Հակադեպրեսանտային չափի չափսը

Ինչ անել, անկախ նրանից, թե չարիքը պատահական էր, թե ոչ

Հակադեպրեսանտները կարող են լինել դեպրեսիայի, անհանգստության եւ այլ տրամադրությունների խանգարումների բուժման արդյունավետ միջոց, երբ կիրառվում են պատշաճորեն եւ ստացված սահմանված չափաքանակներում: Սակայն հետեւանքները կարող են վնասակար, նույնիսկ վտանգավոր, եթե դրանք գերազանցում են կամ օգտագործվում ալկոհոլի կամ թմրամիջոցների հետ:

Հակասեպպրեսանտները կարող են ենթադրաբար չարաշահվել ինքնասպանություն գործելու նպատակով: Ուրիշները կխախտեն դրանք, բարձրացնելու իրենց միտքը, փոխելով ազդեցությունը, սկսած աճող սոցիումից եւ էյֆորիայի «ժամանակի կռում» գալուսացիաներից:

Այս իրավիճակներից երկուսն էլ ավելի հաճախ տեսնում են ավելի հին tricyclic antidepressants (TCAs) , թեեւ նոր ընտրովի serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) կարող են նաեւ չարաշահել:

Հակասեպպրեսանտներ եւ ինքնասպանություն

Դիսպանսերային դեղամիջոցները հաշվի են առնվում ինքնասպանների մեծամասնության կողմից, որոնք գերադասում են հակադեպրեսանտները `օգտագործված առավել տարածված տեսակներից մեկը: Որոշ գնահատականներ ենթադրում են, որ բոլոր դեղատոմսերի դեղատոմսերի ավելի քան մեկ երրորդը ներառում է TCA- ն:

2010 թ. Օքսֆորդի Ինքնասպանության հետազոտությունների կենտրոնի կողմից անցկացված ուսումնասիրությունը նպատակ ունի պարզել, թե որ հակադեպրեսանտային դեղերը ավելի սերտորեն կապված են ինքնասպանության կամ ինքնասպանության փորձի հետ: Այս նպատակով հետազոտողները քրեակատարողական հաշվետվություններով եւ հիվանդանոցային ընդունման հաշվառումներով անցել են Միացյալ Թագավորության եւ Ուելսի վեց հիվանդանոցներում 2000-2006 թվականներին:

Նրանք գտել են, որ TCA- ն ունեցել է ամենաբարձր թունավորությունը եւ մահացության ամենաբարձր ցուցանիշը SSRI- ի եւ հակադեպրեսանտների բոլոր մյուս դասերի համեմատ:

Սա հատկապես վերաբերում էր TCA դեղամիջոցների Prothiaden (dosulepin) եւ Silenor (doxepin): SSRIs- ից Celexa- ն (citalopram) դիտվում է ամենաբարձր թունավորությունը եւ մահացության մակարդակը:

Հույս ունեին, որ ավելի լավ հասկանալով ասոցացելի ռիսկերը, բժիշկները կլինեն ավելի ընտրովի, երբ հակադեպրեսանտներ են սահմանում ինքնասպասարկման եւ ինքնասպանության բարձր ռիսկի ենթարկված անձանց:

Ինքնասպան մտքեր

Իր հերթին ԱՄՆ-ի Սննդամթերքի եւ դեղերի վարչությունը պահանջել է, որ բոլոր հակադեպրեսանտների համար սեւ արկղ նախազգուշացում լինի երեխաների, դեռահասների եւ երիտասարդների համար ինքնասպանության մտադրությունների մեծ վտանգի պատճառով: Այս առումով, ՍՍՀՄ-ներին առնչվող անձինք դիտվում են մի փոքր ավելի մեծ վտանգի տակ:

Ինքնասպան մտքերը ավելի հավանական են, որ տեղի են ունենում վաղ օրերին եւ բուժման շաբաթներում, որոնք պահանջում են սերտ վերահսկողություն ծնողների, խնամակալների կամ ընտանիքի անդամների նկատմամբ, մինչեւ դեղերի լիակատար կարկուտի հետեւանքները:

Անձրեւաջրերի կտրուկ դադարեցման դեպքում հակադեպրեսանտների կտրուկ դադարեցումը տեսանելի է ինքնասպանության ռիսկը 500 տոկոսով եւ ինքնասպանության փորձը `700 տոկոսով: Թմրամիջոցների աստիճանական շնչառությունը պետք է խուսափել:

Ինչպես կարելի է ասել, եթե ինչ-որ մեկը չափազանցված է

Անձը պատահականորեն կամ դիտավորությամբ գերշահույթներ ունի, ախտանշանները սովորաբար մեղմ եւ ոչ կոնկրետ կլինեն առաջին ժամվա ընթացքում կամ երկուսով, եւ աստիճանաբար վատնում են հրավիրման ժամերին:

Առաջին նշանները սովորաբար սրտխառնոց, քնկոտություն, չոր բերան, խթանում, գլխացավ, փսխում եւ փորլուծություն, որոնք հեշտությամբ կարող են վերագրվել այլ պատճառներով: Կրճատված ամենալավ դրոշներից մեկը կարող է լինել արագ եւ անկանոն սրտի բաբախյուն (տաչիկարդիա), որը սովորաբար երիտասարդների շրջանում չի երեւում:

Եթե ​​չափազանցված դոզան կասկածվում է, ապա այդ ախտանիշների համադրությունը կարող է անհապաղ այցելել շտապ օգնության սենյակ:

Քանի որ ավելի թունավոր էֆեկտները առաջանում են, ախտանշանները կարող են ներառել.

• Խառնաշփոթություն
• Delirium
• Hallucinations
• Ցնցումներ
• Անզգայուն աչքի շարժում
• Ավելի վատթարացող սրտի տեմպը (դիսպրոգիա)
• Շնչառական աղետ
• Զինվորներ
• Անհասկանալիություն
• Կոմա

Սրտեր, սրտային դիռիթմիա, շնչառական աղետ եւ կոմա, համարվում են առավել սպառնացող բարդություններ:

Արտակարգ բուժում չափազանց մեծ չափաբաժնի համար

Արտակարգ բժշկական միջամտությունները ներառում են մարդու ստամոքսը շտկելու եւ ակտիվացված փայտածուխը տրամադրելու համար անհրաժեշտ դեղերը ներծծելու համար:

Երկուսն էլ պետք է կատարվեն առաջին ժամվա ընթացքում: Ներառված նատրիումի բիկարբոնատը եւ այլ դեղամիջոցները կստանան դեղերի ազդեցությունները հակազդելու համար: Դիալիզը հազվադեպ է արդյունավետ հակադեպրեսանտների դեպքում:

Երբ մարդը կայունանում է, նա պետք է տեղադրի ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունքում (ICU) ոչ պակաս, քան 12 ժամ եւ ազատ արձակվի միայն էլեկտրոկարդիոգրաֆից հետո (ԷԿԳ) 24 ժամվա ընթացքում նորմալ է: Նախքան ազատ արձակելը, անհրաժեշտ հոգեբուժական եւ (կամ) նյութերի չարաշահման միջամտությունները հետապնդվեցին, արդյոք չափազանց մեծ դոզա էր նախատեսված, թե ոչ:

> Աղբյուրներ.

> Friedman, R. "Antidepressants 'Սեւ Box զգուշացում - 10 տարի անց»: New England Journal of Medicine : 2014 թ. 371: 1666-68; DOI: 10.1056 / NEJMp1408480:

> Հավթոն Ք .; Կուպեր Ջ .; Վոթեր, Կ. Եւ այլն: ալ. «Հակադեպրեսանտների թունավորությունը. Ինքնասպանությունների դրսեւորման եւ դեղատոմսի ոչ մահացու չափաբաժինների նկատմամբ»: Բրիտանական հոգեբուժության ամսագիր : 2010 թ. 196 (5): 354-58; DOI: 10.1192 / bjp.hp.109.070219: