Բինգի ուտելիքի խանգարումը (BED) Միացյալ Նահանգներում ամենատարածված ուտելիքի խանգարումն է: Համաձայն Ազգային կերակրման խանգարումների ասոցիացիայի, այն հավանական է, որ կնվազի կանանց 3,5 տոկոսը, տղամարդկանց 2 տոկոսը եւ դեռահասների 1.6 տոկոսը: Այն բնութագրվում է կրկնակի դրվագներով, առանց bulimia nervosa- ում հայտնաբերված փոխհատուցման վարքագծի:
Բինգի կերակրման անկարգությունը եղել է վերջերս (2013-ին `« Ախտորոշման ախտորոշիչ եւ վիճակագրական ձեռնարկ », 5-րդ հրատարակություն, DSM-5 ), որպես պաշտոնական ախտորոշում: Որպես այդպիսին, այդ մասին գիտելիքը մնում է անորեքսիայի նյարդոսայի եւ բուլիմիայի նյարդոսայի հետեւից:
Թեեւ ընդհանուր առմամբ մտածված է «պակաս խիստ» ուտելու խանգարման դեպքում, ծխախոտի ուտելիքի խանգարումը կարող է զգալի զգացմունքային եւ ֆիզիկական վտանգներ առաջացնել եւ կապված է զգալի բժշկական խնդիրների եւ մահացության ավելացման հետ:
CBT- ը Binge Ուտելու խանգարման համար
Մեծահասակների հետ շփման համար առաջին կարգի բուժումը անհատական հոգեբանական թերապիա է: Manual-based ճանաչողական վարքային թերապիա (CBT) հանդիսանում է BED- ի համար առավել հետազոտված հոգեթերապիոլոգիան եւ ներկայումս բուժման ամենալավ տարբերակներից ամենալավը: CBT- ի ամենաակտիվացված ձեւը սննդի խանգարման համար է, որը հրատարակվել է 1993 թ. Fairburn- ի, Marcus- ի եւ Wilson- ի կողմից եւ այդ բուժումը CBT-E- ի կողմից, որը հրապարակվել է 2008 թ. Fairburn- ի կողմից:
Ըստ Բերկմանի եւ գործընկերների լայնածավալ վերանայված գրականությունը (2015), դեռեւս շատ քիչ ուսումնասիրություններ են կատարվում եզրակացություններ անել, թե որ CBT ձեւաչափերը կարող են առավել արդյունավետ լինել:
Ռենտգեն ստուգման փորձերի ժամանակ CBT- ն հետեւողականորեն ցույց է տալիս, որ կարող է օգնել շատ հիվանդներին հասնել պտտելուց:
Շատ դեպքերում, երբ bingeing- ից հրաժարվելը չի հասնում, այն կարող է օգնել նվազեցնել թե բինգի հաճախականությունը, եւ թետելիքի հետ կապված հոգեբանության կանխարգելումը (օրինակ , ձեւի եւ քաշի մասին մտածող մտքերը ): Թերապեւտատ առաջնորդի CBT- ում ցուցաբերվել են ավելի մեծ բարելավումներ, քան թերապեւտների ներգրավվածությամբ բուժման մեթոդները, ինչպիսիք են ` առաջնորդվող ինքնօգնությունը :
CBT- ը ժամանակի սահմանափակ մոտեցում է, որը կենտրոնանում է մտքերի, զգացմունքների եւ վարքագծի փոխազդեցության վրա: Բուժման հիմնական բաղադրիչները ներառում են հոգեկան ուսուցում, հիմնական վարքագծի ինքնագնահատում եւ կերակրման կանոնավոր ձեւեր: CBT- ի համար BED- ն պարունակում է դիետիկ սահմանափակում եւ վախեցված սննդամթերքի ներգրավում: Այն նաեւ լուծում է մտքի եւ քաշի մասին մտքերը եւ առաջարկում է այլընտրանքային հմտություններ `հաղթահարելու եւ տառապելու դժվարությունները: Վերջապես, CBT- ն սովորեցնում է հաճախորդների ռազմավարությունը, կանխելու ռեցիդիվը: Կարեւոր է նշել, որ CBT- ի նպատակը վարքային փոփոխություն է, այլ ոչ թե քաշի կորուստ. Կերակրման խանգարման համար CBT- ն ընդհանուր առմամբ չի կարող հանգեցնել քաշի կորստի նույնիսկ ավելի մեծ մարմինների ունեցող հիվանդների շրջանում:
Այլ հոգեթերապիա
Հետազոտվել են նաեւ հոգեկան խանգարումների համար լրացուցիչ հոգեթերապիան եւ խոստացել են, թեեւ ներկայումս շատ քիչ ուսումնասիրություններ են կատարվում եզրակացնելու, թե արդյոք դրանք արդյունավետ են:
Interpersonal թերապիա (IPT), կարճաժամկետ բուժում, որը կենտրոնանում է միջանձնային խնդիրների վրա, եւ դիալեկտիկական վարքագծային թերապիա (DBT), որը կոչված է խթանող վարքագծի համար, ուղղված է երկու բուժման, որոնք որոշ հետազոտական աջակցություն են ունենում խորտակվող ուտելիքի խանգարման համար: Խելամտության վրա հիմնված ուտելիքի իրազեկման ուսուցում (MB-EAT), որը խոհեմ ուտելիքի ռազմավարությամբ խառնում է խոհեմությունը, նույնպես խոստանում է:
Դեղորայք
Հակադեպրեսանտներ, հիմնականում ընտրովի սերոտոնինի վերաբաշխման կանխարգելիչները (SSRIs), ցույց են տվել, որ օգտակար կլինեն կլինիկական փորձարկումների ընթացքում բինգերի հաճախականության կրճատման, ինչպես նաեւ ուտելիքի հետ կապված թմրամիջոցների մաքրման:
Հակադեպրեսանտները նույնպես (զարմանալի չէ) կրճատում են դեպրեսիայի համակցված ախտանիշները: Vyvanse, ADHD դեղորայքը, որը վերջերս դարձավ ԱՄՆ-ի Սննդամթերքի եւ դեղերի վարչության (FDA) բուժման համար առաջին դեղամիջոցը, որը հետազոտվել է երեք փորձությունների մեջ եւ կապված է շաբաթական լարված դրվագների կրճատման հետ, կրճատվելով ուտելիքի հետ կապված obsessions եւ compulsions, եւ կրճատումներ քաշի. Անտիոուսուլսային դեղամիջոցները, մասնավորապես, Topirimate- ը, ուսումնասիրվել է եւ առկա է որոշակի սահմանափակ ապացույցներ, որոնք կօգնեն նրան օգտակար լինել: Մինչ Vyvanse- ի հետազոտությունը եւ վերջերս FDA- ի հաստատումը BED- ի բուժման համար խոստումնալից է, բոլոր դեղերը իրականացնում են հոգեբուժության հետ չհակասող բացասական կողմնակի ազդեցությունների ռիսկը:
Ինքնօգնության եւ ինքնահաստատման ինքնավստահություն
Berkman- ը եւ գործընկերները նշում են, որ «Թմրամիջոցների դեմոկրատիայի կենտրոնում փորձաքննություն իրականացնող թերապիստների թիվը սահմանափակ է»: Հաշվի առնելով բազմաթիվ չարչարանքների անհատներին, այդ սահմանափակումն առաջացնում է մարտահրավեր: Բուժման բացը խթանելու մի ռազմավարություն եղել է ինքնակառավարման զարգացում եւ ինքնակարգավորվող բուժման մեթոդներ, որոնք խոստանում են կերակրման խանգարման համար:
Մտահոգություններ քաշի կորստի բուժման մասին
Քանի որ ԲԿՀ-ների տառապողների զգալի մասը սաստիկ են, BED- ի հետ առնչվող մարդիկ պատմականորեն ձգտում են բուժել եւ բուժվել քաշի կորստի համար: Թեեւ ավելի վաղ ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ վարվելակերպի քաշի կորուստը կարող է արդյունավետ լինել BED- ի բուժման համար, այդ ուսումնասիրությունները փոքր էին եւ վատ մշակված: Ուիլսոնը եւ գործընկերները (2010 թ.) Պարզեցին, որ վարքի քաշը կորուստը CBT- ից ցածր է, եւ չի հանգեցրել էական քաշի կորուստ. «երկարաժամկետ քաշի կորստի պատճառելու արդյունավետ մեթոդները շարունակում են խուսափել»: Բարեբախտաբար, շատ ուտելիքի խանգարման մասնագետները հասկանում են, որ BED- ով հիվանդների շրջանում քաշի կորստի փորձերը կարող են միայն խորացնել խնդիրը եւ հետագայում խթանել խանգարումը, հանգեցնելով խայտառակ ամոթի եւ արդյունքի: քաշի ձեռքբերման մեջ: Այսպիսով, քաշի կորստի բուժումը նպատակահարմար չէ:
Ինչպես գտնել բուժումը
The Binge Eating Disorder Association- ն (BEDA) պահպանում է անդամ մատակարարների առցանց տեղեկատու: Բացի այդ, որոշ կերակրման խանգարումների մասնագետներ փորձ ունեն բուժման համար: Եթե դուք չեք կարողանում տեղական մասնագետ գտնել, կարող եք ինքնակամ օգնության կամ ուղղորդված ինքնակառավարման մասին մտածել:
Աղբյուրները.
Berkman, ND, Brownley, KA, տորֆ, CM, Lohr, KN, Cullen, KE, Morgan,. . . Bulik, CM (2015): Բինգի ուտելու խանգարումների կառավարում եւ արդյունքներ [Ամփոփ եզրակացություն]:
Fairburn, CG (2008): Ճանաչողական վարքագիծ Թերապիա եւ ուտելու խանգարումներ : New York, NY: Guilford.
Fairburn, CG, Marcus, MD, & Wilson, GT (1993): Բինտե ուտում եւ բուլիմիա նյարդոզայի համար ճանաչողական-վարքային թերապիա. Համապարփակ բուժման ձեռնարկ: Ի: CG Fairburn & GT Wilson (Eds): Binge Eating: Բնություն, գնահատում եւ բուժում (էջ 361-404) : New York, NY: Guilford.
Fichter, M., & Quadflieg, N. (2016): Մահացությունը կերակրման խանգարումներում - մեծ հեռանկարային կլինիկական երկարատեւ ուսումնասիրության արդյունքներ: Միջազգային ամսագիր ուտելու խանգարումներ :
Քրիսելլեր, Ջ., Վոլերեր, ՌՔ եւ թերթեր, Վ. (2014): Բինգի ուտելու համար հաշմանդամության վրա հիմնված ուտելիքի իրազեկման ուսուցում (MB-EAT). Randomized clinical trial. Զգայունություն , 5 (3), 282-297: