Ինչն է առաջացնում ռեակտիվ կցորդի խանգարում եւ ինչպես վարվել այն
Նորածիններն կապում են մեծահասակների հետ, որոնք ապահովում են նրանց հետեւողական, սիրող խնամք: Նրանք ճանաչում են այն մեծահասակներին, ովքեր պաշտպանում են նրանց եւ հանգստանում են, երբ նրանք շեշտում են:
Շատ դեպքերում նրանք զարգացնում են առողջ կցորդներ իրենց առաջնակարգ խնամքի մասնագետներին, ինչպես իրենց ծնողներին, ցերեկային խնամքի ծառայություններ մատուցողներին, կամ գուցե տատիկին, ով շատ ներգրավված է:
Բայց երբեմն մանուկները պայքարում են հաստատուն չափահասների հետ առողջ հարաբերություններ հաստատելու համար:
Հետեւաբար, նրանք կարող են զարգացնել ռեակտիվ կցորդի խանգարում, հոգեկան առողջության վիճակ, ինչը դժվարացնում է առողջ եւ սիրալիր փոխհարաբերությունները:
Ռեակտիվ կցորդի խանգարման պատճառները
Ռեակտիվ կցորդի խանգարումը կարող է հանգեցնել այն դեպքերի, երբ երեխաներին համապատասխան խնամք չի տրվում կայուն եւ հետեւողական խնամողների կողմից: Եթե խնամատարը չի պատասխանում երեխայի աղաղակներին կամ երեխային չի սնվում եւ սիրում է, ապա նա չի կարող զարգացնել առողջ կցորդը:
Ահա մի քանի օրինակ այն դեպքերում, երբ երեխան կարող է չկարողանալ ապահով ձեւով ապահովել առաջնային բուժաշխատողին .
- Երեխայի մայրը կալանավորված է եւ դուրս: Երեխան ապրում է տարբեր հարազատների մոտ, մինչդեռ բանտում է, իսկ երեխան դեռեւս նույն տանը չունի բավարար չափով ամուր կապեր մեծահասակների հետ:
- Մայրն ունի դեպրեսիա : Հետեւաբար, նա պայքարում է հոգ տանել իր երեխայի համար: Նա չի արձագանքում նրան, երբ նա լաց է լինում եւ չի ցուցադրում նրան մեծ սիրով:
- Երեխան զրկվում է ծնողներից եւ տեղավորվում խնամքի խնամքի տակ: Նա ապրում է մի քանի տարեցների տներում մեկ տարվա ընթացքում: Նա չի ձեւավորում անվտանգ հարաբերություններ որեւէ խնամողի հետ:
- Երկու ծնողները լուրջ բռնության խնդիրներ ունեն: Թմրամիջոցների եւ ալկոհոլի ազդեցության տակ նրանք չեն կարողանում ապահովել իրենց երեխային համապատասխան խնամք:
- Երեխա տեղադրված է մանկատանը: Կան բազմաթիվ խնամատարներ, սակայն երեխան հազվադեպ է անցկացնում կամ մխիթարում է, երբ նա աղաղակում է: Նա իր ժամանակի մեծ մասը ծախսում է օրորոցում:
- Երիտասարդ մայրը չի հասկանում երեխայի զարգացման հիմունքները: Նա չունի գիտելիքներ իր երեխայի համար ֆիզիկապես եւ էմոցիոնալ խնամքի համար: Երեխա չի կապում իր մոր հետ, քանի որ նա իր կարիքների հանդեպ չի արձագանքում:
Ցանկացած ժամանակ կա հետեւողական անտեսում երեխայի զգացմունքային կամ ֆիզիկական կարիքների համար, երեխան կարող է վտանգի ենթարկվել ռեակտիվ կցորդի խանգարման զարգացման համար: Դրանում կարող է նաեւ խթանման եւ սիրո բացակայությունը:
Ռեակտիվ կցորդի խանգարման ախտանիշներ
Ռեակտիվ կցորդի խանգարում ունեցող երեխաները հաճախ հրաժարվում են կանոններ պահպանելուց եւ նրանք կարող են շփոթվել ուրիշների դեմ, փոքրիկ զգացմունքներով: Սակայն ռեակտիվ կցորդի խանգարումը դուրս է գալիս վարքի խնդիրներից:
Ռեակտիվ կցորդի խանգարման ախտորոշման համար որակավորելու համար երեխան պետք է ցուցադրի խնամող, զգացմունքայինորեն հեռացված վարքագծի հետեւողական ձեւ, որը վերաբերում է չափահաս խնամատարներին: Ռեակտիվ կցորդի խանգարման ունեցող երեխաներ.
- Երբ հազվադեպ են լինում կամ հազվադեպ են փնտրում հարմարավետություն, երբ տառապում են
- Հազվադեպ է լինում, երբ հազվադեպ են հանդիպում մեղմելու
Չափանիշներին համապատասխանելու համար նրանք պետք է ներկայացնեն հետեւյալ ախտանիշներից երկուսը.
- Նվազագույն սոցիալական եւ էմոցիոնալ արձագանքները ուրիշներին
- Սահմանափակ դրական ազդեցություն
- Անսպասելի անզգուշության, տխրության կամ վախի դրվագներ, որոնք ակնհայտ են չափահաս խնամողների հետ ոչ սպառնացող փոխազդեցությունների ժամանակ
Բացի այդ ախտանշանները ցուցադրելով, երեխան պետք է ունենա նաեւ անբավարար հոգածության պատմություն, որը վկայում է հետեւյալի առնվազն մեկը.
- Փոփոխություններ առաջնային բուժաշխատողների համար, որոնք սահմանափակում են երեխայի կայուն կապը ձեւավորելու հնարավորությունը
- Հիասքանչ ջերմություն եւ մեծահասակների հանդեպ ունեցած հանդուրժողականությունը
- Անբարենպաստ պայմաններում աճում է, ինչը խիստ սահմանափակում է երեխայի ընտրական հավելվածները ձեւավորելու հնարավորությունը (օրինակ `որբանոց)
Ախտանիշները պետք է լինեն մինչեւ 5 տարեկանը: Եվ երեխային պետք է առնվազն ինը ամիս զարգացած տարիք ունենա, որպեսզի կարողանան վերակենդանացման հետ կապված խանգարման ախտորոշումը որակել:
Ռեակտիվ կցորդի խանգարման տարածվածություն
Քանի որ ռեակտիվ կցորդի խանգարումը համեմատաբար նոր ախտորոշում է, եւ շատ երեխաներ անպտուղ են գնում, անորոշ է, թե քանի երեխան կարող է բավարարել չափանիշները: 2010 թ.-ին մեկ ուսումնասիրություն ցույց տվեց, որ դանիացի երեխաների 0.4 տոկոսից պակաս է եղել ռեկրեացիոն կցորդի խանգարումը:
2013 թ.-ի հետազոտությունը գնահատվում է Միացյալ Թագավորության աղքատ բնակավայրում ապրող երեխաների մոտ 1.4 տոկոսը, կապված խանգարումների հետ:
Գնահատվում է, որ խնամքի խնամքի մեջ գտնվող երեխաները եւ մանկատներում բնակվողները ցուցաբերում են ռեակտիվ կցորդի խանգարման ավելի բարձր դրույքներ: Երեխայի խնամքի թերությունները եւ խանգարումների պատմությունը, հավանաբար, մեծացնում են ռիսկը:
Ինչպես է ռեակտիվ կցորդի խանգարումը ախտորոշվում է
Ուսուցիչները, ցերեկային խնամքի ծառայություններ մատուցողներն ու առաջնային խնամքի մասնագետները, ամենայն հավանականությամբ, նկատում են, որ ռեակտիվ կցորդի խանգարում ունեցող երեխան զգացմունքային եւ վարքային խնդիրներ է պարունակում:
Մտավոր քննությունը հոգեկան առողջության մասնագետի կողմից կարող է պարզել, արդյոք երեխային ունի ռեակտիվ կցորդի խանգարում:
Գնահատումը կարող է ներառել,
- Երեխայի անմիջական դիտարկումը խնամակալի հետ շփվելիս
- Երեխայի զարգացման եւ կենսական իրավիճակի մանրամասն պատմություն
- Հարցազրույցներ առաջնային բուժաշխատողների հետ `ավելին իմանալու ծնողազուրկ ոճի մասին
- Երեխայի վարքագծի դիտարկումը
Կան մի քանի այլ պայմաններ, որոնք կարող են ներկայացնել նման զգացմունքային կամ վարքային ախտանիշներ: Երեխաների ախտանշանները կարող են բացատրվել այլ պայմաններով, ինչպիսիք են `
- Կարգավորող խանգարումներ
- Տրավմատիկ սթրեսի խանգարում
- Ճանաչողական հաշմանդամություն
- Աուտիզմ
- Առողջություն խանգարումներ
Երբեմն, ռեակտիվ կցորդի խանգարումներ ունեցող երեխաները կախված պայմաններում: Հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ կցորդի խանգարումներ ունեցող երեխաները զգում են ADHD- ի , անհանգստության խանգարումների եւ վարքի խանգարումների ավելի բարձր դրույքներ:
Ռեակտիվ կցորդի խանգարման ախտորոշման պատմությունը
Կցորդի խանգարումը համեմատաբար նոր ախտորոշում է: Այն առաջին անգամ ներկայացվեց 1980 թվականին:
1987 թ. Ներկայացվեց ռեակտիվ կցորդի խանգարումների երկու ենթատիպեր, արգելափակված եւ անջատված: 2013 թ. Կրկին թարմացվեց ախտորոշումը: DSM-5- ը վերաբերում է չեզոքացված տիպին որպես առանձին վիճակը, որը կոչվում է անհեթեթ սոցիալական խառնաշփոթ:
Անխուսափելի սոցիալական ներգրավվածության խանգարում է կցորդի խանգարումը, որը նաեւ պայմանավորված է հոգեբանի նման ռեակտիվ կցորդի խանգարմամբ ապահով հավելվածի բացակայության պատճառով: Սոցիալական ներգրավվածության անկանխատեսելի մոտեցում ունեցող եւ չծնված մեծահասակների հետ համագործակցող երեխաներ առանց վախի: Նրանք հաճախ պատրաստվում են անծանոթի հետ դուրս գալ առանց վարանելու:
Ռեակտիվ կցորդի խանգարումների բուժում
Երեխային ռեակտիվ կցորդի խանգարում ունեցող բուժման առաջին քայլը սովորաբար ներառում է երեխային ապահովելու սիրող, հոգատար եւ կայուն միջավայր: Թերապիա չի լինի արդյունավետ, եթե երեխա տատանվում է տնից տուն տանելու համար, կամ եթե նա շարունակում է ապրել բնակարանային պայմաններում անհետեւողական caregivers.
Թերապիան սովորաբար ներառում է երեխային, ինչպես նաեւ ծնողը կամ առաջնակարգ խնամատարը: Caregiver- ը կրթված է ռեակտիվ կցորդի խանգարումից եւ տրվում է տեղեկատվություն, թե ինչպես պետք է վստահություն կառուցել եւ զարգացնել առողջ պարտատոմսեր:
Երբեմն խնամատարները խրախուսվում են հաճախել ծնողական դասերը, սովորելու վարվելակերպի խնդիրների լուծման համար: Եվ եթե խնամատարը պայքարում է երեխային ջերմություն եւ ջերմություն տրամադրելու համար, ծնողի վերապատրաստումը կարող է տրամադրվել երեխայի համար ապահով եւ սիրված զգալու համար:
Վեճերային բուժում, որոնք չեն առաջարկվում
Նախկինում բուժման մի քանի կենտրոններ օգտագործեցին մի շարք հակասական բուժումներ `ռեակտիվ կցորդի խանգարման ունեցող երեխաների համար:
Օրինակ, բուժման տերմինը ներառում է երեխային ֆիզիկապես զսպող թերապեւտ կամ խնամակալ: Երեխային սպասվում է մի շարք զգացմունքների միջոցով, մինչեւ որ ի վերջո դադարում է դիմակայել: Ցավոք սրտի, որոշ երեխաներ մահացել են, զսպված լինելով:
Մեկ այլ հակասական թերապիա ներառում է վերափոխումը: Վերականգնումից հետո ռեակտիվ կցորդի խանգարման ունեցող երեխաները փաթաթված են վերմակներով եւ թերապեւտիկները միացնում են միմյանց գործընթացը, կարծես երեխա ծնվում է ծննդի միջոցով: Rebirthing դարձավ անօրինական մի քանի պետություններում, երբ երեխան խեղդվեց:
Ամերիկյան հոգեբուժական ասոցիացիան եւ Երեխաների եւ դեռահասների ամերիկյան ակադեմիան զգուշացնում են բուժման եւ վերաիմաստավորման տեխնիկայի անցկացման դեմ: Նման մեթոդները համարվում են կեղծ ուսմունք եւ չկա ապացույց, որ դրանք կրճատում են ռեակտիվ կցորդի խանգարման հետ կապված ախտանիշները:
Եթե ձեր երեխայի համար ոչ ավանդական բուժում եք համարում, կարեւոր է խոսելուց առաջ երեխայի բժշկի հետ խոսելը:
Երկարաժամկետ կանխատեսումը ռեակտիվ կցորդի խանգարում ունեցող երեխաների համար
Առանց բուժման, ռեակտիվ կցորդի խանգարում ունեցող երեխա կարող է զգալ սոցիալական, զգացմունքային եւ վարքային խնդիրներ: Եվ դա կարող է երեխային ավելի մեծ խնդիրներ առաջացնել, քանի որ նա մեծանում է:
Հետազոտողները գտնում են, որ անչափահաս իրավախախտողների 52 տոկոսը ունենալու է կցորդի խանգարում կամ սահմանային կցորդի խանգարում: Այդ պատանիների գերակշռող մեծամասնությունը կյանքի ընթացքում վաղաժամ անբարեխիղճ վերաբերմունք է ունեցել կամ անտեսել:
Երեխաների վաղ միջամտությունը կարող է բանալին օգնել երեխաներին ավելի վաղ առողջ կցորդներ զարգացնել կյանքում: Իսկ որքան շուտ նրանք բուժում են ստանում, այնքան քիչ խնդիրներ կարող են ունենալ ժամանակի ընթացքում:
Ինչպես կրճատել ռեակտիվ կցորդի խանգարման վտանգը
Կան մի քանի եղանակ, որոնցով առաջին բուժաշխատողները կարող են կրճատել այն ռիսկը, որ երեխան կզարգացնի ռեակտիվ կցորդի խանգարումներ:
- Ձեւավորել ձեր երեխայի զարգացման մասին: Ուսումնասիրեք, թե ինչպես արձագանքել ձեր երեխայի cues եւ ինչպես օգնել նվազեցնել ձեր երեխայի սթրեսը կարող է նպաստել առողջ ամրապնդմանը:
- Դրական ուշադրություն դարձնել: Երեխայի հետ խաղում, կարդալով նրան, եւ նրա հետ զրուցելը կարող է օգնել, հաստատել սիրող եւ վստահելի հարաբերություններ:
- Կատարեք ձեր երեխային: Պարզապես ամենօրյա գործողությունները, ինչպես ձեր երեխայի հյուսվածքը փոխելու եւ նրան կերակրելու համար, հնարավոր են պարտատոմսեր:
- Իմացեք հավելվածի հարցերի մասին: Եթե երեխա եք բարձրացնում, որը անտեսում է, անազնվություն կամ հոգատար վերաբերմունքի պատմություն ունի, կարդալով ինքներդ ձեր կցորդի հարցերի մասին:
Որտեղ գտնել օգնություն
Եթե մտահոգվեք, որ ձեր երեխան կարող է զգացմունքային կամ վարքային խանգարումներ ունենալ, սկսեք խոսել ձեր երեխայի բժշկի հետ: Մանկաբույժը կարող է գնահատել ձեր երեխային եւ որոշել, թե արդյոք համապատասխան է հոգեկան առողջության մատակարարին ուղղորդելը:
> Աղբյուրներ.
> Mayes SD- ի, Calhoun SL- ի, Waschbusch DA- ի, Breaux RP- ի, Baweja R.- ի ռեակտիվ հավելվածը / disinhibited սոցիալական ներգրավվածության խանգարումներ. Քաղցկեղային-անբարենպաստ բնույթ եւ համակցված խանգարումներ: Հետազոտություններ զարգացած հաշմանդամների շրջանում : 2017, 63: 28-37:
> Minnis H, Macmillan S, Pritchett R, եւ այլն: Խանգարված բնակչության շրջանում ռեակտիվ կցորդի խանգարման տարածվածություն: Բրիտանական հոգեբուժության ամսագիր : 2013, 202 (5): 342-346:
> Moran K, Mcdonald J, Jackson A, Turnbull S, Minnis H- ը: Երեխայի չարաշահում եւ անտարբերություն : 2017; 65: 77-87:
> Skovgaard, AM Հոգեկան առողջության խնդիրներ եւ հոգեբանություն մանկական եւ վաղ մանկության մեջ: Էպիդեմիոլոգիական ուսումնասիրություն: Դանիայի բժշկական տեղեկագրում: 2010 թ. 57: 193: