Վնասվածքային-կենտրոնացված ճանաչողական վարքային թերապիա

Բուժում `երեխաների հետ PTSD

Վնասվածքների կենտրոնացված ճանաչողական վարքային թերապիա (TF-CBT) մշակվել է հետտրավմատիկ սթրեսային խանգարման (PTSD) ախտանիշներից տառապող երեխաների համար, հիմնականում սեռական բռնության փորձից:

Վնասվածքային իրադարձության , ներառյալ PTSD- ին ենթարկվելու հետեւանքները սովորաբար մեծահասակների շրջանում ուսումնասիրվում են. սակայն, տրավմատիկ ազդեցությունը եւ PTSD ախտանիշները կարող են առաջանալ նաեւ երեխաների մոտ `ցույց տալով, որ PTSD ունեցող երեխաների թերապիա:

Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ մեծ թվով երեխաներ ենթարկվում են 16 տարեկանից առաջ տեղի ունեցած տրավմատիկ իրադարձություններին: Չնայած տրավմատիկ իրադարձությունների տեսակները ենթարկվում են երեխաներին եւ ազդեցություն ունենան երեխայի բարեկեցության վրա, մեկ տրավմատիկ իրադարձություն, որն ունի բարձր երեխաների մոտ հոգեկան առողջության խնդիրների առաջացման հավանականությունը սեռական բռնության փորձ է :

Երբ երեխաները ապրում են PTSD ախտանիշներով, ինչպիսի բուժում է լավագույնը: Մեծահասակների համար կան մի շարք արդյունավետ բուժում PTSD- ի համար : Սակայն այդ բուժումը չի կարող օգտակար լինել երեխաների համար: Երեխաները կարող են ունենալ ավելի ցածր զգացմունքներ զգացմունքների մասին, կամ չունենալ որպես գաղափարի լավ, ինչպես մեծահասակների մասին, թե ինչպես արդյունավետորեն արտահայտել որոշակի զգացմունքներ: Երեխաները կարող են նաեւ ունենալ իրենց ախտանիշների ավելի վատ հասկացողություն կամ ինչու են նրանք ունենում ախտանիշները: Ի վերջո, որոշ հասկացությունների ընդհանուր բուժման համար PTSD մեծահասակների համար կարող է շատ դժվար է երեխաների հասկանալ:

Հաշվի առնելով, որ վնասվածքային-կենտրոնացված ճանաչողական վարքային թերապիան (TF-CBT) մշակվել է:

TF-CBT- ի ակնարկը

TF-CBT- ը համարվում է ճանաչողական-վարքային բուժում : Այսինքն, այն հիմնականում անդրադառնում է PTSD ախտանիշներին , նպատակ ունենալով աննկատելի եւ անառողջ մտքերն ու վարքագծերը, որոնք կարող են սեռական բռնության զոհ լինել:

Օրինակ, TF-CBT- ը կարող է օգնել երեխաներին փոխել անճշտ համոզմունքները, որոնք հանգեցնում են անառողջ վարքագծի, ինչպես, օրինակ, այն համոզմունքների, որ նրանք մեղավոր են չարաշահումների համար: Այն նաեւ բացահայտում է անբարենպաստ վարքագծի ձեւերը (օրինակ, գործելուց կամ մեկուսացնելուց) կամ վախեցնել որոշակի խթանների արձագանքներից եւ դրանց փոփոխության փորձերից, որոշակի խթանների կամ որոշ դեպքերում արձագանքելու առողջ ձեւերը:

TF-CBT- ն նույնպես եզակի է, որ այն ներառում է միջամտությունը ծնողների կամ խնամակալների համար, ովքեր չարաշահել են չարաշահումը: Երեխաները եւ ծնողները յուրաքանչյուրը մասնակցում են թերապիայի, նախ առանձին եւ ապա համատեղ նիստերին: Ծնողները սովորում են սթրեսների կառավարման մեթոդները, առողջ ծնողազուրկ մեթոդները եւ ինչպես լավ շփվել իրենց երեխայի հետ: TF-CBT- ը գիտակցում է, որ ծնողի կամ խնամակալի աջակցությունը շատ կարեւոր է երեխայի վերականգնման համար: Այն նաեւ ճանաչում է, որ ծնողները կարող են զգալի աղետ լինել իրենց երեխայի սեռական բռնության հետեւանքով, եւ այդ աղետը պետք է լուծվի, որպեսզի այն չի խանգարում ծնողներին:

Ինչպես է TF-CBT հասցեը PTSD ախտանիշները:

TF-CBT- ը համարվում է կարճաժամկետ բուժում: Այն ընդհանրապես տեւում է մոտ 12-18 դասընթաց, եւ յուրաքանչյուր նիստը կարող է տեւել 60-90 րոպե:

TF-CBT- ն ուղարկում է PTSD ախտանշանները `հաշվի առնելով երեխաներին եւ ծնողներին / խնամակալներին հետեւյալ բաղադրիչներով.

• Հոգեբուժական եւ ծնողական հմտություններ: Թերապեւտները երեխաներին եւ ծնողներին ապահովում են սեռական բռնության մասին տեղեկությունները եւ ախտանիշների տեսակները, որոնք կարող են առաջանալ նման տրավմատիկ իրադարձության պատասխան: Ծնողները սովորեցնում են վարվելակերպի խնդիրների արդյունավետ կառավարման ուղիները, ինչպես նաեւ ավելի լավ հաղորդակցվել երեխայի հետ:
• Թուլացում. Երեխաները սովորեցնում են հանգստանալու միջոցով իրենց անհանգստությունը կառավարելու ուղիները:
• Զգացմունքային արտահայտություն եւ կարգավորում: Թերապեւտը օգնում է երեխային եւ ծնողներին `ինչպես վարվել առողջ եւ արդյունավետ կերպով չարաշահումների հետ կապված զգացմունքները: Օրինակ, երեխաները սովորեցնում են, թե ինչպես պետք է բացահայտեն եւ արտահայտեն իրենց զգացմունքները, ինչպես նաեւ ինտենսիվ հույզեր զգալով զբաղվել ինքնասպանական վարժություններով :

• Հաղթահարել մտքերով: Երեխաներին օգնություն են ցուցաբերվում սեռական բռնության (օրինակ, ինքնակառավարման մեղադրանք) մասին չարամիտ մտքերը հայտնաբերելու եւ այդ մտքերով աշխատելու համար:
• Վնասվածքների պատմության ստեղծում: Երեխաները ընդունվում են բացահայտման վարժություններով, օրինակ, միջոցառման մասին խոսելը կամ միջոցառման մասին գրելը: Երեխաները կարող են նաեւ նկարահանել կամ խաղալով միջոցառման խորհրդանշական ներկայացումը:
• In vivo բացահայտման. Թերապեւտը աստիճանաբար բացահայտում է երեխային վնասվածքների մասին հիշեցումներ, որպեսզի երեխան սովորում է, թե ինչպես արդյունավետ կառավարել իրենց վախի պատասխանը, ինչպես նաեւ նվազեցնել խուսափումը վարքագծի համար:
• Համատեղ ծնողական երեխայի նիստեր: Ծնողը եւ երեխան միասին աշխատում են հաղորդակցությունը բարելավելու համար եւ սովորել, թե ինչպես քննարկել չարաշահումները առողջ եւ բուժական ձեւով:
• Մնալով անվտանգ եւ պահպանելով վերականգնումը: Թերապեւտը երեխային եւ ծնողներին ապահովում է տեղեկություններ, թե ինչպես ապագայում ապագայում ապահով լինել, որպեսզի կանխվի ապագա չարաշահումը: Քննարկվում է նաեւ տեղեկություններ, թե ինչպես պահպանել եւ շարունակել վերականգնման գործընթացը:

Արդյոք TF-CBT- ն արդյունավետ է

Ընդհանուր առմամբ, ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ TF-CBT- ն արդյունավետ է սեռական բռնության ենթարկված երեխաների շրջանում PTSD- ի ախտանիշները նվազեցնելու, ինչպես նաեւ այլ խնդիրներ (օրինակ, դեպրեսիա, վարքային խնդիրներ, ամոթ): Բացի այդ, TF-CBT- ն ավելի արդյունավետ է, քան բուժման այլ տեսակներ, որոնք կարող են օգտագործվել սեռական բռնության պատմության մեջ գտնվող երեխաների հետ, ինչպիսիք են աջակցողական թերապիան կամ խաղաթերապիան: Բացի այդ, TF-CBT- ում ձեռք բերված ձեռքբերումները հայտնաբերվել են թերապիայի ավարտից հետո երկու տարի ժամկետով:

TF-CBT- ը նաեւ օգնում է ծնողներին եւ խնամակալներին, որոնք չմասնակցեցին երեխայի չարաշահումից: Ծնողները զեկուցում են դեպրեսիայի ցածր մակարդակները, չարաշահման մասին վտանգները եւ PTSD ախտանիշները: Այն նաեւ հայտնաբերվել է, որ TF-CBT- ն մեծացնում է ծնողների երեխային աջակցելու ունակությունը:

Գտնել TF-CBT- ի տրամադրող թերապեւտը

Եթե ​​դուք հետաքրքրված եք TF-CBT- ի մասին ավելին իմանալով, կարող եք այցելել Հարավային Կարոլինայի բժշկական համալսարանի ինտերնետային կայքը `Ազգային զոհերի զոհերի հետազոտությունների եւ բուժման կենտրոն: TF-CBT- ի մասին տեղեկությունները տրամադրվում են նաեւ ԱՄՆ-ի Առողջապահության եւ մարդկային ծառայությունների վարչության կայքում:

Թերապեւտը գտնելու համար, որը տրամադրում է TF-CBT- ը, նախ ուզում եք գտնել թերապեւտ, որը մասնագիտացած է եւ փորձ ունի վնասվածք ունեցող երեխաների բուժման մեջ: Դուք կարող եք գտնել այնպիսի թերապեւտներ, որոնք նախատեսված են ձեր տարածքում ձեր բուժման պրովայդերների հետ կապելու համար: Բացի սեռական շահագործման հետեւանքների հետ կապված զավակների ընտանիքների համար ռեսուրսներ տրամադրելուց, Sidran Institute- ը նաեւ տեղեկատվություն է տրամադրում այնպիսի թերապեւտների մասին, ովքեր կարող են մասնագիտանալ սեռական բռնության զոհ դարձած երեխաների բուժման հարցում:

_{Աղբյուրները.}

_{Cohen, JA, Berliner, L. & March, JS (2000): Երեխաների եւ դեռահասների բուժում: EB Foa, TM Keane եւ MJ Friedman (Eds), արդյունավետ բուժում PTSD (էջ 106-138): Նյու Յորք `Գուիլֆորդ Մամուլ:}

_{Cohen, JA, Mannarino, AP, Berliner, L., եւ Deblinger, E. (2000): Վնասվածքների վրա հիմնված ճանաչողական վարքային թերապիա. Էմպիրիկ թարմացում: Ինտերպերսիոն բռնության ամսագիր, 15 , 1203-1223:}

_{Cohen, JA, Mannarino, AP, եւ Deblinger, E. (2006): Երեխաների եւ դեռահասների շրջանում վնասվածքների եւ տրավմատիկ վշտի բուժում: Նյու Յորք: The Guilford Press- ը:}

_{Cohen, JA, Mannarino, AP, & Knudsen, K. (2005) Սեռական չարաշահող երեխաների բուժում: Մեկ տարի հետեւել randomized վերահսկվող դատավարությանը: Child Abuse & Neglect , 29 , 135-146:}

_{Copeland, WE, Keeler, G., Angold, A., & Costello, EJ (2007): Երեխայի շրջանում տրավմատիկ իրադարձությունները եւ հետտրավմատիկ սթրեսը: Ընդհանուր հոգեբուժության արխիվ, 64 , 577-584:}

_{Դեբլինգեր, Է., Բեհլ, Լ., Եւ Գլիկման, Ա. (2006): Սեռական բռնության ենթարկված երեխաներին բուժում: P. Kendall- ում (Ed.), Երեխաների եւ դեռահասների թերապիայի, 3-րդ հրատարակություն: Նյու Յորք: The Guilford Press- ը:}