Electroconvulsive Թերապիա (ECT)

ECT: Դեպրեսիայի բուժման ձեւ

Electroconvulsive թերապիա (ECT) բուժման ձեւ է դեպրեսիայի համար, որն իր մեջ ներառում է գանգի համառոտ էլեկտրական իմպուլս կիրառելը `բռնություն գործադրելու համար: Ընդհանուր առմամբ, բուժման մի շարք է տրվում մի շաբաթվա ընթացքում:

Ով է թեկնածուն ECT- ի համար

ECT- ը համարվում է առավել ծանր կամ դեվոլյուցիոն դեպրեսիայի , ինչպես նաեւ սուր մոլի եւ որոշակի շիզոֆրենիկ սինդրոմների համար:

Որոշակի համար, թե հիվանդը ECT- ի համար լավ թեկնածու է, բժիշկները պետք է հաշվի առնեն հետեւյալը.

• Անհրաժեշտ է արագ, հստակ պատասխան, ինչպիսին, օրինակ, երբ հիվանդը ինքնասպանության ռիսկի է ենթարկվում կամ զգացվում է մանիայի սուր ախտանիշներ, որոնք իրենց լավ ռիսկն են դնում:
• Արդյոք հիվանդը ունի բժշկական պայմաններ, որոնք ավելի շատ ռիսկային են դարձնում թմրանյութերի բուժումը, ինչպիսին է հղիության առաջին եռամսյակը:
• Արդյոք հիվանդը ունի բժշկական պայմաններ, որոնք ECT- ն կարող է սրվել, ինչպիսիք են գլխուղեղի ներսում բարձրացված ճնշումը ուղեղի վնասվածքի, սրտի կաթվածի վերջերս կատարված պատմության կամ խոշոր aneurysms:
• Ունի այլ բուժում:
• Արդյոք հիվանդը պատասխանում է նախկինում ECT- ին:

Ինչ է սպասվում ECT- ից առաջ

Ընթացքում նախապատրաստման ժամանակ հիվանդներին տրվում են բժշկական ստուգում: Յուրաքանչյուր դեղամիջոց, որը կարող է խնդիրներ առաջացնել բուժման ընթացքում, կարող է դադարեցվել կամ զգուշորեն վերահսկվել: Սնկային հիվանդները պետք է ունենան իրենց էլեկտրոլիտները ստուգվեն եւ անհրաժեշտության դեպքում ուղղվեն:

Հիվանդի ատամների հետ կապված ցանկացած խնդիր պետք է լուծվի, քանի որ բուժման ժամանակ ծնոտի խցերը եւ թուլացած ատամները կարող են կոտրվել:

Բուժումը սովորաբար վաղ առավոտյան նախատեսված է: Գիշերը առաջ, հիվանդի մազերը մանրակրկիտ լվացվում են, եւ հետո չի կարող կիրառվել յուղալի մազերի ապրանքներ կամ մաշկի լոսյոններ:

Հիվանդին չի թույլատրվում ուտել կամ խմել կեսգիշերից հետո `ռիսկի նվազեցման համար անեստեզիայում:

Ինչ է տեղի ունենում ECT- ի ընթացքում

Բուժման սենյակում հիվանդը կունենա արմատի թթվածնի մակարդակները դիտարկելու համար զարկերակային օքսիմետր: Էլեկտրոդները կցվում են մարմնի վրա, էլեկտրակարդիոգրաֆիա կատարելու համար (ԷԿԳ), ուղեղի ակտիվությունը դիտելու եւ էլեկտրաէներգիայի լաբորատորիայում (EEG) դիտելու համար: Արյան ճնշումը վերահսկում է արյան ճնշումը: Թմրամիջոցների ներթափանցման համար ներծծվող մուտքն ապահովված է:

Անզգայացումն առաջանում է, եւ հիվանդին տրվում է թթվածնային կարգով: Մկանային հանգստացնող տուբերկուլոզը տուբերկուլոզով տրվում է, եւ այն ուժի մեջ մտնելուց հետո հիվանդի բերանում տեղադրվում է խայթող բլոկ եւ ծնոտը մեղմորեն փակվում է: Այնուհետեւ կիրառվում է էլեկտրական խթանումը, օգտագործելով ուշադիր ընտրված պարամետրերը, մինչեւ առնվազն 30 վայրկյան տեւողությամբ բռնկումը: Զավթման ընթացքում դիտվում են արյան ճնշումը եւ սրտի կուրսը եւ ռիթմը:

Ինչ է սպասվում ECT- ից հետո

Երբ հիվանդի շնչառությունը վերադարձվել է նորմալ, հիվանդը նկատվում է առնվազն կես ժամ: Հազվադեպ, փսխում է տեղի ունենում:

Հիվանդների մեծամասնությունը մեղմ խառնաշփոթ է լինելու 15 րոպեից մի քանի ժամ տեւող ժամանակահատվածում:

Հիվանդների փոքրամասնությունը կսկսի խթանել:

Ռիսկերը

Ժամանակակից ECT- ն ավելի մարդկային է եւ անվտանգ, քան այն ժամանակ, բայց կա որոշակի ռիսկեր:

• Ինչպես ցանկացած ընթացակարգով, որտեղ դուք գտնվում եք անեստեզիայի տակ, մահվան փոքր հավանականություն կա:
• Հազվագյուտ, անկանոն սրտի կշիռներ եւ ռիթմեր:
• Կարճաժամկետ հիշողության կորուստը, որը կարող է շարունակվել շաբաթների ընթացքում, կարող է տեղի ունենալ եւ ներառել բուժման մի քանի շաբաթ առաջ տեղի ունեցած իրադարձությունները: Չնայած, որ հիվանդների մեծ մասը զգում է հիշողության կորստի որոշակի աստիճան, ուղեղի վնասը չի երեւում:
• Ամենատարածված կողմնակի բարդությունները մկանային ճարպակալման, գլխացավերի եւ խառնաշփոթի հետ կապված են ընթացակարգից անմիջապես հետո:

Օգուտները

• ECT- ի հետ բուժման ամբողջական ընթացք ստացած հիվանդների մոտ 80 տոկոսը արագորեն օգնում է նրանց ախտանիշներից:
• ECT- ն աշխատում է հիվանդների համար, ովքեր այլ պրոցեդուրաներով հաջողություններ չեն ունեցել:

Ինչպիսին են հիվանդի իրավունքը:

Օրենքն ու բժշկական էթիկան պահանջում են, որ ECT ստացող հիվանդները պետք է իրենց տեղեկացված համաձայնությունը տա: Սա նշանակում է, որ ընթացակարգը պետք է ամբողջությամբ բացատրվի հիվանդի համար, եւ հիվանդը պետք է պատրաստակամորեն ընդունի այն: Հիվանդները իրավունք ունեն մերժել բուժումը, նույնիսկ եթե նրանք նախկինում համաձայնություն են տվել: Եթե ​​հիվանդը չունի տեղեկացված համաձայնություն տալու կարողություն, ապա պետք է որոշում կայացվի, եթե նա կարողանա բուժվել:

_{Հղումներ.}

_{Electroconvulsive թերապիա: NIH Consensus Statement Online 1985 Հուն 10-12 [մեջբերում է 2007 թ. Ապրիլի 19-ին]; 5 (11): 1-23:}

_{Մուր եւ Ջեֆերսոն. Բժշկական հոգեբուժության ձեռնարկ, 2-րդ հրատարակություն, Copyright 2004 Mosby, Inc.}

_{Electroconvulsive Therapy- ի պրակտիկան. Բուժման, վերապատրաստման, արտոնությունների վերաբերյալ առաջարկություններ: Ամերիկյան հոգեբուժական ասոցիացիայի աշխատանքային խումբ, 1990 թ.}