Ինչ է դեպրեսիայի կենսաքիմիական հիմքը:
Հնարավոր է, լսել եք, որ դեպրեսիան առաջանում է ուղեղի անոմալ քիմիայի հետեւանքով, եւ այդ հակադեպրեսանտները աշխատում են այդ նյութերի մակարդակները փոխելով (նյարդային հաղորդիչները), բայց դա ինչ է նշանակում: Ինչպիսին է քիմիան դեպրեսիայի հետեւում:
Neurotransmitters - ուղեղի քիմիական ուղերձներ
Դուք հավանաբար լսել եք «նյարդային հաղորդիչ» տերմինը, բայց ինչ են այդ մոլեկուլները եւ ինչպես են նրանք աշխատում:
Նյարդատիրթները ուղեղի քիմիական սուրհանդակներն են, որոնք նյարդային բջիջները հաղորդակցվում են միմյանց հետ :
Նեյրոմետրերի գործողությունների նկարագրությունը գործողության մեջ
Հին հնչյունը, որ նկարը արժե հազար բառ, երբեք ավելի ճիշտ չէր, քան երբ խոսում էինք, թե մեր ուղեղի նյարդային բջիջները շփվում են միմյանց հետ:
Վերոնշյալ պատկերում պատկերում է երկու նյարդային բջիջների միջեւ հանգույցը: Նյարդատիրթային մոլեկուլների փաթեթները թողարկվում են պրինինեպտիկ բջիջի (ախոն) վերջից երկու նյարդային բջիջների (սինաբիզ) տարածության մեջ: Այս մոլեկուլները կարող են այն ժամանակ ընկալվել postsynaptic նյարդային բջիջի (դենդիտի) ընկալիչների կողմից (օրինակ, սերոտոնինային ընկալիչների) կողմից եւ դրանով անցնել քիմիական ուղերձը: Ավելորդ մոլեկուլները վերածվում են պրինինեպտիկ բջիջի կողմից եւ վերամշակվում են:
Նյարդատուփեր եւ տրամադրության կարգավորում
Կան երեք նյարդային հաղորդիչ, որը հայտնի է որպես քիմիապես մոնոմաններ, որոնք կարծում են, որ դեր են խաղում տրամադրության կարգավորման մեջ.
- Serotonin - Serotonin- ը համտեսել է «զգալ լավ» նյարդային հաղորդիչ:
- Նորափինֆրին
- Դոպամին
Սրանք ընդամենը մի քանի նյարդային հաղորդիչ են, որոնք գործում են որպես ուղեղի ուղերձներ: Մյուսները ներառում են գլյուտամատ, GABA եւ ացետիլքոլին :
Դեպրեսիայի քիմիայի պատմությունը - Նորեպինեֆրին
1960-ականներին Ջոզեֆ Ջ.
Հարվարդի համալսարանի Schildkraut- ը քվեարկել է norepinephrine- ով, որպես դեպրեսիայի պատճառահետեւանքային գործոն `ներկայիս դասական« կատեոլոլամին » տրամադրության տրամադրման խանգարումների մասին : Նա առաջարկել է, որ դեպրեսիան բխում է որոշակի ուղեղային սխեմաներում նոեպինեֆրինի պակասից, եւ այդ մանգան առաջանում է այս նյութի գերբնակեցումից: Չկա իսկապես մեծ վկայություն, որն աջակցում է այս վարկածին, սակայն, norepinephrine մակարդակների փոփոխությունները չեն ազդում բոլորի տրամադրության վրա: Հայտնի է, որ որոշ դեղամիջոցներ, որոնք հատկապես նպատակաուղղված են norepinephrine- ին, աշխատել են որոշ մարդկանց դեպրեսիան թեթեւացնելու համար, այլ ոչ թե ուրիշների մոտ:
Դեպրեսիայի քիմիայի պատմություն - Ավելացնել Serotonin- ում
Ակնհայտ է, որ պետք է ինչ-որ այլ գործոն, որը շփվում է norepinephrine հետ, դեպրեսիա առաջացնելու համար: Սերոտոնինը եւս մեկ գործոն է: Այս մոլեկուլը կենտրոնացած է վերջին երկու տասնամյակների ընթացքում Prozac- ի (fluoxetine) եւ այլ ընտրովի serotonin reuptake inhibitors (SSRI- ի) շնորհիվ , որոնք ընտրովիորեն գործում են այս մոլեկուլում: Առողջ հետազոտությունները serotonin- ի դերը տրամադրության խանգարումների ժամանակ, սակայն, շարունակվում են գրեթե 30 տարի շարունակ, Հյուսիսային Կարոլինայի համալսարանի Արթուր Ջ. Գրանդենից, Չափել Հիլլի համալսարանից, Ալեք Կոպպենից, Անգլիայի բժշկական հետազոտությունների խորհուրդը եւ նրանց համանախագահները առաջ քաշեցին այսպես կոչված «թույլատրելի վարկածը»: Այս տեսակետը հաստատեց, որ սինապտիկ սառեցումը ստրատեգիական դեպրեսիաների մեկ այլ պատճառ էր, մեկը, որը աշխատում էր խթանելով կամ «թույլատրելով», նոուֆինեֆրինային մակարդակներում ընկնելը:
Այսպիսով, թեեւ norepinephrine- ը դեռեւս դերային դեր է խաղացել դեպրեսիայի մեջ, serotonin- ի մակարդակները կարող են կառավարվել անուղղակիորեն norepinephrine- ին:
Ավելի նոր հակադեպրեսանտներ, որոնք կոչվում են serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors (SNRI- ի), ինչպիսիք են Effexor (venlafaxine), ըստ էության, ուղղված են ինչպես serotonin- ին, այնպես էլ norepinephrine- ում: Tricyclic antidepressants- ը (TCAs) նույնպես ազդում է ինչպես norepinephrine- ի, այնպես էլ serotonin- ի վրա, սակայն նրանք ունեն հիստեմինի եւ ացետիլքոլինի ազդեցության ավելացված ազդեցություն, որը արտադրում է TCA- ի հայտնի կողմնակի ազդեցությունները, ինչպիսիք են չոր բերանը կամ աչքերը, բերանի յուրահատուկ համը, զգայունությունը աչքերի լույսի, փայլուն տեսլականի, փորկապության, սրտային տատանման եւ այլն:
SSRI- ները չեն ազդում histamin- ի եւ acetylcholine- ի վրա եւ, հետեւաբար, չեն ունենում նույն կողմնակի ազդեցությունները, որքան հին դեղերը:
Դեպրեսիայի քիմիա - Դոպամինի մեջ
Երրորդ միտքը, որը կարող է դերակատարություն ունենալ դոպամինում: Dopamine- ը կապված է վարձատրության կամ ամրապնդման հետ, որ մենք ստանում ենք, ինչը մեզ ստիպում է շարունակել մասնակցությունը գործունեությանը: Այն կիրառվել է այնպիսի պայմաններում, ինչպիսիք են Պարկինսոնի հիվանդությունը եւ շիզոֆրենիան : Կա նաեւ մի քանի ապացույց, որ գոնե հիվանդների ենթաբազմության համար դոպամին դեր է խաղում դեպրեսիայի մեջ: Դեղամիջոցները, որոնք հանդես են գալիս որպես դոպամին կամ խթանում են ուղեղում դոպամինի տարածումը, աշխատել են ոմանց համար դեպրեսիայի հետ, երբ այլ միջոցներ չեն անցել: Որոշ ուսումնասիրություններ են ուսումնասիրել դոպամիներգիկ նյութերը `որպես դեպրեսիայի ազատման արագ մեթոդ (ի տարբերություն դեղամիջոցների, որոնք կարող են տեւել մինչեւ վեց շաբաթ, ցուցադրելու իրենց լիարժեք ազդեցությունը):
Չնայած դոպամինի վրա ընտրված աշխատողներն ունեն արագ գործողություն, նրանք նաեւ ցուցաբերել են որոշ հատկություններ, որոնք պահպանել են որպես լայնորեն կիրառվող այլ հակադեպրեսանտներ: Dopamine- ը նյարդային հաղորդիչ է, որը կապված է կախվածության հետ եւ դրա արտադրանքը խթանում է թմրամիջոցների, ինչպիսիք են կոկաինը, օփիատները եւ ալկոհոլը (ինչը կարող է բացատրել, թե ինչու են ճարպակալված մարդիկ ընտրում ինքնուրույն դեղամիջոցներ թմրամիջոցների եւ ալկոհոլի օգտագործմամբ), մասնավորապես դոպամինին ուղղված թմրանյութերը, Survector (amineptine (Survector)), ներկայացնել ներխուժման ներուժը:
Ընթացակարգեր, որոնք կարող են նվազեցնել ուղեղի նյարդային հաղորդիչի մակարդակները
Հիմա պարզվում է, որ նյարդային հաղորդիչների նեյտրոնային հաղորդիչների, serotonin- ի եւ դոպամինի նվազման մակարդակը նպաստում է դեպրեսիայի, ինչն առաջացնում է այդ նվազեցման մակարդակը առաջին հերթին: Այլ կերպ ասած, ինչն առաջացնում է ցածր մակարդակ serotonin, norepinephrine կամ dopamine, ինչը, իր հերթին, երբեմն կարող է հանգեցնել դեպրեսիայի ախտանշանները: Այս գործընթացում կարող են մի քանի բաներ պոտենցիալ գնալ եւ հանգեցնել նյարդային հաղորդիչ դեֆիցիտի: Հնարավորություններից մի քանիսը ներառում են.
- Բավարար չէ, որ արտադրվում է նյարդոտայնացուցիչը (օրինակ, սերոտոնինը)
- Բժիշկների պակասը բավարար չէ նյարդային հաղորդիչ ստանալու համար
- Neurotransmitter- ը շատ արագ վերածվում է (presynaptic- ում), մինչեւ այն կարող է հասնել ընկալիչի կայքերը
- Քիմիական պրեկուրսորները (մոլեկուլները, որոնցից կառուցված են նյարդային հաղորդիչները) կարող են կարճ մատակարարվել
- Մոլեկուլները, որոնք նպաստում են նյարդային հաղորդիչների արտադրությանը, ինչպիսիք են կոնկրետ ֆերմենտները, կարող են լինել կարճ մատակարարում
Ինչպես տեսնում եք, եթե ճանապարհի երկայնքով որեւէ տեղաշարժ կա, նյարդային հաղորդիչի մատակարարումները կարող են համապատասխան լինել ձեր կարիքների համար: Անբավարար մատակարարումները կարող են հանգեցնել այն ախտանիշների, որոնք մենք ճանաչում ենք որպես դեպրեսիա:
Դեպրեսիայի բուժումը կենսաքիմիական տեսանկյունից
Դեպրեսիայի քիմիայի հասկացողությունը կարող է օգնել մարդկանց ավելի լավ հասկանալ դեպրեսիայի համար մատչելի բուժումները : Եթե կենսաքիմիական անհավասարակշռությունը դեպրեսիայի ախտանիշների պատճառն է, պարզ է դառնում, թե ինչու աշխարհի բոլոր հոգեթերապիան կարող է խնդիրը շտկել, ճիշտ այնպես, ինչպես հոգեթերապիան միայնակ չի կարող բարձրացնել ինսուլինի մակարդակը շաքարախտ ունեցող մարդու մոտ:
Այնուամենայնիվ, շատ հաճախ բացակայում է, սակայն, մեր դեղատոմսով եւ ավելի լավ հասարակությունում, այն է, որ հոգեբուժությունը հայտնաբերվել է շատ օգտակար մարդկանց համար դեպրեսիայի: Այն, ինչ հաճախ չի խոսվում, բավարար չէ, որ մենք շատ լավ չենք հասկանում, թե առաջին հերթին, թե ուղեղի կոնկրետ նյարդային հաղորդիչի մակարդակը ցածր է դառնում: Կարող է շատ լավ լինել, որ վերը նշված գործընթացներից մի քանիսը բերված են իրավիճակներում, որոնք կարող են օգնել թերապիայի հետ: Օրինակ, սթրեսի նվազեցումը եւ սթրեսի կառավարման բարելավումը կարող է ազդել ուղեղի հասանելի քիմիական նյութերի վրա, որոնցից են արտադրվում նյարդային հաղորդիչները: Այս իմաստով, դեղամիջոցները կարող են թեթեւացնել դեպրեսիաների ախտանիշները, ինչն առաջացնում է serotonin- ի կրճատում, բայց ոչինչ չի արել, որպեսզի հետագայում կրկնվող նյարդատնանյութի պակասը կանխվի:
Կարող է նաեւ լինել, որ մենք ունենք ամբողջական պատկերը, երբ խոսքը վերաբերում է ուղեղի նյարդային հաղորդիչներին: Գիտնականները ուսումնասիրում են ուղեղի այլ մոլեկուլային ուղիները, օրինակ, գլուտամիներգիկ, քոլիներգիկ եւ օփիոիդային համակարգերը, որպեսզի տեսնեն, թե դերը դեպրեսիայի մեջ է: Բացի այդ, այս ուղեղի քիմիական նյութերից ոչ մի պարզ դեֆիցիտի փոխարեն, որոշակի դեպրեսիայի ախտանիշներ կարող են փոխարինվել ուղեղի տարբեր շրջաններում տարբեր նյարդային հաղորդիչների հարաբերական մակարդակներով:
Դեպրեսիան - ավելի քան պարզ փոփոխություն է ուղեղի քիմիայի մեջ
Փոխարենը, որոշ անհայտ գործոնի պարզ հավասարություն լինելը, որն առաջացնում է ցածր մակարդակ մեկ կամ մի քանի նյարդրաձուլպանների եւ այդ ցածր մակարդակները, որոնք ստեղծում են դեպրեսիայի ախտանշանները, դեպրեսիայի փաստացի հիմքը շատ ավելի բարդ է, քան սա: Եթե դուք ապրում եք դեպրեսիայի հետ, մենք չպետք է ասենք ձեզ: Դուք գիտակցում եք, որ դեպրեսիան բուժելը, ի տարբերություն շաքարային դիաբետի մեկի նկատմամբ ինսուլինի հասցնելու, շատ ավելի բարդ եւ բարդ է:
Ի լրումն նյարդային հաղորդիչների դերի, մենք գիտենք, որ կան բազմաթիվ գործոններ, որոնք ներառում են դեպրեսիա, սկսած գենետիկական գործոններից մինչեւ մանկության փորձառություն, մեր մյուս մարդկանց հետ մեր օրվա հարաբերությունները:
Ստորին գիծը դեպրեսիայի քիմիայի վրա
Պարզ է, որ նյարդային հաղորդիչները որոշակի դեր են խաղում դեպրեսիայի մեջ, սակայն շատ քիչ բան է հայտնի, թե ինչպես են այդ փոփոխությունները տեղի ունենում: Պարզ է նաեւ, որ միայն կենսաքիմիական փոփոխությունները չեն կարող բացատրել, թե մենք տեսնում ենք դեպրեսիայի մասին, եւ մյուս գործոնները նույնպես աշխատում են:
Մինչեւ մենք ավելին իմանալով, հասկացողությունը, մենք իսկապես գիտենք դեպրեսիայի քիմիայի մասին, կարող է օգտակար լինել դեպրեսիայի համար դեղերի օգտագործման համար: Այն կարող է օգնել ձեզ հասկանալ, թե ինչու է մեկ դեղորայքը կարող է աշխատել, մյուսը `ոչ, եւ ինչու է դա երբեմն պահանջում է մի քանի դեղամիջոցներ, մինչեւ որ ճիշտ դեղը գտնվի: Այն կարող է նաեւ օգնել նրանց, ովքեր առաջարկվում են վնասակար խորհուրդներ , ինչպիսիք են «անմիջապես դուրս գալը» անզգույշ դիտողությունը: Դժվար չէ ինչ-որ մեկի համար մոռանալ, որ նրանք ճնշված են, քան շաքարային դիաբետով մեկի համար վերականգնելու իրենց ինսուլինի մակարդակը `պարզապես մտածելով դրա մասին:
Իմանալով, թե ինչ գիտենք եւ մեր գիտելիքների սահմանափակումները կարող են օգնել մարդկանց հասկանալ, թե ինչու չկա մեկ բուժում, որն աշխատում է դեպրեսիայի հետ կապված բոլորի համար եւ ինչու է դեպրեսիայի բուժման ամենադիպված մոտեցումը ներառում է բուժման համադրություն:
Աղբյուրները.
Կասպեր, Դենիս Լ., Էնթոնի Ս. Ֆաուչի, Սթիվեն Լ. Հաուսեր, Դեն Լ. Լոնո, Ջ. Լարի Քեյմոն եւ Ջոզեֆ Լոսկալոլո: Հարիսոնի ներքին բժշկության սկզբունքները: Նյու Յորք: McGraw Hill Education, 2015. Print.
Պապակոստասը, Գ. Եւ Դ. Իոնեսկուն: Նոր մեխանիզմների նկատմամբ. Բուժումը շարունակելու համար բուժումը շարունակական մեծ դեպրեսիվ խանգարում: Մոլեկուլային հոգեբուժություն : 2015. 20 (10): 1142-50: