Բիբերային խանգարման հիմնական դեպրեսիվ դրվագներ

Բջջային խանգարումի ցածր կողմը

Բիբերալ խանգարման ախտորոշման համար հիվանդը պետք է ունենա առնվազն մեկ խոշոր դեպրեսիվ դրվագ պատմություն կամ ախտորոշման ժամանակ մեկ լինեն: Պետք է լինի նաեւ պատմություն կամ ներկայիս մանիկի կամ հիպոմոնիկ դրվագ : Հոգեկան խանգարումների ախտորոշիչ եւ վիճակագրական ձեռնարկը (DSM-IV-TR) պարունակում է հատուկ ախտանիշների ցանկ, որոնք կարող են ներկա լինել եւ որոշակի կանոններ սահմանել այդ ախտանիշների վերաբերյալ:

Նախ, ախտանշանները պետք է շարունակական լինեն առնվազն երկու շաբաթով (իհարկե, նրանք հաճախ շատ ավելի շատ են, շատ ավելի երկար): Բացի այդ, պետք է ներկա լինի ստորեւ նշված առաջին երկու ախտանիշներից առնվազն մեկը: առնվազն հինգ եւ ավելի բոլոր թվարկված ախտանիշները պետք է լինեն:

Դեպրեսիվ դրվագների ախտանիշներ

DSM-IV-TR- ում նշված ախտանիշները, որոնք ձեր բժիշկը կարող է որոնել, հետեւյալն են.

• Ցերեկային տրամադրությունը ամեն օր, գրեթե ամեն օր, նվազագույն երկու շաբաթվա ընթացքում: Տխրության, դատարկության, հուսահատության կամ դեպրեսիայի զգացողությունները կամ ակնհայտ պատճառներով լաց լինելը կարող է հայտնվել անհատի կամ ընտանիքի եւ ընկերների կողմից: Չնայած դյուրագրգռությունը թվարկված է որպես երեխաների մեծահասակների, բայց ոչ մեծահասակների ցավալի տրամադրվածության ախտանիշ, դեռեւս ճշմարիտ է, որ մեծահասակները կարող են աննորմալ վատ վերաբերվել, խաչել եւ շոշափելի:
• Ամենից շատ կամ բոլորովին նորմալ հաճելի գործողությունների կորուստ, որը շարունակվում է օրվա մեծ մասը գրեթե ամեն օր: Օրինակ, ինչ-որ մեկը, ով իսկապես սիրում է քայլել, քայլում է տանը: մի մարդ, ով սիրում է որոշակի հեռուստատեսություն, ցույց է տալիս նրանց ոգեւորությամբ կամ նույնիսկ չի դարձնում հեռուստացույցը. ինչ-որ մեկը, ով սիրում է ճաշ պատրաստել, հիմա չի կարող անհանգստացնել եւ պարզապես մնում է միկրոալիքային վառարանում:

Հիշեցում. Նախորդ երկու տրամադրությունների ախտանիշներից մեկը պետք է լինի այնտեղ խոշոր դեպրեսիվ դրվագ, ախտորոշվելու համար: Այնուհետեւ, բացի այդ, պետք է ներկա լինել նաեւ հետեւյալ ախտանիշներից երեքից չորսը.

• Ատամների մեծամասնության աճ կամ նվազում, կամ մեկ ամսվա ընթացքում քաշի զգալի աճ կամ նվազում (մարմնի քաշի ավելի քան 5%):

• Անքնություն կամ հիպերսոմնիա գրեթե ամեն օր (դժվարանում է քնել կամ շատ քնել):
• Անսովոր քարոզչություն կամ անսպասելիություն OR- ը գրեթե ամեն օր խայտառակ եւ տխուր է եւ / կամ շփոթված ( հոգեբանական քարոզչություն կամ հոգոմատիվ արատավորություն ):
• Հանգստություն կամ էներգիայի կորուստ գրեթե ամեն օր: Սա կարող է չափազանց հոգնել ձեւակերպել սովորական ամենօրյա աշխատանքները, ինչպիսիք են տնային աշխատանքները կամ էներգիա չունենալ աշխատանքի գնալու համար: Դա կարող է լինել բավականին խիստ եւ նույնիսկ անջատված:
• Անմարդկային եւ / կամ զգացմունքների զգացումները, որոնք չափից դուրս են կամ ոչինչ չեն կապված որեւէ անձի հետ, որը չի ընկճվում, մեղավոր է զգալու: Կրկին, դա պետք է տեղի ունենա գրեթե ամեն օր երկու շաբաթվա ընթացքում:
• Թյուրըմբռնում եւ / կամ որոշում կայացվում է գրեթե ամեն օր: Օրինակ, աշխատակիցը հայտարարեց, որ մի ծրագիր կազմելու համար պլան պատրաստելը կարող է չհաջողվել ճիշտ գնահատել իրավիճակը կամ դրա վերաբերյալ որոշումներ կայացնել:
• Մահվան կրկնվող մտքերը կամ մեռած լինելը. պատկերացնելով ինքնասպանություն գործել առանց պլան պատրաստելու ( ինքնասպանության վարկածի ); ինքնասպանության փորձ կամ ինքնասպանություն գործելու պլանների պատրաստում:

Դեպրեսիվ դրվագից դուրս եկող գործոններ

Եթե ​​հիվանդը զգում է վերը թվարկված ախտանիշներից հինգը կամ ավելի, ներառյալ առաջին երկուներից մեկը, դեռեւս կան որոշ գործոններ, որոնք կարող են բացառել խոշոր դեպրեսիվ դրվագ կամ առաջացնել այլ ախտորոշում:

• Ախտանշանները չպետք է առաջացնեն մի նյութի, ինչպիսիք են ապօրինի թմրամիջոցը կամ դեղորայքը:
• Ախտանիշները չեն կարող պայմանավորված լինել բժշկական վիճակում, ինչպիսին է վահանագեղձի խանգարումը, լյուսը կամ վիտամինի պակասը:
• Պրոխոկի ախտանիշները ( հալյուցինացիաներ եւ / կամ վիրավորանքներ ) կարող են առաջանալ ծանր դեպրեսիայի մեջ: Այնուամենայնիվ, եթե ախտանշանները տրամադրված են անհավասար (այսինքն, դրանք կապված չեն մարդու կյանքի հետ), մեկ այլ խանգարում կարող է ախտորոշվել: Հնարավորություններից մի քանիսը շիզոֆրենիա են , շիզոաֆեկտիվ խանգարում , շիզոֆրենորպի անկարգություն եւ խառնաշփոթ խանգարում:
• Եթե ​​դեպրեսիվ ախտանշանները ներկա են լինում երկու տարվա ընթացքում մեծամասնության ժամանակին, սակայն նրանք չեն համապատասխանում բավարար չափանիշներին, խոշոր դեպրեսիվ դրվագի համար, հիվանդը կարող է ախտորոշվել դիստիմիա: Եթե ​​հիվանդի դեպրեսիան դիստիմիկ է, եւ նա ունի նաեւ հիպոմանական դրվագներ, ապա հիվանդը կարող է ախտորոշվել ցիկոտիմիմիա :

• Ախտանշանները ավելի լավն են, քան հարազատների կորստի պատճառով:
• Ախտանշանները չեն ներառում նաեւ այնպիսիները, որոնք կհանգեցնեն խառը դրվագի ախտորոշմանը, որը ներկայումս որոշվում է որպես միայն երկբեւեռ I խանգարում եւ պարունակում է ինչպես մանիկայի, այնպես էլ դեպրեսիվ ախտանշանների:

Դեպրեսիվ ընդդեմ Հիպոմոնիկ կամ Մանիկի դրվագներ

Մեկ ուսումնասիրության արդյունքում պարզվել է, որ դեպրեսիան երեք անգամ ավելի տարածված է, քան երկբեւեռ I խանգարումում, եւ մեկ այլ ուսումնասիրության արդյունքում պարզվել է, որ երկբեւեռ II խանգարման բնական ընթացքի ժամանակ դեպրեսիայի ժամանակ անցկացրած ժամանակահատվածը 39 անգամ ավելի տարածված էր, քան հիպոմմանիա:

_{Աղբյուրները.}

_{Ամերիկացի հոգեբուժական ասոցիացիա, DSM-IV-TR. 4-րդ թող. Վաշինգտոն, DC: RR Donnelly & Sons, 2000:}

_{Judd LL, Akiskal HS, Schettler PJ, եւ այլն: Երկբեւեռ I խանգարման շաբաթական սիմպտոմատիկ վիճակի երկարատեւ բնական պատմությունը: Arch Gen Psychiatry 2002, 59: 530-537}

_{Judd LL, Akiskal HS, Schettler PJ, եւ այլն: Երկուական երկօքսիդի անկարգությունների երկարատեւ շաբաթական սիմպտոմատիկ վիճակի բնական պատմության հեռանկարային հետազոտություն: Arch Gen Psychiatry 2003; 60: 261-269}