Թմրամիջոցների վաղ դասը դեռեւս օգտագործվում է ատիպիկ դեպրեսիայի բուժման համար
Monoamine oxidase inhibitors (MAOIs) 1950-ականների սկզբին մշակված հակադեպրեսանտի առաջին տեսակն էին: Չնայած նրանք հիմնականում ենթարկվել են թմրանյութերի այլ դասերի, MAOI- ները դեռեւս ունեն իրենց տեղը բուժման մեջ, հատկապես ատիպիկ դեպրեսիան ախտորոշված անձանց դեպքում:
Ինչպես ՄԱՕԻ-ները աշխատում են
Առողջությունը հիմնականում կարգավորվում է ուղեղում քիմիական նյութերի կողմից, որոնք կոչվում են նյարդային հաղորդիչ :
Կան երեք տեսակներ, որոնք սովորաբար ներգրավված են տրամադրության մեջ ` սերոտոնին , norepinephrine- ում եւ դոպամիններում, որոնք դասակարգվում են որպես մոնոամիններ (այսինքն, դրանք պարունակում են մեկ ամինաթթուային խումբ):
Օգտագործված նյարդային հաղորդիչները սովորաբար ոչնչացվում են որպես մոնոամինային օքսիդազ `որպես ֆերմենտ: Այնուամենայնիվ, եթե գործընթացը չափազանց առողջ է եւ շատ նյարդային հաղորդիչները ոչնչացվում են, մարդը կարող է դեպրեսիայի ձեւով զարգացնել նեւրոզիլիկ ախտանիշներ:
MAOIs- ն աշխատում է արգելափակել այս ֆերմենտի գործունեությունը `հանգեցնելով ավելի բարձր մակարդակի նյարդային հաղորդիչների եւ դեպրեսիայի ախտանիշների բարելավմանը:
ԱՄՆ-ում օգտագործման համար հաստատված MAOI հակադեպրեսանտներ ներառում են.
- Մարպլան (isocarboxazid)
- Նարդիլ (ֆենելզին)
- Պարնատ (տրանսքսպրոմին)
- Էմսամ - selegiline transdermal
Չնայած MAOIs սովորաբար օգտագործվում են առաջին գծում դեպրեսիան, նրանք հատկապես արդյունավետ են ատիպիկ դեպրեսիայի դեպքում : Սա դեպրեսիայի ձեւ է, որը բնութագրվում է overeating, չափից ավելի քնած, զգայունության մերժման եւ հանգեցրել կաթվածի (դանդաղաշարժ շարժումների պատճառով ընկղմված ծանրության ոտքերի եւ ձեռքերում).
MAOIs սովորաբար օգտագործվում են բուժելու Parkinson հիվանդության եւ կարող է օգտագործվել նաեւ որպես այլընտրանքային պրոֆիլակտիկ (կանխարգելիչ) բուժման համար ծանր միգրացիայի.
Ինչու են MAOIs ավելի քիչ օգտագործվում
Այսօր դեպրեսիան ավելի հաճախ վերաբերվում է դեղամիջոցների մեկ այլ դասի հետ, որը կոչվում է սելեկտորային serotonin reuptake inhibitors (SSRIs), որոնք ներառում են Zoloft (sertraline) եւ Paxil (paroxetine) :
Սա մասամբ պայմանավորված է ՄԿՈւ-ներում մարդկանց կողմից զգացվող մեծ թվով կողմնակի ազդեցություններով եւ թմրամիջոցների փոխազդեցություններով:
Հիմնական մտահոգություններից մեկն այն է, որ սննդային սահմանափակումները, որոնցով MAOI- ի անձինք պետք է խուսափեն տիրամինի պարունակող սննդամթերքից եւ խմիչքներից: Դրանք ներառում են լյարդ եւ խմորիչ սննդամթերքներ, ինչպիսիք են պանիրները եւ ալկոհոլային խմիչքները: Քանի որ tyramine- ն ազդում է արյան ճնշման վրա եւ MAOI- ն մեծացնում է թիրամիին, դիետային ցանկացած հավելումը կարող է հանգեցնել հիպերտոնիկ ճգնաժամի եւ հնարավոր մահվան:
MAOIs- ը նույնպես կապված է հեռացման ախտանիշներից, եթե բուժումը երբեւէ դադարում է: Թեեւ այլ հակադեպրեսանտներ ունեն նաեւ այս կողմնակի ազդեցությունը, այն առանձնապես խորը համարվում է MAOI- ի հետ: Արդյունքում, բժշկի հսկողության ներքո պետք է թմրամիջոցներ բորբոքվեն եւ ցանկացած պահի բուժման բացը ուղեկցվի նոր հակադեպրեսանտ թմրամիջոցից առաջ երկու-հինգ շաբաթ առաջ:
Դեղերի փոխազդեցությունը
MAOI- ի հիմնական մարտահրավերներից մեկը թմրամիջոցների փոխազդեցության լայն շրջանակն է, որը կարող է բուժել բուժման ընթացքում: Դրանք ներառում են դեղատոմս եւ դեղատոմսեր, ինչպես նաեւ փողոցային դեղեր: Չի հաջողվում կառավարել, MAOI- ն կարող է խանգարել այլ բուժումներին կամ նույնիսկ նվազեցնել MAOI- ի արդյունավետությունը:
Դեղերի փոխազդեցությունների ցանկը ներառում է.
- Ամֆետամիններ
- Հակաբիոտամիններ
- Անտիպկոսոտիկա
- Աստղային դեղեր
- Արյան ճնշման դեղամիջոցներ
- BuSpar (buspirone)
- Կոկաին
- Դեմերոլ (պեթիտին)
- Prozac (fluoxetine)
- Ritalin (methylphenidate)
- Tegretol (կարբամազեպին)
- Tricyclic հակադեպրեսանտներ
- Թրիփթոփան
- Wellbutrin (bupropion)
Դա, ըստ էության, վտանգավոր է, եթե MAOI- ն ընդունվում է կոկաինը, Դեմերոլը, Prozac- ը կամ ցանկացած tricyclic հակադեպրեսանտ: Ընդհանուր առմամբ, MAOIs- ը երբեք չպետք է օգտագործվի ցանկացած այլ հակադեպրեսանտի, ներառյալ մեկ այլ MAOI- ի հետ:
Խոսք
MAOIs- ը, մինչդեռ ավելի քիչ տարածված օգտագործված է, քան SSRI- ն, կարող է արդյունավետ լինել որոշակի, դժվարին բուժման դեպքերում:
Եթե նշանակված է ՄԱՕԻ-ն, կարեւոր է, որ դուք ձեր բժշկին խորհուրդ տաք որեւէ եւ բոլոր դեղերի մասին, որոնք ունենում եք օրինական կամ այլ կերպ: Ավելին, երբ սկսվում է բուժումը, դուք երբեք չպետք է որեւէ թմրանյութ չձեռնարկեք, ներառյալ սառը եւ հեղուկ դեղամիջոցները, առանց նախապես ձեր բժշկին:
Աղբյուրը `
> Grady, M. and Stahl, S. "Գործնական ուղեցույց, MAOI- ի սահմանելու համար. Առասպելների խեղաթյուրում եւ խոչընդոտների վերացում": CNS Spectrums 2012; 17: 2-10: DOI: 10.1017 / S109285291200003X: