Ճիշտ բուժումը կարող է կախված լինել ճիշտ ախտորոշմամբ
Դեպրեսիայի հիմնական ախտանիշներից բացի, ատիպիկ դեպրեսիան որոշվում է ժամանակի ընթացքում ավելի լավ զգացողությամբ, դրական կյանքի իրադարձության, ինչպես նաեւ հետեւյալ չափանիշներից երկուսի `չափից ավելի քնից, գերազանցում, ձեռքերում ծանրության զգացում եւ այլն: մերժման զգայունությունը:
Atypical դեպրեսիան ունեցող հիվանդները հակված են ավելի վաղ տարիքից առաջ, քան մյուս ենթատիպերը, քանի որ հաճախ առաջին անգամ հայտնվում է դեռահասների շրջանում:
Այս հիվանդները, հավանաբար, ունեն նաեւ սոցիալական ֆոբիայի պատմություն, խուսափող անձինք եւ մարմնի դիսմորֆիկ խանգարման պատմություն:
Որքանով է տարածվում ատիպիկ դեպրեսիան:
Չնայած անունին, ատիպիկ դեպրեսիան, ըստ էության, դեպրեսիայի ամենատարածված ենթատեքստն է, ըստ դոկտոր Էնդրյու Ա. Նիերենբերգի, Բոստոնում գտնվող Մասաչուսեթսի ընդհանուր հիվանդանոցում դեպրեսիայի կլինիկական եւ հետազոտական ծրագրերի համանախագահ: 1998 թ. Հետազոտության ընթացքում նա եւ նրա գործընկերները պարզեցին, որ մասնակիցների 42% -ը հայտնաբերել է անփորձական դեպրեսիա, 12% -ը `մելանխոլային դեպրեսիա, 14% -ը` դեպրեսիայի ենթատեքստեր, իսկ մնացածը `ոչ: «Դա ավելի տարածված է, քան մենք բոլորս մտածում ենք, կասկած չկա, որ մենք չճանաչենք այն», - ասում է դոկտոր Նիենբերգը:
Բուժում
Այս ենթատիպի ճիշտ ախտորոշումը շատ կարեւոր է, որպեսզի հիվանդը արդյունավետ բուժման կարիք ունենա: Չնայած սելեկցիոն սերոտոնինի վերամշակման ինհիբիտորները (SSRIs) եւ այլ նոր դեղամիջոցներ, հաճախ են առաջին գծի ընտրությունը դեպրեսիվ բուժման համար, իրենց բարենպաստ կողմնակի ազդեցության պրոֆիլների շնորհիվ, ատիպիկ դեպրեսիան ունեցող հիվանդները հակված են ավելի լավ արձագանքել մոնոամինային օքսիդազի ինհիբիտորներին (MAOIs):
Այնուամենայնիվ, SSRI- ները կարող են նախապես սահմանվել միայն այն պատճառով, որ նրանք չունեն լուրջ կողմնակի բարդություններ կամ դիետիկ սահմանափակումներ, որոնք MAOI- ն անում են:
Հետաքրքիր է, սակայն, թերեւս, դեղերի բուժումը չի կարող անհրաժեշտ լինել: 1999 թվականին անցկացված ուսումնասիրության արդյունքում պարզվել է, որ ճանաչողական-վարքային թերապիան (CBT) ստացող հիվանդներն արձագանքում են ինչպես MAOI phenelzine- ն ստացող հիվանդների:
Երկու խմբերում հիվանդների 58% -ը պատասխանել է, համեմատած պլեոզո խմբի հիվանդների միայն 28% -ի հետ:
2015 թ.-ին եւս մեկ ուսումնասիրություն ցույց տվեց նաեւ, որ երկրորդային սերնդի հակադեպրեսանտների եւ CBT- ի բուժման ազդեցությունները կամ առանձին-առանձին կամ միասին նույնն էին հիմնական դեպրեսիվ խանգարման ունեցող հիվանդների շրջանում: Ակնհայտ է, որ ավելի շատ հետազոտություններ պետք է արվեն:
Եթե կարծում եք, որ դուք ունեք ատիպիկ դեպրեսիա
Կարեւոր է տեսնել հոգեբույժը, այլ ոչ թե ձեր առաջնային խնամքի բժշկի բուժման համար: Ոչ բոլոր դեպրեսիաները նույնն են, եւ նրանք նույն դեղամիջոցներին չեն արձագանքում: Ընդհանուր պրակտիկայում բժիշկը, ամենայն հավանականությամբ, պետք է ունենա անհրաժեշտ փորձ, դեպրեսիայի ենթատեքստերի միջեւ տարբերակելու կամ իմանալ, թե բուժման ընտրություններն ավելի հավանական են: Դուք կարող եք անհանգստություն պատճառել, քանի որ ձեր բժիշկը փորձում է սխալ դեղորայքը: Հաշվի առնելով դեպրեսիայի բնույթը, սա միայն բարդացնում է ձեր արդեն ճնշված զգացմունքները:
Եթե դուք ստիպված եք լինում ապահովագրական կամ ֆինանսական հանգամանքներով, ձեր բուժման համար առաջնային խնամքի բժիշկ տեսնելը նշանակում է, որ ձեր բժշկի գիտելիքների պոտենցիալ դեֆիցիտը դարձնելու համար պետք է կատարել աշխատանքը: Դա ոչ թե պետք է լինի, իհարկե, բայց, քանի դեռ մեր առողջապահական համակարգերում արմատական փոփոխություն կա, անհրաժեշտ է դա:
Եթե դաստիարեք ինքներդ ձեզ եւ ակտիվ դերակատարություն ունենաք ձեր բուժման մեջ, ապա ավելի քիչ հավանական է դառնում ախտորոշիչ ճաքեր:
Աղբյուրները.
Կլինիկական հոգեբուժության նորություններ 26 (12): 25, 1998 թ.
Կլինիկական հոգեբուժության ամսագիր 59 Հավելված 18: 5-9, 1998 թ.
American Journal of Psychiatry 157 (3): 344-350, Մարտ 2000:
Ընդհանուր հոգեբուժության արխիվներ 56 (5): 431-47, մայիս 1999:
Singh, T. եւ Williams, K. «Atypical Depression»: Հոգեբուժության MMC, 3 (4), 2006 թ.
« Խոշոր դեպրեսիվ խանգարումների սկզբնական բուժման մեջ երկրորդ սերնդի հակադեպրեսանտների եւ ճանաչողական վարքային բուժման համեմատական օգուտները եւ վնասները. Համակարգային վերլուծություն եւ մետա-վերլուծություն»: BMJ 2015, 351: h6019: