Երբ ձեր ախտանշանները սկսում են փոխել
Չնայած obsessive-compulsive disorder (OCD) ախտանիշները կարող են սկսվել գրեթե ցանկացած տարիքում, հետազոտությունը ցույց է տալիս, որ կան երկու հստակ ժամանակահատվածներ, երբ OCD- ի ախտանիշները հայտնվում են ամենայն հավանականությամբ: Առաջին շրջանը տեղի է ունենում 10-12 տարեկան հասակում կամ դեռահասի առաջ, իսկ երկրորդը `18-ից 23 տարեկանների միջեւ:
Մարդիկ, ովքեր զարգացնում են OCD- ից մինչեւ սեռական հասունություն, համարվում են վաղ հայտնաբերված OCD- ն, իսկ նրանք, ովքեր զարգացնում են OCD- ը, հետագայում հայտնաբերված են ուշացած OCD- ով:
Հետաքրքիր է, որ ախտանշաններում, բուժման պատասխանների, հիվանդությունների, ուղեղի կառուցվածքի եւ վաղ հայտնաբերված OCD- ի մարդկանց մոտ մտածողության ձեւերը կարող են տարբեր լինել:
Գենդերային տարբերություններ
Վաղ հայտնաբերված եւ ուշացած OCD- ի ամենամեծ տարբերություններից մեկը տղամարդկանց հարաբերությունն է: Հետազոտությունները հետեւողականորեն գտել են, որ տղամարդիկ ավելի շատ հավանական են զարգացնել վաղ հայտնաբերված OCD- ն, քան կանայք: Այս գենդերային տարբերությունը, կարծես, հավասարակշռում է այն մարդկանց շրջանում, ովքեր ավելի վաղ զարգանում են OCD- ի հետ `տղամարդկանց եւ կանանց հավասարապես հավանական է զարգացնել խանգարումը:
Ախտանիշների ծանրությունը եւ բուժման պատասխանը
Նշվեց նաեւ, որ ավելի վաղ հայտնաբերված OCD- ի ախտանիշները, այնքան ավելի ծանր են: Որոշ հետազոտություններ ենթադրում են, որ վաղուց եք զարգանում OCD ախտանիշներ, այնքան ավելի դժվար է դրանք բուժել ինչպես հոգեբանական , այնպես էլ բժշկական բուժման հետ : Այլ կերպ ասած, վաղ հայտնաբերված OCD ունեցողները կարող են ավելի շատ դեղեր փորձել, նախքան իրենց ախտանիշներից օգնություն գտնելու հարցը եւ կարող են ավելի շատ հոգեթերապիայի փորձություններ, քան մարդկանց, որոնց OCD- ն հետագայում սկսվում է կյանքում:
Այնուամենայնիվ, վերջին ուսումնասիրությունը, որը հետազոտվել է ավելի քան 300 երեխա վաղ հայտնաբերված OCD- ի (մինչեւ 10 տարեկան) եւ ուշացած OCD- ի (10 տարեկան կամ ավելի), գտել է, որ մինչդեռ այդ երկու տիպի OCD- ը, բուժման նկատմամբ երեխաների արձագանքը տարբերություն չկար:
Այսինքն, այս ուսումնասիրության ընթացքում երեխաների տարիքը չի ազդել իրենց պատասխանին `ճանաչողական-վարքային թերապիայի նկատմամբ, որը հարմարեցված էր իրենց տարիքին, դեղորայքով կամ առանց դեղորայքի:
Թվում է, թե ժյուրին դեռեւս դուրս է գալիս, երբ վերաբերում է բուժման պատասխանին եւ ախտանիշի ծանրության վաղ շրջանում եւ ուշացած օբսեսիվ-պարտադիր խանգարումին: Թեմայի վրա ավելի շատ հետազոտություններ են անհրաժեշտ:
Ախտանիշների զարգացում
Մեկ այլ տարբերությունն այն է, որ վաղ հայտնաբերված OCD- ով մարդիկ հաճախ ունենում են ախտանիշների աստիճանական տեսք, իսկ հետագայում կյանքի ընթացքում OCD- ով զարգացող մարդիկ հակված են ախտանշաններ ունենալ, որոնք սովորաբար կապված են ինչ-որ բանի հետ, կարծես սթրեսային կյանքի իրադարձություն օրինակ, սիրելիի մահը, աշխատանքից կորցնելը կամ դպրոցից դուրս գալը:
Բացառություն այս կանոնն է, որ streptococcal վարակների (PANDAS) հետ կապված մանկական աուտոիմմունային նյարդոպրեսիոն խանգարումներ , OCD- ի օտոիմմունքի ձեւն է, որը ազդում է միայն երեխաների վրա եւ որոնց մեջ շատ արագ են հայտնվում ախտանիշները:
OCD եւ համաճարակային հիվանդություններ
Obsessive-compulsive խանգարում հաճախ տեղի է ունենում այլ հիվանդությունների, որոնք կոչվում են comorbid հիվանդություններ: OCD- ի հետ հայտնաբերված կախված հիվանդությունների տեսակները կարծես թե ազդում են այն բանից հետո, երբ սկսվում է OCD- ի ախտանիշները:
Օրինակ, մինչ վաղ հայտնաբերված OCD- ով մարդիկ հակված են տոտիկ խանգարումների եւ Tourette- ի սինդրոմի բարձր տեմպերին, ուշացած OCD- ն ավելի հաճախ կապված է դեպրեսիայի եւ այլ անհանգստության խանգարումների հետ, ինչպիսիք են ընդհանրացված անհանգստության խանգարում կամ խուճապի խանգարումներ :
Ուղեղի տարբերությունները
Նախկինում սկիզբ առած OCD- ի հետ կապված մարդկանց ուղեղները կարող են տարբեր լինել միմյանցից: Ուղեղի տեսողական հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ վաղ հայտնաբերված OCD ունեցող մարդիկ ունեն որոշակի ուղեղի շրջանների չափի կրճատում, որոնք ակնհայտ չեն այն մարդկանց, ում OCD- ն հետագայում կյանքի է կոչվում:
Հետաքրքիր է, սակայն, ուսումնասիրությունները հետեւողականորեն ցույց են տվել, որ ուշացած OCD- ի ցուցանիշները ավելի աղքատ են ճանաչողական (մտածող) գործառույթների վրա, քան մարդկանց վաղ հայտնաբերված OCD- ով:
Հասկանալի չէ, թե ինչու է դա այդպես եւ արդյոք դա որեւէ ազդեցություն ունի բուժման վրա:
> Աղբյուրներ.
> Lomax CL, Oldfield VB, Salkovskis, վարչապետ: Կլինիկական եւ բուժման համեմատությունները մեծահասակների վաղ եւ ուշացած օբսեսիվ-պարտադիր խանգարում ունեցող հիվանդների միջեւ: Վարքի հետազոտություն եւ թերապիա: 2009 թ. Փետրվարի, 47 (2): 99-104:
> Nakatani E, Krebs G, Micali N, Turner C, Heyman I, Mataix-Cols D. Դեռահասների վաղ հայտնաբերման obsessive-compulsive disorder: կլինիկական առանձնահատկություններ եւ բուժման արդյունքներ: Երեխաների հոգեբանության եւ հոգեբուժության ամսագիր: 2011 թ. Դեկտեմբեր, 52 (12): 1261-8: