Նայիր դեղամիջոցներին, խորհրդատվությանը եւ վարքագծային բուժմանը
Շնորհիվ երկար տարիների հետազոտությունների, բժիշկներն ու առողջապահական մասնագետներն այժմ ունեին ալկոհոլի օգտագործման խանգարումների բուժման տարբերակները: Այս առաջընթացի վրա գիտնականները շարունակում են աշխատել նոր դեղամիջոցների վրա եւ հայտնաբերել են նոր միջոցներ, որոնք բարելավելու արդյունավետությունը, մատչելիությունը, որակն ու ծախսարդյունավետությունը `ալկոհոլի օգտագործման խանգարումներ ունեցող մարդկանց համար:
Հանգիստ ուսումնասիրությունների ուսերին կանգնած
2006 թ.-ին հրատարակված զանգվածային հետազոտության արդյունքում, ավելի քան 1300 ուսումնասիրողներ երեք տարվա ընթացքում 11 ակադեմիական վայրում հետեւեցին, որ որոշակի բուժման, դեղորայքի եւ խորհրդատվության համակցությունը ամենաարդյունավետն էր ալկոհոլի չարաշահումների բուժման համար:
Ալկոհոլային կախվածության (COMBINE) ուսումնասիրության դեղերի եւ վարքագծային միջամտությունների համատեղումը որոշ զարմանալի արդյունքներ է առաջացրել, երբ բացահայտվեց, որ ալկոհոլիզմի բուժման համար օգտագործվող նոր դեղամիջոցներից մեկը չկարողացավ բարելավել բուժման արդյունքները ինքնուրույն:
Ինչպես ցույց է տրված COMBINE- ում, ոչ մի դեղ կամ բուժման ռազմավարություն չի գործում յուրաքանչյուր դեպքում կամ յուրաքանչյուր անձի համար:
Anti- ալկոհոլային դեղեր Revia, Vivitrol եւ Campral
Ուսումնասիրությունը ցույց է տվել, որ երբ համադրվել է կառուցվածքային ամբուլատոր բժշկական կառավարման միջամտության հետ, որը բաղկացած է առողջապահության մասնագետի անցկացրած ինը կարճ նիստերից, որ ալկոհոլի խթանման դեղերը Revia եւ Vivitrol (naltrexone) եւ մինչեւ 20 նստաշրջան ալկոհոլի խորհրդատվություն նույնքան արդյունավետ բուժում էին ալկոհոլիզմի համար .
«Այս արդյունքները ցույց են տալիս, որ կամ naltrexone կամ մասնագիտացված ալկոհոլի խորհրդատվություն, կառուցված բժշկական կառավարման հետ, ալկոհոլային կախվածության բուժման արդյունավետ տարբերակն է», - ասաց Մարկ Լ. Ուիլենբրինգը, բժիշկ, ռեժիսոր, բուժման եւ վերականգնման հետազոտությունների բաժինը, Ալկոհոլի չարաշահման ազգային ինստիտուտը եւ Ալկոհոլիզմ: «Թեեւ բժշկական կառավարումը մի փոքր ավելի ինտենսիվ է, քան այսօրվա բուժհաստատությունների մեծ մասում առաջարկվող ալկոհոլային կախվածության միջամտությունները, սակայն, ի տարբերություն այլ հիվանդների խնամքի մոդելների, ինչպիսիք են շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ ինսուլինային բուժումը սկսելու համար»:
Ուսումնասիրությունը պարզել է, որ Campral ( acamproate ) ալկոհոլի խթանման այլ դեղամիջոցը բժշկական կառավարման ծրագրի հետ համատեղելը չի հանգեցրել արդյունքների: Campral- ը չի կատարել ավելի լավ, քան պլացեբո կամ կաթնաշոռ հաբը: Այս եզրակացությունը ստամոքսում է հետազոտողներին, քանի որ Եվրոպայում կատարված նախորդ ուսումնասիրությունները, օգտագործելով Քեմալլեն, դրական արդյունքներ տվեցին:
ԿՈՄԲԻՆԱՏ Ուսումնասիրության ուշադրության կենտրոնում
16 շաբաթ անց COMBINE- ի ուսումնասիրությունը ցույց տվեց, որ ընդհանուր դրական արդյունքներ ուսումնասիրության մասնակիցների համար:
| ԿՈՄԲԻՆԱՅԻՆ Ուսումնասիրության արդյունքները |
|---|
| Բոլոր խմբերը բուժման ընթացքում ուսումնասիրել են զգալիորեն նվազեցված խմիչք: Ընդհանուր օրվա ընթացքում կրճատվել է 25-ից 73 տոկոսով եւ ալկոհոլի սպառումը շաբաթվա ընթացքում նվազել է 66-ից մինչեւ 13-ը, նվազելով 80 տոկոսով: |
| Հիվանդները, ովքեր ստացել են բժշկական կառավարման պլյուս կամ Revia կամ Vivitrol ( naltrexone ) կամ մասնագիտացված խորհրդատվություն, ցույց են տվել ալկոհոլի անբավարարության (80 տոկոսը) նույնական բարելավված արդյունքները, համեմատած բժշկական կառավարման եւ տեղաբաշխման դեղամիջոցների (75 տոկոս) հիվանդների հետ: |
| Revia- ի կամ Vivitrol- ի ստացած հիվանդները հայտնաբերել են ալկոհոլի համար ավելի քիչ հստակություն: |
| Ավելացնելով Revia- ի կամ Vivitrol- ի կամ մասնագիտացված ալկոհոլի խորհրդատվություն բժշկական կառավարման համար, գրեթե կրկնապատկվել է լավ գործելու հնարավորությունը: |
Համատեղ վարքագծային միջամտություն
Համակցված վարքային միջամտություն (CBI), որը ներառում է ինտեգրված ճանաչողական-վարքային թերապիայի խորհրդատվություն, մոտիվացիայի բարձրացում եւ փոխադարձ օգնության խմբի մասնակցությունը բարձրացնելու մեթոդներ, ցույց են տալիս,
Դեղորայք շնորհեց հիվանդներին `առավելություն
Հետազոտության համաձայն, դեղամիջոցները, կարծես, ալկոհոլի օգտագործման խանգարումների հաղթող համակցության դրական մաս են կազմում: Եվ ալկոհոլիզմի բուժման մեթոդ չէ:
Ուսումնասիրության ամենաուժեղ հայտնագործությունն այն է, որ դեղորայք ստացողները շատ ավելի լավն էին, քան նրանք, ովքեր ոչ մի դեղ չեն ստացել », - ասում է Սրիկփսսի հետազոտական ինստիտուտի պրոֆեսոր Բարբարա Մեյսոնը եւ ուսումնասիրության հեղինակ: «Սա պետք է արթնացնող կոչ լինի, քանի որ մեկից պակաս օգնություն է փնտրում ալկոհոլի կախվածությունը, ստանալով դեղատոմսը, դեղորայքը չի ենթարկվում: Դեղորայքը ալկոհոլիզմի համար կարող է հիվանդներին առաջարկել առավելություն վերականգնելու համար, հատկապես իրական աշխարհում: »:
The Sinclair մեթոդը
2001 թ. Ֆինլանդիայում հետազոտող Դեյվիդ Սինկլերը, որը Ֆինլանդիայի հետազոտող, պնդում էր, որ ալկոհոլային կախվածության 80 տոկոսը բուժում է, երբ Revia- ը կամ Vivitrol- ը սահմանվում են նրա Sinclair մեթոդի համաձայն: Դոկտոր Սինքլերի հետազոտությունը հրապարակվել է գործընկերների կողմից ուսումնասիրված ամսագրերում Ալկոհոլի եւ ալկոհոլիզմի եւ կլինիկական հոգեբրոկոհաբանության ամսագրում: The Sinclair մեթոդը Ֆինլանդիայում ալկոհոլային կախվածության ստանդարտ բուժման արձանագրությունն է, մեթոդն օգտագործվում է նաեւ Մեծ Բրիտանիայում, սակայն մեթոդը դեռ չի բռնել Միացյալ Նահանգներում:
Sinclair- ի մեթոդով մարդիկ միայն վերցնում են Revia- ն կամ Vivitrol- ը խմելու համար եւ երբեք այլ բան: Revia- ն եւ Vivitrol- ը նման չեն ալկոհոլի այլ ալկոհոլային դեղերի առաջացմանը, որոնք առաջացնում են լուրջ հիվանդություն եւ ալկոհոլային խմիչքներ: Ժամանակի փոփոխությունը միայն ժամանակի ընթացքում է առաջանում: Sinclair մեթոդով, Revia կամ Vivitrol- ը ընդունվում է մեկ ժամ ալկոհոլ օգտագործելով: Sinclair մեթոդով չորս-վեց ամսվա բուժման վերջում ալկոհոլը գերազանցող մարդկանց 80 տոկոսն էլ չափավոր խմում կամ խուսափում է ամբողջությամբ:
Այն աշխատում է այն ժամանակ, երբ մարդիկ սովորաբար խմում են ալկոհոլը, էնդորֆինները ազատվում են ուղեղի մեջ, ինչը ամրապնդում է ալկոհոլի խմիչքի վարքը: Revia- ն եւ Vivitrol- ն արգելափակել են զգացմունքային էնդորֆինները: Շատերը, երբ Պավլովի շները սննդի մատուցում էին սննդի ժամանակ, այդ շները պայմանավորված էին միայն զանգի ձայնի վրա: Այնուամենայնիվ, երբ այդ շները շարունակում էին մատուցվել զանգի զանգով եւ ոչ մի սնունդը, սալիվատը դադարեց:
Ակնկալվում է, որ Sinclair մեթոդի հիմնական պատճառը ԱՄՆ-ում չի հայտնաբերվել երկու անգամ: ԱՄՆ-ում 12-աստիճան ծրագրերը, կարծես թե, գերակշռում են բժիշկների կողմից սահմանված բուժման ծրագրերը, եւ բժիշկները չեն սիրում, որ Sinclair մեթոդը խրախուսում է մարդկանց ալկոհոլային խանգարումներով խմելու շարունակել:
> Աղբյուրներ.
Անտոն, ՌԴ եւ այլն: «Համակցված դեղաբուժություն եւ վարքագծային միջամտություններ ալկոհոլային կախվածության համար: ԿՈՄԲԻՆԱՅԻՆ ուսումնասիրություն. Ռադանդալիզացված վերահսկվող դատավարություն»: Journal of the American Medical Association. Մայիս 2006 թ
> Ալկոհոլի չարաշահման եւ ալկոհոլիզմի ազգային ինստիտուտ: Ալկոհոլի բուժման առաջընթացը, ալկոհոլային հետազոտությունները եւ առողջությունը , մաս 33, համար 4. 2011:
> Sinclair, JD թմրամոլները նվազեցնում են ալկոհոլի խմիչքը: Բժշկության տարեգրություն 22 : 357-362, 1990:
> Sinclair, JD: Նալտրեքսոնի օգտագործման մասին ապացույցներ եւ ալկոհոլիզմի բուժման մեջ դրա օգտագործման տարբեր եղանակների համար: Ալկոհոլ եւ ալկոհոլիզմ: 36 (1): 2-10: 2001 թ.
Ալկոհոլի P, Alho H, Kiianmaa K, Lönnqvist J, Kuoppasalmi K, Sinclair JD- ը: Նախքան կանխարգելման օգտագործումը Naltrexone- ը սպիրտային կախվածության բուժման համար. Ֆակտորապես կրկնակի կույր եւ տեղադրման վերահսկող դատավարություն: J Clin Psychopharmacol. 2001 թ. Հունիս, 21 (3): 287-92: