Մանիկի-դեպրեսիվ հիվանդության ավելի խիստ ձեւ
Երբ խոսում ենք երկբեւեռ խանգարումների մասին, մենք հակված ենք մտածել այն որպես մեկ բան եւ միայնակ բան: Սակայն գոյություն ունեն անկարգությունների տարբեր ձեւեր, որոնք կարող են տարբեր լինել տրամադրության ռիթմերի հաճախականության եւ ախտանշանների խստությամբ:
Այս տարբերությունները կարեւոր են, քանի որ դրանք օգնում են մեզ որոշել անկարգությունների որոշակի տեսակի բուժման լավագույն ձեւը: Որոշ դեպքերում այն կարող է կառավարվել միայն աջակցությամբ եւ խորհրդատվությամբ:
Մյուս կողմից, այն կարող է պահանջել դեղորայք, օգնելու հիվանդության ախտանշանները վերահսկելուն:
Երկբեւեռ I խանգարումը մանիկայի-դեպրեսիվ հիվանդության ամենավաղ ձեւն է: Այն հաշվի է առնում ԱՄՆ-ում հաշմանդամության պահանջների մեծ մասն եւ ներկայումս ամբողջ աշխարհում հաշմանդամության վեցերորդ պատճառն է: Ընդհանուր առմամբ, բնակչության մոտ 1.1 տոկոսը համապատասխանում է երկբեւեռ I խանգարման ախտորոշման չափանիշներին `2.4 տոկոսով, մյուս բոլոր տեսակների համար:
Այլ տեսակներ ներառում են երկբեւեռ II խանգարում (հիվանդության մեղմ ձեւը), ցիկոտիմիմիկ խանգարումը եւ երկբեւեռ խանգարման խառը առանձնահատկությունները:
Պատճառները
Չնայած երկբեւեռ I խանգարման կոնկրետ պատճառը մնում է անորոշ, գենետիկան համարվում է մեծ դեր: Սա վկայում է, մասնավորապես, երկվորյակների ուսումնասիրություններով, որոնցում մեկ կամ երկուսը ունեն երկբեւեռ ախտորոշում: Մայրական երկվորյակների 40 տոկոսում (երկուսն էլ նույնական են) երկուսն էլ հայտնաբերվել են երկբեւեռ, համեմատած եղբայրական երկվորյակների ընդամենը հինգ տոկոսի (որոնք ունեն անհատական գենային պարամետրեր):
Այլ նպաստող գործոնները ներառում են մարդու ուղեղի սխեմաների անբավարարություն, դոպամինի արտադրության անկանոնություն եւ շրջակա միջավայրի գործոններ, ինչպիսիք են մանկական վնասվածքները կամ չարաշահումը:
Ախտորոշում
Երկբեւեռ խանգարումը չի կարող ախտորոշվել ֆիզիոլոգիական հիվանդությունների նման, որտեղ արյան ստուգումը, ռենտգեն կամ ֆիզիկական քննությունը կարող են ապահովել վերջնական ախտորոշում:
Փոխարենը, ախտորոշումը հիմնված է մի շարք չափանիշների վրա, որոնք անձը պետք է հանդիպի, որպեսզի համարվի երկբեւեռ:
Երկբեւեռ I խանգարումը բնութագրվում է առնվազն մեկ մանիկային դրվագի , սովորաբար, մեկ կամ մի քանի դեպրեսիվ դրվագների հետ կապված : Դիագրայի մի դրվագ առանց դեպրեսիայի կարող է ախտորոշել այնքան ժամանակ, քանի դեռ ախտանշանների այլ պատճառներ չկան (օրինակ, թմրադեղերի չարաշահում, նյարդաբանական խնդիրներ կամ այլ տրամադրվածության խանգարումներ, ինչպիսիք են հետտրավմատիկ սթրեսային խանգարումները ):
Տեղեկացված ախտորոշումը կներառի հատուկ փորձարկումներ, բացառելու բոլոր այլ պատճառները: Սա կարող է ներառել թմրանյութերի էկրան, տեսողական թեստեր (CT սկան, ուլտրաձայնային), էլեկտրոկենսոգրաֆիկ (EEG) եւ ախտորոշման արյան թեստերի լիարժեք մարտկոց:
Բիբլիական I ախտորոշման մարտահրավերները
Թեեւ կոնկրետ, երկբեւեռ չափանիշների վերանայումն էլ բարձր սուբյեկտիվ է: Որպես այդպիսին, գործերը հաճախ բացակայում են: Մի ուսումնասիրություն, որը ներկայացվել է 2009 թ. Հոգեբուժության ամերիկյան թագավորական քոլեջում, տեղեկացնում է, որ երկբեւեռ խանգարում ունեցող մարդկանց ավելի քան 25 տոկոսը սխալ ախտորոշվել եւ բուժվել է, երբ հոգեկան առողջության մասնագետից օգնություն է փնտրում:
Բեւեռային կողմում երկբեւեռ խանգարման ավելի ախտորոշումը նույնպես մտահոգություն է առաջացնում, մասնավորապես, եթե բացառության փորձարկումներ չեն իրականացվել:
Կլինիկական հետազոտությունների 2013 թ. Ակնարկը ցույց տվեց, որ երկբեւեռ խանգարումը սխալ ախտորոշվել է.
- Բնապահպանական բուժման կենտրոնների 42.9 տոկոսը
- Սահմանամերձ անձի խանգարում ունեցող հիվանդների 40 տոկոսը
- 37 տոկոսը դեպքերում, երբ բժիշկը անփորձ է եղել երկբեւեռ խանգարումում
Առանց բացառության ախտորոշման, խաթարման եւ չարաշահման հավանականությունն ուժեղ է: 2010 թ. Հրապարակված ուսումնասիրությունը ցույց է տվել, որ Սոցիալական ապահովության հաշմանդամություն ունեցող երկաստիճան անկարգության համար ընդունված 528 մարդից միայն 47.6% -ը հանդիպել է ախտորոշման չափորոշիչներին:
Բուժում
Բիոտոպային I խանգարումների բուժումը բարձր անհատականացված է եւ հիմնված է ախտանիշների տեսակների եւ ծանրության վրա, որը կարող է զգալ մարդը:
Առողջության կայունացուցիչները հիմնականում բուժման գործընթացի մաս են կազմում եւ կարող են ներառել.
- լիթիում, երկբեւեռային թերապիայի հիմնական խթան
- anticonvulsives օգտագործվում է կայունացնել տրամադրությունը ճոճանակներ
- antipsychotics օգտագործվում է վերահսկել psikotic ախտանիշները, ինչպիսիք են delusions , hallucinations , եւ ծանր manic հատկանիշները
- հակադեպրեսանտներ (պակաս սովորաբար սահմանված են, քանի որ դրանք կարող են արյունահոսություն դրսեւորել)
Ավելի խիստ դեպքերում, էլեկտրոկոնվուլյուցիոն թերապիան (ECT) կարող է օգտագործվել փոքր անբավարարություն ստեղծելու համար, որը կարող է օգնել թեթեւացնել մանիկիան կամ դեպրեսիան:
> Աղբյուրներ.
> Բժիշկ, L. «Բիբերալային խանգարման ախտորոշում եւ բուժում. Որոշումների կայացում առաջնային խնամքի մեջ»: Նախնական խնամքի ուղեկիցը CNS խանգարումներ: 2014 թ. 16 (3): PCC.13r01609:
Դատտո, Ջ. «Բուֆերային II համեմատ երկբեւեռ I խանգարում` բազային բնութագրերը եւ քթիապինին բուժման արձագանքը սուր երկբեւեռային դեպրեսիայի հինգ պլազբո-հսկվող կլինիկական փորձությունների համակցված վերլուծության մեջ »: Ընդհանուր հոգեբուժության տարեգրքեր : 2016; 15: 1-12:
> Ghouse, A .; Սանչես, Մ .; Զունթա-Սոարես, Գ. «Բիբլիական խանգարումների գերբարձր դիագնոստիկա. Գրականության քննադատական վերլուծություն»: Գիտական աշխարհը: 2013; 2013 թ .: 297087: