատուցման մեջ: Ախտորոշումը հաճախ պահանջվում է `հոգեկան առողջության ծառայությունների համար ապահովագրական վճար ստանալու համար: Որոշ դեպքերում հիվանդները կարող են միայն վճարել բուժման համար, եթե նրանք ստանում են DSM-5- ի կողմից ճանաչված ախտորոշում:
Որոշ մարդկանց համար, որոնք չեն տեսնում իրենց պայմանները DSM-5- ում, կարող են ավելացնել օտարման զգացմունքները: Թեպետ որոշ մարդիկ գտնում են, որ սահմանափակվում են մտավոր պայմանների պիտակավորումը եւ չափից ավելի գայթակղիչ, մյուսները դա օգտակար են եւ զգում են, որ DSM- ին ներգրավվածությունը ներկայացնում է, որ իրենց ախտանիշները ճանաչվեն բժշկական հանրության կողմից: Պաշտոնական ախտորոշումը հույս է ներշնչում այդ հիվանդներին, որոնք կարող են ի վերջո զգալ, որ նրանք գտել են ոչ միայն բացատրություն, որոնք հաշվի են առնում իրենց ախտանիշները, այլեւ հնարավոր է, որ նրանք կարողանան հաջողությամբ հաղթահարել կամ վերականգնել նրանց խանգարումը:
Փոփոխություններ DSM- ի վերջին թողարկումում
Ախտորոշիչ ձեռնարկի ամենավերջին հրատարակությունում, ըստ էության, նախկինում ճանաչված որոշ խանգարումներ իրականացված էին: Ասպերգերի սինդրոմը, օրինակ, համարվում է DSM-IV- ի առանձին ախտորոշում, սակայն այն կլանվել է DSM-5- ի Autism Spectrum Disorders- ի հովանու ներքո: Այս որոշումը զգալի հակասություններ է առաջացրել, քանի որ շատերը վախենում են, որ կարող են պոտենցիալ կորցնել իրենց ախտորոշումը եւ ի վերջո հանգեցնել տարբեր տեսակի կարեւոր ծառայությունների կորստի:
Մեկ այլ փոփոխություն DSM-5- ից «այլ կերպ նշված չէ» ախտորոշումը: Այս ախտորոշումը վերաբերում էր խանգարման որոշ ախտանիշներ ունեցող հիվանդներին, սակայն չի համապատասխանում չափանիշների ամբողջական փաթեթին: DSM-5- ում «այլ կերպ նշված չէ» տարբերակը կամ ոչնչացվել է խանգարումների մեծամասնության համար կամ փոխարինվել «այլ որոշակի անկարգություններով» կամ «չպարզված անկարգություններով»:
Սխալները, որոնք չեն համապատասխանում ճանաչված հոգեկան խանգարման ախտորոշման չափանիշներին, կարող են ընկնել «այլ հոգեկան խանգարումների» լայն կատեգորիայի տակ: DSM-5- ը ճանաչում է այս կատեգորիայի չորս անկարգությունները.
- Այլ հոգեկան խանգարում `բժշկական վիճակի պատճառով
- Բուժման պայմաններում նկատվում է հոգեկան խանգարումներ
- Այլ հոգեկան խանգարումներ
- Անհայտ հոգեկան խանգարումներ
«Բավարարված հոգեկան խանգարման» բռնելը բոլոր կատեգորիաներին նաեւ քննադատության է ենթարկվել որոշ հոգեբույժների եւ հոգեբանների համար, ինչի համար նրանք զգում են ճշգրտության բացակայություն: Ախտորոշման միակ չափանիշն այն է, որ հիվանդը «չի համապատասխանում որեւէ հոգեկան խանգարման ամբողջական չափանիշներին»: Սա, ենթադրում են, կարող են նշանակել, որ մարդիկ չկարողանան ստանալ ճիշտ եւ ավելի կոնկրետ ախտորոշում, որը, ի վերջո, կհանգեցնի նրանց, որպեսզի նրանք չկարողանան ճիշտ բուժում ստանալ իրենց վիճակի համար:
Չնայած DSM- ում ճանաչված շատ նյութեր օգտագործման խանգարումներ, սննդամթերք, սեքս, կոֆեին եւ համացանցը ներգրավված չեն ընթացիկ հրատարակության հատվածը: Այնուամենայնիվ, կոֆեինի օգտագործումը եւ ինտերնետի խաղարկությունը նշված են որպես այնպիսի պայմաններ, որոնք հետագա հետազոտություններ են պահանջում եւ կարող են դիտվել նաեւ ձեռնարկի հետագա թարմացումներով:
Հետագա ուսումնասիրության պայմանները
Կան այլ պայմաններ, որոնք կարող են արժանանալ ապագա ներգրավմանը DSM- ում: Ձեռնարկը ներառում է նաեւ «հետագա ուսումնասիրության պայմանները» բաժինը: Չնայած այս պայմանները չեն ընդունվում որպես DSM- ի ընթացիկ տարբերակում հստակ խանգարումներ, ձեռնարկը ճանաչում է, որ նրանք երաշխավորում են հետագա հետաքննություն եւ կարող են ներառվել ձեռնարկի ապագա հրատարակություններում `կախված ներկայացված ապացույցներից:
DSM-5- ի այս հատվածը կարելի է համարել որպես գրեթե բան սպասելի ցանկ: Այս պայմանների ուսումնասիրությունը ներկայումս սահմանափակվում է, բայց հետագայում ուսումնասիրվում են այնպիսի բաներ, ինչպիսիք են տարածվածությունը, ախտորոշիչ չափանիշները եւ ռիսկի գործոնները:
Ինչպիսի խանգարումներ են գրանցվում DSM-5- ի այս բաժնում: Ներկայումս առկա են ութ տարբեր պայմաններ, որոնք պետք է հետագա ուսումնասիրության կարիք ունենան.
- Հանգիստ Psychosis սինդրոմը
- Դեպրեսիվ դրվագներ, կարճաժամկետ հիպոմմանիաով
- Անբարենպաստ բարդության տառապանքների խանգարումներ
- Neurobehavioral Disorder- ը կապված է պերինատալ խմիչքի ազդեցության հետ
- Ինքնասպանական վարքագծի խանգարում
- Անբարենպաստ ինքնակառավարման վնասվածք
- Կաֆեինի օգտագործման խանգարում
- Ինտերնետային խաղերի խանգարում
Թեեւ այս պայմանները չեն կարող ճանաչվել որպես ժամանակավոր խանգարումներ, նրանք կարող են դառնալ DSM- ի ապագա տարբերակներում լիարժեք ախտորոշումներ դառնալ:
Ինչ է հաջորդը: Իրական ժամանակի թարմացումները DSM- ին
DSM- ի մեկ քննադատություն այն է, որ ձեռնարկը հաճախ չի տարբերվում տարբեր խանգարումների վերաբերյալ ընթացիկ հետազոտությունների հետ: Չնայած ձեռնարկի ամենավերջին հրատարակությունը լույս է տեսել 2013 թվականին, նախորդը, DSM-IV, գրեթե 20 տարեկան էր, երբ հինգերորդ թողարկումն ազատ էր արձակվել:
Գրելու համար STAT- ը, հոգեբույժ Մայքլ Բ. Առաջինը բացատրում է, որ ԱՊԱ-ի նպատակը դյուրին է թարմացնել ձեռնարկը, որպեսզի արտացոլի հոգեբուժության ոլորտում վերջին հետազոտությունները եւ այլ փոփոխությունները: Նախ `APA- ի նոր DSM- ի ղեկավար կոմիտեի անդամ, որը հույս ունի օգտվել թվային հրատարակչության շուտափույթությունից, որպեսզի DSM- ն ավելի արդիական լինի: Նպատակն է մշակել այնպիսի մոդել, որը թույլ է տալիս դիագնոստիկ ձեռնարկին շարունակական կատարելագործել եւ հիմնել նորմատիվներ ամուր տվյալների եւ էմպիրիկ ապացույցների վրա:
Դրանով նրանք հուսով են, որ DSM- ի ապագան լիովին արտացոլում է գիտական առաջընթացը ավելի արագ, քան վերանայման գործընթացները, որոնք, ի վերջո, ծառայում են հոգեբույժներին, կլինիկական հոգեբաններին եւ այլ հոգեկան առողջության խնամքի ծառայություններին, ավելի լավ ծառայելու իրենց հիվանդներին:
Խոսք
Չնայած DSM-5- ը չի կարող ներառել այն բոլոր պայմանները, որոնք գոյություն ունեն, դա կարեւոր գործիք է հոգեկան հիվանդության ճշգրիտ ախտորոշման եւ բուժման համար: Որոշ պայմաններ ներկայումս չեն կարող հայտնվել ձեռնարկում, բայց դա կարող է փոխվել ապագա հրատարակություններում, եթե հետազոտությունը ներառում է դրանց ներառումը:
Եթե կարծում եք, որ դուք ունեք DSM- ում թվարկված կամ չկատարված անկարգությունների ախտանիշներ, ապա հետաքննեք ձեր բուժաշխատողին `ախտորոշման եւ բուժման համար:
> Աղբյուրներ.
> Ամերիկյան հոգեբուժական ասոցիացիա: DSM պատմությունը:
> Ամերիկյան հոգեբուժական ասոցիացիա: (2013): Հոգեկան խանգարումների ախտորոշիչ եւ վիճակագրական ձեռնարկ (5-րդ հրատարակություն): Վաշինգտոն, ԱՄՆ: Հեղինակ:
> Dunn, T & Bratman, S. On orthorexia nervosa: Գրաքննություն եւ առաջարկվող ախտորոշիչ չափանիշները: Ուտելու վարքագծերը: 2016; 21: 11-7
> Pies, R. Եթե DSM-V- ը «ինտերնետային լրացում» է նշանակում հոգեկան խանգարումներ: Հոգեբուժություն: 2009 թ. 6 (2): 31-37:
> Regier, DA, Kuhl, EA, & Kupfer, DJ- ը: DSM-5: Դասակարգում եւ չափանիշների փոփոխություններ: Համաշխարհային հոգեբուժություն: 2013; 12 (2): 92-98: