Հասկանալը եւ ցավի կառավարման պայմանագրերի դուրս բերումը
Եթե դուք պայքարում եք ֆիբրոմիալգիայի, համառ մեջքի ցավի կամ քրոնիկական ցավի հետ, հնարավոր է, որ ձեր վիճակը կարգավորելու համար որոշակի տեսակի օպիոիդ դեղորայք է նախատեսվում: Հնարավորություններ են, որ դուք նաեւ մոտեցել եք ձեր բուժաշխատողի կողմից ցավերի կառավարման համաձայնագրին ստորագրելու համար: Եթե դա այդպես է, կարեւոր է, որ դուք հասկանում եք, թե ինչ է ձեզանից պահանջվում, նախքան պայմանագիրը ստորագրելը:
Ինչ է տառապում կառավարման համաձայնագիրը:
Բժիշկը եւ հիվանդը պայմանագիր են կնքել: Համաձայնագրի նպատակն է ապահովել, որ օփիոիդային դեղեր ընդունող հիվանդներն այնքան ճիշտ այնպես, ինչպես իրենց բժիշկը սահմանել է: Տեսականորեն, այդ համաձայնագրերը ոչ միայն նախատեսված են հիվանդին թմրանյութերի չարաշահումից պաշտպանելու համար , այլեւ ապահովում են բժշկին այն դեպքում, երբ հիվանդը չարաշահում է դեղորայքը:
Տարիներ առաջ, ցավոտ դեղորայքի պայմանագրերը հազվադեպ էին լինում: Սովորաբար դրանք պահանջվում էին միայն ցավազրկող կլինիկաների եւ ցավազրկման մասնագետների կողմից: Սակայն օփիոիդ հակումների աճի հետ մեկտեղ, DEA- ն ցանկացած բժշկի հետազոտություն է անում, ով դեղատոմսեր է սահմանում, ավելի ու ավելի ընդհանուր եւ ընտանեկան մասնագետներ են պահանջում նաեւ երկարատեւ օփիոիդային ցավազրկող դեղեր ձեռք բերելու համար:
Ընդհանրապես, բժիշկները, ովքեր օգտագործում են այդ պայմանագրերը, ասում են, որ արդյունավետ միջոց են հիվանդներին իմանալ, թե ինչ կարելի է ակնկալել նրանց խնամքի տակ:
Նրանք նաեւ հավատում են, որ պայմանագրերը թույլ են տալիս հիվանդներին իմանալ, թե ինչպես օգտագործել դեղերը անվտանգ, այդ թվում `ինչպես տանը պահել դրանք: Սակայն համաձայնագրերի քննադատները մտավախություն ունեն, որ պայմանագրերը խաթարում են հիվանդի եւ բժշկի միջեւ փոխհարաբերությունները:
Օրինակ, նրանք մտահոգված են, որ պայմանագրերը դնում են խրոնիկական ցավով տառապողներին մատակարարի ողորմածության մեջ:
Նրանք ասում են, որ խրոնիկ ցավ ունեցողները արդեն խոցելի են եւ պայմանագիրը փոխում է իշխանության հավասարակշռությունը բժիշկի օգտին, թողնելով հիվանդին անպատվաբեր եւ ռիսկային: Մեկ այլ մտահոգություն կա, որ պայմանագրերը հաճախ ձեւակերպվում են այնպիսի ձեւով, որը վիրավորական է հիվանդների համար եւ ստեղծում է թշնամություն բժշկի եւ հիվանդի շրջանում: Միեւնույն ժամանակ, որոշ հիվանդներ զգում են, որ դրանք բուժվում են թմրամոլների նման, թեեւ նրանք միշտ օգտագործել են իրենց դեղերը պատասխանատու կերպով:
Հասկացեք, թե ինչ եք ստորագրում
Եթե խնդրեք ցավազրկող պայմանագիր կնքել, կարեւոր է, որ դուք հասկանաք, թե ինչ եք ստորագրում: Այսպիսով, դուք կկարողանաք պահպանել պայմանագրով նախատեսված բոլոր կանոնները եւ պայմանները: Եթե որեւէ բան չեք հասկանում, վստահ եղեք հարցնել: Հիշեք, որ չհաջողվեց հետեւել պայմանագրի բոլոր պայմաններին, կարող է ունենալ ծանր հետեւանքներ:
Օրինակ, եթե դուք չեք հետեւում համաձայնությանը կամ արգելվում է մի բան, ապա ձեր բժիշկը կարող է հրաժարվել ձեզ համար լրացուցիչ ցավազրկող դեղորայք սահմանելուց: Դուք նաեւ կարող եք ազատվել որպես հիվանդի: Եվ եթե հեռացվում եք, ապա դա կարող է լինել շատ դժվար է գտնել մեկ այլ բժիշկ `ձեզ որպես հիվանդի վերցնել եւ բուժել ձեր վիճակը:
Ինչ պետք է ակնկալեք Ցավի կառավարման համաձայնությունից:
Չնայած յուրաքանչյուր պայմանագրի մանրամասները տարբերվում են բժշկիից, կա մի շարք տարրեր, որոնք հետեւողական են:
Ահա մի քանի լավագույն հինգ բաների ակնարկ, որը դուք պետք է իմանաք ցավերի կառավարման համաձայնությունների մասին `նախքան ձեր անունը ստորագրելը: Եթե դուք չեք կարող համաձայնվել այս հիմնական տարրերին, ապա ցավերի կառավարման համաձայնությունը կարող է ճիշտ ձեզ համար լինել:
1. Դուք համաձայնվում եք դեղորայքը ճիշտ այնպես, ինչպես սահմանված է: Դա նշանակում է, որ դուք պետք է վերցնեք ճշգրիտ ժամանակի պարբերականներում սահմանված ճշգրիտ գումարը կամ պայմանավորվածությունից ռիսկը դադարեցվի: Այսպիսով, նույնիսկ եթե դուք զգում եք, որ անհրաժեշտ չէ ձեր ցավը դեղորայքը վերցնել մեկ օր, ապա դուք դեռ պետք է վերցնեք: Դուք չեք կարող նվազեցնել ձեր ընդունակությունը կամ ցածր ցավ օրվա ընթացքում խնայել մեգերը, այնուհետեւ վերցնել բարձր ցավ օր:
Նմանապես, եթե դուք զգում եք, որ տվյալ օրվա ընթացքում ավելի շատ ցավազրկող դեղեր պետք է, դուք պետք է պատրաստ լինեք անել առանց ձեր բժշկի նոր դեղատոմս գրելու: Ոչ մի հանգամանքներում չեն փոխում դեղաչափը ձեր կողմից: Շատ բժիշկները թմրամիջոցների թեստավորում են անում, եւ եթե գտնում են, որ ձեր համակարգում չափազանց շատ են, նրանք կարող են ենթադրել, որ դուք օգտագործում եք թմրանյութերը: Նմանապես, եթե համակարգում ձեր թմրամիջոցներից քիչ եք մնում, կարող են մտածել, որ դուք վաճառում եք դեղորայքը կամ տալիս եք ուրիշին:
2. Դուք համաձայն եք թմրանյութերի պատահական փորձարկմանը: Այս պայմանը սովորաբար պայմանագրի մի մասն է, քանի որ բժիշկները ցանկանում են, որ դուք չեք թմրամիջոցների չարաշահում: Նրանք նաեւ ուզում են համոզվել, որ դու միակն ես, օգտագործելով դեղորայքը: Արդյունքում, նրանք պատահականորեն ստուգում են ձեզ եւ հետո չափում են ձեր թմրամիջոցը ձեր համակարգում:
Հիշեք, որ այսօր դեղատոմսով դեղատոմսով դեղատոմսը շատ տարածված է, բժիշկները պետք է զգույշ լինեն: Դա չէ, որ նրանք չեն վստահում ձեզ, կամ կարծում եք, որ դուք թմրամոլ եք: Նրանք կարող են կորցնել իրենց բժշկական լիցենզիան եւ քրեական հետապնդման ենթարկվել, եթե նրանք վերահսկում են նյութեր, որոնք կամ չարաշահող կամ վաճառում են ուրիշներին: Արդյունքում, այդ համաձայնագրերը նախատեսված են նրանց պաշտպանելու համար:
Ավելին, ցավերի կառավարման պայմանագրերը սովորաբար պահանջում են պահել ձեր բոլոր նշանակված նշանակումները եւ թույլատրել միայն մեկ կամ երկու չեղարկում, նախքան հիվանդը դադարեցնելը: Նրանք ստիպում են այս պայմանը պահել հիվանդներին չեղյալ հայտարարելու համար, քանի որ նրանք վախենում են թմրամիջոցների թեստը, պարզելու, որ նրանք չեն ընդունում իրենց դեղերը, ինչպես սահմանված են:
3. Դուք համաձայն եք ստանալ ձեր բոլոր դեղատոմսերը մեկ դեղատան մեջ: եւ դուք համաձայնվում եք բժշկին եւ դեղագործին թույլ տալ ձեզ տեղեկություններ հաղորդել ձեր մասին: Երբ մարդիկ թմրամոլ են թմրամիջոցներ, նրանք հաճախ փորձում են դեղատոմսեր ստանալ բազմակի բժիշկներից եւ հետո լրացնել դրանք տարբեր դեղատներում: Քանի որ դեղատոմսերը այժմ ինտերակտիվ տվյալների շտեմարանների մեջ են մտել համակարգիչ, այս պրակտիկան ներկայում ավելի դժվար է հեռանալ: Հետեւաբար, եթե ձեր բժշկի հետ պայմանագիր կնքեք, համոզվեք, որ դուք միայն խանութում եք վաճառում մեկ դեղատուն:
4. Դուք համաձայնում եք, որ կորած, գողացված կամ ոչնչացված դեղերը չեն փոխարինվելու: Եթե այս պայմանը ձեր ցավերի կառավարման պայմանագրի մաս է, համոզվեք, որ դուք միշտ պահպանում եք ձեր դեղերը: Այլ կերպ ասած, համոզվեք, որ ոչ ոք որեւէ մեկի օգտին չունի: Իդեալում, opioid դեղամիջոցները պետք է պահվեն կողպեքի տակ եւ բանալին:
Կան որոշ պայմանագրեր, որոնք թույլ են տալիս բժիշկին օգտագործել իր հայեցողությունը, եթե ձեր դեղը գողացված է, եւ դուք ներկայացնում եք ոստիկանության զեկույց: Բայց հիշեք, որ սովորաբար չի պահանջվում փոխարինել գողացված դեղորայքը: Այսպիսով, դուք ստիպված կլինեք անել առանց ցավազրկող դեղամիջոցներ, մինչեւ ձեր դեղատոմսը հնարավոր լինի նորացնել:
5. Դուք համաձայնում եք, որ այլ առողջապահական ծառայություններ մատուցողներից չցանկանաք կամ չներեք դեղորայքի դեղամիջոցներ: Նույնիսկ եթե դուք այցելում եք ատամնաբույժի կամ արտակարգ սենյակի, ապա այդ բժիշկները չեն կարող ձեզ դեղորայքի դեղեր նշանակել: Եվ, եթե նրանք անում են, դուք խախտում եք ձեր ցավը կառավարման համաձայնությունը: Միայն ցավազրկման բժիշկը կարող է ցավազրկել դեղորայք: Եվ ցավազրկման պայմանագրերը սովորաբար պահանջում են, որպեսզի ձեր բոլոր այլ առողջապահական ծառայություններ մատուցողները տեղյակ լինեն ձեր համաձայնության մասին:
Արդյունքում, եթե այլ բժիշկները ցանկանում են դեղորայք սահմանել ձեր վնասվածքների կամ բանավոր վիրահատությունից հետո, ապա նրանք պետք է անցնեն ձեր ցավազրկման բժիշկը: Թմրադեղերի թեստերի շնորհիվ, ձեր ցավազրկման բժիշկը կկարողանա ասել, արդյոք նա ստացել է այնպիսի մի բան, որը նա չի սահմանել: Այսպիսով, մի քանի այլ բժիշկների կողմից դեղատոմսեր չեն ընդունում, առանց ձեր ցավազրկման բժշկի հետ խոսելու:
Խոսք
Ինչպես ցանկացած պայմանագրով, համոզվեք, որ դուք ստորագրեք այն նախքան պայմանագրի յուրաքանչյուր խոսքը ուշադիր կարդացեք: Հարցրեք հարցի վերաբերյալ, որը ձեզ համար պարզ չէ: Այնուհետեւ մտածեք, թե համաձայնագրի ստորագրումը, թե ոչ, ձեզ համար լավագույն տարբերակն է: Եվ եթե համաձայն եք ստորագրել պայմանագիրը, համոզվեք, որ դուք հետեւում եք բառին բառին: Դուք չեք ցանկանում ձեզ գտնել այնպիսի իրավիճակում, որտեղ դուք այլեւս չեք կարող ցավազրկել դեղորայք ստանալ ձեր վիճակի համար:
Աղբյուրը `
> "Opioid Treatment Treaties or Contracts: Continue with Caution", PAINS ծրագիր: Գործնական բիոէթիկայի կենտրոն: Issue 4; Գարուն 2014. https://www.practicalbioethics.org/files/pain/pain-policy-issue-4-spring-2014.pdf