Բոլորը Trycyclic antidepressants մասին երկբեւեռ խանգարման եւ դեպրեսիայի
Ձեր բժիշկը կարող էր խորհուրդ տալ tricyclic antidepressant դեղորայք բուժելու ձեր դեպրեսիան, երկբեւեռ խանգարումը կամ այլ վիճակը, ինչպիսիք են ցավը: Ինչպես են այդ դեղերը աշխատում: Ինչ դեղեր համարվում են tricyclic antidepressants, եւ ինչ են ընդհանուր կողմնակի բարդություններ, որոնցից դուք պետք է տեղյակ լինեք:
Որոնք են Tricyclic Antidepressants?
Տրիցիկլիկ հակադեպրեսանտները երկար ժամանակ են եղել, իսկ 1950-ական թվականներին զարգացած հակադեպրեսանտների այս դասի առաջին դեղերը:
Թեեւ նոր դեղամիջոցները (հաճախ ավելի քիչ կողմնակի ազդեցություններով եւ ավելի դանդաղային ռիսկով) այժմ առկա են, թրիքսիկ հակադեպրեսանտները դեռեւս տեղ ունեն երկբեւեռ խանգարումների, դեպրեսիայի, ինչպես նաեւ այլ պայմանների, ինչպիսիք են քրոնիկ ցավը:
Tricyclic antidepressants- ի առաջինը, Tofranil (imipramine), կարեւոր հայտնագործություն եւ փաստորեն օգնել են հոգեբույժներին ձեւակերպել իրենց մտքերը, թե ինչպես են դեպրեսիան տեղի ունենում: Tricyclic antidepressants- ը կոչվում է դասի շատ թմրանյութերի քիմիական կառուցվածքի համար, դեղերը կազմված են երեք օղակների ատոմներից:
Ինչպես են աշխատում եռաստիճան հակադեպրեսանտները
Սկսած tricyclic antidepressants- ի հայտնաբերումից հետո, մենք ավելի շատ ենք սովորում, թե ինչպես է ուղեղի քիմիական անհավասարակշռությունը դեպրեսիայի բազմաթիվ դրվագներ հիմնում: Սա, հավանաբար, զարմանալի չէ նրանց համար, ովքեր ապրում են դեպրեսիայի հետ, քանի որ հասկացել են, որ դեպրեսիայի ախտանիշները կարող են առաջանալ նույնիսկ այն ժամանակ, երբ կյանքում ամեն ինչ կարծես լավ է ընթանում:
Ընկերներ եւ ընտանիք ունենալը հասկանալը դեպրեսիաների եւ այլ հոգեկան հիվանդությունների կենսաքիմիական բնույթն է օգտակար լինել, որպեսզի նրանք վնասակար մեկնաբանություններ չանեն, օրինակ, «պարզապես դուրս գալուց»: Նման կարծիքները ոչ մի կերպ չեն տարբերվում, քան շաքարային դիաբետով մեկին եւ շաքարավազի բարձր մակարդակին `պարզապես դուրս գալուց:
Ուղեղի տարբեր նյարդային բջիջների միջեւ հաղորդակցությունը տեղի է ունենում որպես նյարդային հաղորդիչ ունեցող քիմիական նյութերի միջոցով: Այս քիմիական նյութերը ազատվում են մեկ նյարդային բջիջի վերջից, բջիջների (սինաբիզի) միջեւ տարածություն, այնուհետեւ վերցվում են հաջորդ նյարդային խցում, որպես տեղեկատվության փոխանցման մեթոդ:
Tricyclic antidepressants աշխատում են բարձրացնելով neurotransmitters serotonin եւ norepinephrine մակարդակը (կանխելով ձեր մարմինը խախտելու այդ քիմիական նյութերը): Քանի որ նրանք բարձրացնում են այդ երկու նյարդային հաղորդիչի մակարդակները, դրանք համարվում են «երկակի գործողություն» հակադեպրեսանտներ:
Բացի սեռավարակների եւ norepinephrine- ի ազդեցություններից, թրիքսիկ հակադեպրեսանտները նույնպես աշխատում են արգելափակում մեկ այլ նյարդային հաղորդիչի, ացետիլքոլինի գործողությունը :
Ի տարբերություն tricyclic antidepressants, որոշ նոր հակադեպրեսանտներ հիմնականում աշխատում են serotonin- ի վրա: Օրինակ, ընտրովի serotonin reuptake inhibitors (SSRI- ի), ինչպիսիք են Prozac (fluoxetine), բարձրացնում են ուղեղի մեջ սերենոթոնինի մակարդակը, այլ ոչ թե norepinephrine մակարդակը: (Հակադեպրեսանտների իրական գործողություններն ավելի խորն են, քան այս օրինակն օգտագործվում է որպես պարզ համեմատություն):
Ընդհանուր առմամբ, զգացվում է, որ ավելի բարձր մակարդակներում սերոտոնին եւ norepinephrine է ուղեղի արդյունքում ավելի լավ տրամադրությամբ:
(Իմացեք ավելին դեպրեսիայի քիմիայի մասին ):
Ինչ պայմաններ են օգտագործվում Tricyclic Antidepressants- ի համար:
Tricyclic antidepressants- ը կարող է սահմանվել «պիտակի վրա» կամ «դուրս պիտակ»: Լաբորատոր օգտագործման մեջ ներառված են այն դեղերը, որոնք այժմ հանդիսանում են FDA- ն: «Սահմանափակ պիտակ» շատ դեղերի օգտագործումը բավականին տարածված է եւ վերաբերում է այն դեղերի օգտագործմանը, որը հաստատվել է FDA- ի կողմից, սակայն այլ նշման համար, քան այն, ինչը հաստատված է:
Tricyclic antidepressants- ի պիտակների օգտագործման մեջ ներառում են `
- Դեպրեսիա
- Obsessive compulsive խանգարում
Off տիպի օգտագործման համար tricyclic antidepressants ներառում են `
- Քրոնիկ ցավը, ինչպիսին է Elavil- ը քրոնիկ հետեւի ցավը
- Phantom վերջույթների ցավը
- Bedwetting (enuresis)
- Միգրան գլխացավի կանխարգելում
- Բուլիմիա
- Panic անկարգություններ
- Երկբեւեռ խանգարում
- Քրոնիկ աղիք (քոր առաջացում)
- Քրոնիկ խաչքարեր
- Երազ խանգարումներ (doxepin- ը FDA- ն հաստատված է անքնությունից)
- Բորբոքված աղիքային համախտանիշ
Բժիշկները տարբեր են, թե որքան հարմար են դեղերը դեղատոմսեր սահմանելու համար, ինչպես, օրինակ, այս «անջատված պիտակը», սակայն, հատկապես քրոնիկ ցավազրկման եւ bedwetting- ի դեպքում, եղել են բազմաթիվ հետազոտություններ, որոնք սատարում են այդ օգտագործմանը:
Որքան ժամանակ է դա սովորեցնում այդ դեղերը աշխատել:
Tricyclic հակադեպրեսանտները, ինչպես մյուս հակադեպրեսանտները, հաճախ են մի քանի շաբաթ (հաճախ վեց-ութ շաբաթ), մինչեւ նրանք աշխատում են նվազեցնել դեպրեսիան: Այդ իսկ պատճառով բժիշկները հաճախ խորհուրդ են տալիս շարունակել դեղորայքը մեկ այլ դեղորայքի փոխանցումից երկու-երեք ամիս առաջ: Պատճառը համարվում է, որ բոլոր այս դեղամիջոցները ժամանակ են պահանջում վերականգնելու ուղեղի քիմիական հավասարակշռությունը: Սա չի նշանակում, որ սպասվում է ոչինչ: Շատերը գտնում են, որ այլ բուժումներ, ինչպիսիք են հոգեբուժությունը շատ օգտակար է այնպիսի պայմանների բուժման համար, ինչպիսիք են դեպրեսիան եւ երկբեւեռ խանգարումը, եւ դրանք կարող են սկսվել դեպրեսիայի նշաններից առաջ միջնորդության «մեկնարկում» առաջ:
Դեղամիջոցները դասակարգվում են որպես եռանվտանգ հակադեպրեսանտներ
Որոշ դեղեր, որոնք դասակարգվում են որպես tricyclic antidepressants, ներառում են `
- Էլավիլ (amitryptyline)
- Ascendin (amoxapine)
- Anafranil (clomipramine)
- Պամելոր (nortryptyline)
- Նորպրամին (դեզիպրամին)
- Tofranil (imipramine)
- Vivactil (protryptyline)
- Surmontil (տրիմիպրամին)
- Սինեկան (դոքեփին)
Tricyclic Antidepressants- ի ընդհանուր կողմնակի ազդեցությունները
Չնայած յուրաքանչյուր tricyclic antidepressants- ն մի փոքր տարբերվում է մյուսներից, նրանք կիսում են նմանատիպ կողմնակի բարդություններ: Ընդհանուր կողմնակի ազդեցությունները ներառում են.
- Չոր բերան
- Փորկապություն
- Քնկոտություն (որոշ դեղեր կարող են սահմանվել անքնությունից)
- Ճարպկություն
- Բարձրացան ախորժակը
- Քաշի բարձրացում (կարող է նշանակալից)
- Լուռ տեսլականը
- Սեռական գործողությունների փոփոխություններ
Եթե դուք վատ արձագանք ունեք Tegretol- ի (carbamazepine) կամ որեւէ նախկինում օգտագործվող հոգեբուժական դեղամիջոցների վրա, համոզվեք, որ այս մասին ձեր բժշկին հայտնեք, եթե նա առաջարկում է վերցնել թիցիկլիկ հակադեպրեսանտ:
Բացի դրանից, կան զեկույցներ, որոնք խնդիրներ են ունենում հղիների հետ, երբ նրանց մայրերը հղիության վերջում վերցրել են թրիքային հակադեպրեսանտներ: Tricyclics անցնում են կրծքի կաթ: Եթե դուք հղի եք, խնամք կամ պլանավորում եք հղիանալ, քննեք ձեր բժշկի հետ տրիզիկլիկ հակադեպրեսանտների օգուտներն ու ռիսկերը:
Թրիքի փոխազդեցությունը թրիքսիկ հակադեպրեսանտների հետ
Tricyclic antidepressants- ի որոշ կողմնակի ազդեցությունները կարող են ուժեղացնել այլ դեղամիջոցներով: Ձեր բժիշկը պետք է իմանա, թե ինչ այլ դեղամիջոցներ եք օգտագործում, ներառյալ դեղատոմսով դեղեր, դեղատոմսեր եւ փողոցային դեղեր: Օրինակ:
- Tricyclics- ը կարող է սրտի կաթվածներ առաջացնել, արագ, հարթ եւ անկանոն սրտի բաբախում: Թմրադեղեր, որոնք կարող են ավելի վատ լինել, ներառում են ամֆետամինները, դիետիկ դեղահատերը, decongestants- ը, ալերգիկ դեղերը եւ ասթմա դեղերը:
- Երազող հաբերը, հակաբեղմնավոր դեղամիջոցները, մկանային հանգստացնողները, հակաբիոտամինները, tranquilizers եւ ալկոհոլային խմիչքները կարող են մեծացնել tricyclics- ի sedative հատկությունները:
Այլ թմրանյութեր, որոնք կարող են առաջացնել խնդիրներ, երբ տրորիկ հակադեպրեսանտների օգտագործումը ներառում է, սակայն չի սահմանափակվում.
- Հոգեբուժական դեղամիջոցներ
- Արյան բորբոքման դեղեր
- Դեղամիջոցներ, գերակտիվ թաղամասի համար
- Tagamet (cimetidine)
- Որոշ արյան ճնշման դեղեր
Վերջապես, լուրջ, նույնիսկ ճակատագրական բարդություններ կարող են առաջանալ, երբ միմյանց հակատեքային հակասեպպրեսանտները հակատիպային խառնուրդներ են, որոնք հայտնի են որպես MAO inhibitors , կամ մեկից մյուսը անցնելիս: Այս երկու տեսակի դեղերի հետ միասին կամ միմյանցից երկու շաբաթվա ընթացքում կարող են առաջացնել բարձր ջերմաստիճանի բարձր աստիճան, չափազանց բարձր արյան ճնշում, խիստ ցնցումներ եւ մահ: Ձեր բժիշկը կարող է դրանք միասին սահմանել, բայց այդ իրավիճակը պետք է լինի բժշկի մոտ հսկողության ներքո:
Ստորին գիծը հակադեպրեսանտների վրա
Չնայած կան շատ նոր հակադեպրեսանտներ, որոնք աշխատում են շատ մարդկանց համար, հաճախ ավելի քիչ կողմնակի ազդեցություններով, այդ դեղերը դեռ դեր են խաղում դեպրեսիայի բուժման մեջ: Որպես այդպիսին, նրանք երբեմն կարողանում են վերահսկել դեպրեսիայի ախտանիշները, որոնք չեն վերահսկվում նոր դեղամիջոցների վրա: Բացի այդ, նրանք կարծես դեր են խաղում խրոնիկական ցավերի պայմաններում:
Այնուամենայնիվ, tricyclic antidepressants- ը պետք է օգտագործվի տարեցների զգուշությամբ զգուշությամբ, հատկապես հանգստացնող հատկություններով եւ հակատանկային կողմնակի բարդություններով, ինչպիսիք են գլխապտույտը, բորբոքված տեսիլքը եւ փորկապությունը:
Անկախ նրանից, թե ինչ դեղորայք եք սահմանում, կարեւոր է, որ դուք լինեք ակտիվ մասնակցություն ձեր խնամքի եւ ձեր բժշկական կարիքների համար: Խոսեք ձեր բժշկի հետ, եթե ձեր ախտանիշները չեն վերահսկվում ձեր դեղորայքի մեջ եւ նշեք որեւէ այլ կողմնակի ազդեցություն: Յուրաքանչյուր մարդ տարբեր է, եւ միակ միջոցը, որը ձեր բժիշկը գիտի, թե ինչպես եք զգում ձեր դեղորայքը, եթե կիսում եք ձեր մտքերը: Պայմանները, ինչպիսիք են երկբեւեռ խանգարումը եւ դեպրեսիան կարող են դժվար լինել կառավարել եւ հաճախ պահանջել որոշակի խփել կամ կարոտել, գտնել ճիշտ բուժման ռեժիմ: Սակայն ժամանակի ընթացքում շատ մարդիկ կարողանում են լավ ախտանիշներ ունենալ, նվազագույն կողմնակի ազդեցություններով:
Ինքնասպանությունների կանխարգելման նշաններ
Ցանկացած քննարկումներում դեպրեսիան վերաբերվում է ինքնասպանությանը: Դժբախտաբար, ինքնասպանության փորձերը եւ հաջող ինքնասպանությունները շատ տարածված են դեպրեսիայի մեջ գտնվողների շրջանում: Եթե դուք կամ ձեր սիրելիը տառապում եք դեպրեսիայի, երկբեւեռ խանգարումների կամ որեւէ հոգեկան հիվանդության հետ, վերանայեք ինքնասպանության նախազգուշական նշանները : Եվ գիտեք, որ օգնում է այնտեղ 24 ժամ, շաբաթը յոթ օր: Զանգահարեք Ինքնասպանության կանխարգելման ազգային թեժ գիծը, եթե որեւէ մտահոգություն ունեք:
Աղբյուրները.
Aarts, N., Noordam, R., Hofman, A., Tiemeier, J., Stricker, B., եւ L. Visser: Ինքնաբացահայտված ցուցումներ հակադեպրեսանտների օգտագործման համար, միջին տարիքի եւ տարեցների բնակչության վրա հիմնված համախմբում: Ֆարմակոլոգիայի միջազգային ամսագիր : 2016. 38 (5): 1311-7:
Caldwell, P., Sureshkumar, P. եւ W. Wong- ը: Երեխաների ուշացած Enureis- ի համար տրիզիկլիկ եւ հարակից դեղեր: Cochrane տվյալների բազայի համակարգային դիտարկումներ : 2016. 20 (1): CD002117:
Հոբսկի, Կ., Շմեդտ, Ն., Կոլլորստ, Բ., Քրափբուիս, Ջ., Շինք, Տ. Եւ Է. Գարբե: Գերմանիայում հին հակադեպրեսանտային նախաձեռնողների բնութագրերը եւ թմրամիջոցների օգտագործման ձեւերը: Ֆարմակոլոգիայի եվրոպական ամսագիր : 2017: 73 (1): 105-113: