Ինչ դուք պետք է իմանաք, որ լիտիում ապահով լինեք:
Lithium- ը տրամադրության կայունացուցիչ է, որը կարող է օգտակար լինել երկբեւեռ խանգարման եւ այլ պայմանների հետ, սակայն հայտնի է, որ կողմնակի բարդություններ եւ թունավորություն առաջացնեն: Այն, որ թեստերը պարբերաբար կատարվում են վերահսկելու մակարդակները, եւ մարդիկ ծանոթ են դեղամիջոցի ճիշտ օգտագործմանը, այն կարող է շատ արդյունավետ լինել տրամադրության վերահսկման համար: Ինչ պետք է իմանաք, որ լիտիումը անվտանգ օգտագործվի:
Lithium: A Mood կայունացուցիչ հետ Side Effects բոլոր դեղերի նման
Lithium- ը առաջին տրամադրության կայունացուցիչ դեղն էր, որը օգտագործվում էր երկբեւեռ խանգարման համար, որն առաջին անգամ օգտագործվել էր բորբոքային վիճակի բորբոքումը բուժելու համար: Մենք պարզապես սկսում ենք սովորել մեխանիզմը, որով այդ դեղամիջոցը աշխատում է կենսաբանական մակարդակով:
Լիթիումի թերապիայի հնարավոր կողմնակի ազդեցությունները
Ինչպես շատ դեղամիջոցներով, լիթիումը կարող է գալ մի շարք կողմնակի բարդություններ, այնպես էլ կարճաժամկետ եւ երկարաժամկետ, եւ թե մեղմ, եւ թե լուրջ:
Լիթիումի ամենատարածված կողմնակի ազդեցությունները հակված են ավելի ցնցող, քան վտանգավոր: Դրանք ներառում են.
- Բարձրացրեց ծարավը
- Հաճախակի հակում
- Ներխուժում
- Փորլուծություն
- Թրեմոր (սարսուռ, որն ավելի վատ է դառնում նուրբ ձեռքի շարժումների փորձով:
- Քաշ ձեռքբերում - Լիտիումը հայտնի է քաշի մեջ ունեցած դերի համար: Միջին մակարդակում մարդիկ հակված են ձեռք բերել 13,5 ֆունտ դեղորայքի վրա, սակայն մարդկանց մոտ 20 տոկոսը ավելի շատ է շահում: 2016 թ. Հետազոտությունը պարզել է, որ Metformin դեղամիջոցը կարող է օգտակար լինել լիթիումի թերապիայի վրա որոշ մարդկանց քաշի նվազեցման կամ կանխարգելման հարցում:
- Շեղում (edema)
- Մազերի կորուստ
Շատ տուժած օրգաններ (եւ որոնք պետք է դիտարկվեն) ներառում են.
- Երիկամներ - Երիկամի դիսֆունկցիայի մեծ մասը մեղմ է, բայց երբեմն դա կարող է առաջադեմ:
- Thyroid - Lithium- ն կարող է շատ դեպքերում ազդել քաղցկեղի գործառույթների վրա: Այն կարող է առաջացնել հիպոթիրիոզություն, միկրոօրգանիզմ կամ տոտոիդոիտ: Լիթիումի թերապիան նույնպես կապված է որոշ մարդկանց հետ hyperthyroidism հետ:
- Parathyroid - Parathyroid դիսֆունկցիան ավելի վերջերս ճանաչվել է որպես լիտիումի օգտագործման կողմնակի ազդեցություն:
Ավելի լուրջ կողմնակի բարդություններ են ներառում.
- Երիկամի դիսֆունկցիան
- Nephrogenic diabetes insipidus - Nephrogenic շաքարախտի insipidus այն պայման է, որ երիկամները չեն կարողանում կենտրոնանալ մեզին, որի հետեւանքով ավելցուկային պաթոլոգիան (պոլիյուրիա) եւ ավելցուկ ծարավը (polydipsia):
- Կոգնիտիվ դիսֆունկցիան - Լիթիումի դերակատարումը դյուրըմբռնելի աշխատանքի մեջ դժվար է ուսումնասիրել տրամադրության անկարգության, ինչպես նաեւ հնարավոր հիպոթիրիոզության պատճառով: 2017 թ. Ուսումնասիրությունը պարզել է, որ լիտիումը զգալի ազդեցություն է թողել հոգոմատորի արագության վրա, չնայած, որ դա չի ազդել ուշադրության վրա: Դրա ազդեցությունը հիշողության, մտավոր ունակությունների եւ գործադիր գործունեության վրա դեռեւս անհասկանալի է:
Լիթիումի թունավորությունը `սուր եւ քրոնիկ
Լիթիումի թունավորությունը կարող է տարբեր ձեւեր ընդունել եւ ներառում է սուր, քրոնիկ եւ սուր քրոնիկական թունավորության վրա:
Լիթիումի թունավորության վաղ նշանները ներառում են երկառեա, փսխում, քնկոտություն, մկանային թուլություն եւ համադրման բացակայություն: Ավելի ծանր ախտանշանները ներառում են ատաքսիա (մկանային արատների ձախողում կամ անկանոնություն), շնչառություն, ականջատում (ականջի ականջում), բորբոքված տեսողություն եւ խտացրած մեզի մեծ քանակություն: Լուրջ լիթիումի լորձաթաղանթը բժշկական արտակարգ իրավիճակ է, որը կարող է հանգեցնել ինսֆեֆալոպաթիայի եւ սրտի կաթվածի:
Թմրամիջոցների փոխազդեցությունը լիթիումի հետ
Կան մի քանի դեղեր, որոնք կարող են հանգեցնել արյան մեջ լիտիումի բարձր մակարդակի: Դրանք ներառում են.
- Ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են Advil (ibuprofen) եւ Aleve (naproxen):
- Diuretics (ջրի դեղահատեր):
- Angiotensin-conversion enzyme inhibitors (ACE inhibitors), ինչպիսիք են Vasotec (enalapril) եւ Prinivil (lisinopril)
- Angiotensin II բաղադրիչի հակաբորբոքիչները (ARBs), ինչպիսիք են Diovan (valsartan) եւ Cozaar (losartan):
Լիթիումի հետ կապված շատ ավելի թմրամիջոցների փոխազդեցություններ կան, եւ կարեւոր է խոսել ձեր բժշկի հետ, նախքան որեւէ նոր դեղորայքի մեկնարկը կամ եթե դադարեցնեք դեղամիջոցը:
Կաֆեինը եւ թէֆիլինը, ի տարբերություն, կարող են հանգեցնել ցածր լիթիումի մակարդակին:
Lithium Therapy- ից առաջ եւ ընթացքում մոնիտորինգ թեստեր
Արյան թեստերը վերահսկվում են ինչպես նախքան մարդը սկսում է լիթիումի թերապիան, եւ պարբերաբար դեղերի տեւողությունը:
Լիթիումի մակարդակների մոնիթորինգ
Մինչ բուժումը սկսվում է, թեստերը պատվիրվում են գնահատել ինչպես երիկամների գործառույթը, այնպես էլ `կվնասի ֆունկցիան: Լիթիումը դուրս է գալիս երիկամներից մարմնից, ուստի եթե երիկամները անբարեխիղճ են ցանկացած մակարդակում, ապա արյան մեջ կարող է կառուցվել լիթիումի մակարդակ:
Լիթիումի մակարդակը պետք է վերահսկվի բուժման սկսվելուց հետո, հետո `յուրաքանչյուր դեղաչափի փոփոխությունից հետո: Արյան մակարդակը հաճախ կատարվում է դեղաչափի փոփոխությունից 5 օր անց, քանի որ որոշ ժամանակ է պահանջվում մակարդակների կայունացման համար: Չափերը պետք է նաեւ ստուգվեն, եթե նոր դեղամիջոցներ ավելացվեն կամ դադարեցվեն, քանի որ շատ դեղամիջոցներ համագործակցում են լիթիումի հետ: Լիթիումը ունի շատ «նեղ թերապեւտիկ պատուհան», ինչը նշանակում է, որ դեղորայքի մակարդակը, որը անհրաժեշտ է բուժական ազդեցություն ունենալ, շատ մոտ է, եւ երբեմն անգամ համընկնում է, ինչը թունավորություն է առաջացնում:
Լիթիումի թերապեւտիկ մակարդակը սովորաբար կազմում է 0.8 եւ 1.1 մմոլ / լ, այնուամենայնիվ որոշ մարդիկ թերապեւտիկ կարիք ունեն ամենուրեք 0.5-ից 1.2 մմոլ / լ-ից: Երբեմն պետք է վերահսկել մոլագարը:
Թունավորությունը սկսվում է շուրջ 1.5 մմոլ / լ: Թունավորության սկզբնական ախտանշանները հաճախ պարունակում են սարսուռի, սրտխառնոցի, փորլուծության եւ բորբոքված տեսողության զգալի վատթարացում: Քանի որ մակարդակը բարձրանում է, անկայուն, ողորմած խոսք, մկանային տառապանքներ եւ թուլություն նշաններ եւ շփոթություն:
2.0 մմ / լ մակարդակը բժշկական արտակարգ իրավիճակ է եւ անհապաղ խնամք է հարկավոր: Ախտանշանները կարող են ներառել խիստ նյարդաբանական նշաններ, ինչպիսիք են զրպարտությունը եւ անգիտակիցությունը: Հնարավոր է նաեւ սրտի արթիթիաներ, որոնք, եթե չկատարվեն, կարող են մահացու լինել:
Թիրոյան թեստեր
Կարեւոր է նշել, որ երկբեւեռ խանգարում ունեցող յուրաքանչյուրը պետք է ունենա վահանաձեւ թեստեր հաճախակի դիտարկվի, նույնիսկ եթե ոչ լիթիումի վրա, քանի որ թիրախային հորմոնների անոմալ մակարդակները կարող են առաջացնել ախտանիշներ, որոնք մկնդեղի եւ դեպրեսիայի նմանակում են (կամ չեզոքացնում): Թիրոիդի մակարդակը պետք է փորձարկվի առնվազն ամեն 6 ամիսների ընթացքում:
Կալցիումի մակարդակները
A serum կալցիումի մակարդակը պետք է ստուգվի տարեկան, քանի որ լիտիումը կարող է առաջացնել հիպոպարատիրոիդմ:
Երիկամների թեստեր
Բուն եւ քրեյնինին (երիկամների ֆունկցիայի թեստեր) պետք է կազմվեն բուժման սկզբում, պարբերաբար բուժվելու ընթացքում, եւ եթե երիկամների հիվանդության ախտանիշներ են երեւում:
Այլ թեստեր
Այլ թեստեր, ինչպիսիք են արյան քիմիաները եւ EKG- ը, կարող են անհրաժեշտ լինել կախված բազմաթիվ գործոններից:
Հաղթահարելով լիթիումի կողմնակի ազդեցությունները եւ թունավորությունը
Կան մի քանի եղանակ, որոնցում կարող են կրճատվել կողմնակի ազդեցությունների եւ թունավորության ռիսկը: Դրանցից մեկը նվազագույնի հասցնելու է դոզան, որպեսզի արյան մակարդակը գտնվում է բուժական պատուհանի ստորին մասում: Դոզայի ժամկետը կարող է օգտակար լինել: Անշուշտ, արյան մակարդակի մոնիտորինգը կարեւոր է կանոնավոր կերպով, ինչպես նաեւ եթե նոր ախտանիշներ առաջանան: Որոշ դեպքերում դեղամիջոցները կարող են օգտագործվել կողմնակի բարդությունների ախտանշանները նվազեցնելու համար:
Ստորին գիծը լիտիումի կողմնակի ազդեցության եւ թունավորության վրա
Լիթիումը կարող է լինել գերազանց թմրանյութ երկբեւեռ խանգարում ունեցող մարդկանց համար եւ համարվում է երկբեւեռ խանգարում ունեցող տարեց մարդկանց ընտրության թմրանյութ: Այն հայտնաբերվել է ինքնասպանությունների մակարդակը նվազեցնելու համար, ինչը վտանգավոր է մարդկանց շրջանում:
Միեւնույն ժամանակ, մակարդակների մանրակրկիտ մոնիտորինգը կարեւոր է թունավորության պոտենցիալի եւ թունավորության հետեւանքների նվազեցման համար: Կողմնակի ազդեցությունները տարածված են, եւ դրանցից շատերը ավելի նյարդայնացնում են, քան վտանգավոր են: Լաբորատոր թեստերի նկատմամբ ուշադիր մոնիտորինգ (եւ հատկապես տարեցների սրտի ֆունկցիան) անհրաժեշտ է երիկամների դիսֆունկցիայի ռիսկի եւ կվնասի եւ հիպոթիրիյի կողմնակի բարդությունների պատճառով:
Սակայն, մշտադիտարկման եւ թունավորության վաղ ախտանիշների զգայուն ըմբռնմամբ, շատ մարդիկ կարողացել են վայելել այս դեղորայքի առավելությունները `առանց նշանակալի ռիսկերի:
> Աղբյուրներ.
Բայրդ-Գունինինգ, Ջ., Լիա-Հենրի, Թ., Հեգբերգ, Լ., Գոսսելին, Ս., Եւ Դ.Ռոբերցս: Լիթիումի թունավորում: Ինտենսիվ թերապիայի բժշկության ամսագիր : 2017: 32 (4): 249-263:
> Finley, P. Դեղերի փոխազդեցությունը լիթիումի հետ. Թարմացում: Կլինիկական ֆարմակոկինետիկա : 2016. 55 (8): 925-41:
> Gitlin, M. Lithium Կողմնակի ազդեցությունները եւ թունավորությունը. Տարածման եւ կառավարման ռազմավարություններ: Միջազգային երկբեւեռ խանգարում ամսագիր : 2016: 4 (1): 27:
> Paterson, A., եւ G. Parker: Լիթիում եւ ճանաչում երկբեւեռ խանգարում ունեցող մարդկանց մոտ: Միջազգային կլինիկական հոգեբախտաբանություն : 2017: 32 (2): 57-62: