Բացասական վերաբերմունքը հակումների դաշտում օգտագործվող տերմին է, որը նկարագրում է ձեռնպահ մնալու գործընթացը `նշանակում է խուսափել կամ ներգրավվել` որոշակի պոտենցիալ կախվածություն ունեցող նյութերից կամ վարքագծերից: Եթե անհատը ներգրավված չէ սովորական վարքագծի վրա, կամ անորոշ ժամանակով կամ կարճ ժամկետներում, այդ մարդը համարվում է ձեռնպահ կամ խուսափում, օրինակ, «Նա 6 ամսվա ընթացքում ալկոհոլից խուսափել է»:
Անբավարարությունը կարող է նաեւ նպատակը լինել, օրինակ, «Նա մտադիր է ձեռնպահ մնալ սեռական գործունեությունից, մինչեւ նա ամուսնացած է» կամ փիլիսոփայությունը, օրինակ, «AA- ը ալկոհոլիզմի վերականգնման համար ձեռնպահ մնալը հիմնված մոտեցում է»:
Վեճ
Անանուն ալկոհոլիզմը (AA) առաջին ծրագիրը էր, որը հատկապես վերաբերվում էր կախվածությունը բուժելու վրա, իսկ ալկոհոլից լիովին ձեռնպահ մնալը մոտեցման անկյունաքարը էր: Հետեւաբար, ձեռնպահ մնալը վերականգնման համար պահանջվող ընդգծված հայեցակարգի երկար պատմություն ունի: Նրանք, ովքեր մշակել են «AA 12 քայլ» ծրագիրը, իսկապես կարծում էին, որ ալկոհոլիզմը հիվանդ է, մարդիկ ծնվել են, այլ ոչ թե այն զարգանում է ի պատասխան ալկոհոլի ազդեցության, եւ, հետեւաբար, որ ցանկացած խմիչք լիակատար ձախողում էր «ալկոհոլի» մասով:
Անբավարարությունը կոշտ, բոլորովին կամ ոչ մի մոտեցում չէ, այնքան էլ այն է, որ այն դիտարկվում է կախվածության դաշտի որոշ խմբակցությունների կողմից, որը շատ մարդկանց համար, ովքեր ցանկանում են հաղթահարել կախվածությունը:
Ոմանք էլ կարծում են, որ դա անհարկի է, եւ որոշ մարդիկ կարողանում են չափից ավելի խմել խմելու համար չափավոր վիճակում: Սա դիոթոտոմիա է ստեղծել բուժման մոտեցումների միջեւ, որոնք պահանջում են ձեռնպահ մնալ, իսկ նրանք, ովքեր չեն: Այս դաշտում աշխատող մարդիկ, եւ մարդիկ, ովքեր օգնում են կախվածություն վարք դրսեւորելուն, շատ հաճախ ճնշվում են կողմերի վրա եւ հայտարարում են, թե հավատում են, թե հավատում են, թե վնասը կրճատվում են, կարծես մոտեցումները միմյանց բացառիկ են:
Օրինակ, 12-քայլանոց ծրագրերը պահանջում են ձեռնպահ մնալ, իսկ մոտիվացիային հարցազրույցը չի: Ալկոհոլից խուսափելը ներառում է ամբողջությամբ խուսափել ցանկացած ալկոհոլից եւ հակադրվել է վերահսկվող խմիչքի հետ, որը կարող է օգնել ալկոհոլի թմրանյութի չափավոր եւ ոչ պրոբլեմատիկ խմիչ: Սա նաեւ նշանակում է, որ ինչ-որ մեկի համար խառնաշփոթի հետ կապված խնդիրը հաղթահարելու համար նրանք պետք է անցնեն ալկոհոլային խմիչքների միջոցով, ինչը կարող է տատանվել տհաճ կյանքից սպառնացող կյանքին: Ի հակադրություն, վնասների կրճատման մոտեցումը մարդկանց թույլ է տալիս աստիճանաբար նվազեցնել ամեն օր սպառող խմիչքների քանակը, առանց վերացնելու սինդրոմը:
Նմանապես, մեթադոնային բուժման բուժումը կարող է կամ չի կարող պահանջել հերոինից կամ այլ opiate թմրամիջոցներից հեռու մնալուց, բայց որպես օպիատե թմրանյութ, մարդիկ, մետադոնայում հաճախ ընկալվում են ոչ թե ձեռնպահ մնալով, եւ, հետեւաբար, կարող են հայտնվել բացթողումների վրա հիմնված ծրագրերից: Սա կարող է շատ զայրացնել մարդկանց համար, ովքեր փորձել են բազմաթիվ անգամներ հերոինից հեռանալ, բայց կրկնվում են: Սրանք մարդիկ, ամենայն հավանականությամբ, պետք է կայունացվեն մետադոնով, նախքան հոգեբանական բուժման մեջ մտնելու:
Որոշ մասնագետներ բուժման ավելի հավասարակշռված եւ ապացուցված մոտեցում ունեն:
Հարկերի նվազեցման մոտեցումները կարող են առավել արդյունավետ լինել շատ մարդկանց համար, սակայն նրանց համար, ում առողջությունը խիստ խափանվել է ալկոհոլի եւ թմրամիջոցների օգտագործման միջոցով, ձեռնպահ մնալը կարող է լինել ցանկալի, քանի որ ալկոհոլի կամ թմրամիջոցների հետագա ազդեցությունը կարող է կյանքին սպառնացող լինել, կամ ձեռնպահ մնալով այնպիսի պայման, որը կարող է կյանքին սպառնացող դառնալ, եթե մարդը սպառում է ալկոհոլը կամ թմրանյութը: Այս հանգամանքներում դադարեցնելու որոշումը անհատական եւ ապացույցի վրա հիմնված է, ոչ թե դոգմատիկ մեկ չափսերի, այլ բոլոր փիլիսոփայության:
Խոչընդոտները «նորմալ» վարքից հեռու մնալով
Դանդաղային կախվածության աճող ճանաչման հետ մեկտեղ, ձեռնպահ մնալով հիմնավորված մոտեցումները ավելի են դիտվում որպես անբավարար:
Օրինակ, բոլորը պետք է ուտեն, ուստի սննդից խուսափելը հնարավոր չէ, չնայած որ որոշ անհատներ, որոնք հատկապես կապված են ձեռնոցների վրա հիմնված մոտեցումներից, պնդում են, որ որոշ կերակուրներ պետք է լիովին խուսափել: Զբաղվելը կախվածություն է, սեռական կախվածությունը եւ գնումների կախվածությունը շատ դժվար է բուժել աբստինենցիայի վրա հիմնված մոտեցումների հետ:
Այնուամենայնիվ, անգամ հավասարակշռության եւ վերահսկվող մոտեցումների կողմնակիցների շրջանում ընդունված է, որ ձեռնպահ մնալը իր տեղն ունի որոշակի մարդկանց համար, ովքեր հակված են կրկնվող իրավիճակին, որի համար կախվածություն ունեցող ցանկացած վարք վնասակար կլինի կամ վերականգնման որոշակի փուլերում: Եվ որոշ կախված վարքագծեր, ինչպիսիք են սեռական ոտնձգությունները կամ ատամնաբույժների օգտագործումը, այնքան վնասակար են, որ վերահսկվող վարքը հնարավոր չէ կամ ցանկալի է ցանկացած հանգամանքներում, եւ լիարժեք ձեռնպահ է անհրաժեշտ: