Դիալեկտիկական վարքային թերապիա խանգարման ուտելու համար

Արդյոք DBT- ն արդյունավետ է այս պայմանները բուժելու համար:

Կան բազմաթիվ ընտրություններ, երբ որոշում են, թե որ տիպի թերապիան ձգտում է ուտելու խանգարմանը: Դիալեկտիկական վարքի թերապիա (DBT), որը կարող եք առաջարկել մի տեսակ թերապիա:

DBT- ը ճանաչողական-վարքային բուժման հատուկ տեսակ է: Այն մշակվել է 1970-ականների վերջին, Մարշա Լետհանի կողմից, բ.գ.թ. սահմանամերձ անձի խանգարման (BPD) ախտորոշված ​​քրոնիկ կերպով ինքնասպան մարդկանց բուժելու համար:

Այն այժմ ճանաչվում է որպես այս բնակչության ընտրության բուժում: Բացի այդ, հետազոտությունը ցույց է տվել, որ այն արդյունավետ է մի շարք այլ հոգեկան խանգարումների, այդ թվում `նյութի կախվածության, դեպրեսիայի, հետվնասվածքային սթրեսային խանգարումների (PTSD) եւ ուտելու խանգարումների համար :

«Դիալեկտիկական» բառը նշանակում է, որ DBT- ում թերապեւտները եւ հաճախորդները ձգտում են հավասարակշռություն պահպանել ընդունման, երկու թվացող հակառակ ուժերի կամ ռազմավարության հավասարակշռության համար: Օրինակ, դիալեկտիկական վարքի թերապիայի ժամանակ , ձեր թերապեւտը կաշխատի ձեզ հետ այնպես, որ երկուսն էլ ընդունեք ինքներդ ձեզ այնպես, ինչպես դուք եք, եւ շարժառիթ է փոխվել:

DBT պահանջում է հինգ բաղադրիչ

Լիովին համահունչ DBT բուժումը պահանջում է հինգ բաղադրիչ.

1) DBT հմտությունների ուսուցում
DBT հմտությունների ուսուցումը սովորաբար տեղի է ունենում խմբի ձեւաչափով, որը դասի մեջ է, որի ընթացքում խմբի ղեկավարները դասավանդում են վարքային հմտություններ եւ հանձնում տնային աշխատանք: Տնային աշխատանքը օգնում է հաճախորդներին կիրառել իրենց ամենօրյա կյանքում հմտություններ օգտագործելու միջոցով:

Խմբերը հանդիպում են շաբաթական, եւ 24 շաբաթ տեւում է լիարժեք հմտությունների ուսումնական ծրագրի միջոցով:

Հմտությունների ուսուցումն բաղկացած է չորս մոդուլներից.

• Զգայունություն. Ներկայիս պահին լիովին տեղյակ լինելը եւ ներկայացնելը
• Հանգիստ հանդուրժողականություն. Ինչպես հանդուրժել զգացմունքները
• Միջանձնային արդյունավետություն. Ինչպես պետք է արտահայտել իր կարիքները եւ սահմաններ սահմանել առողջ հարաբերություններ կառուցելու համար

• Զգացմունքային կարգավորում. Ինչպես փոխել զգացմունքները, որոնք ցանկանում եք փոխել

2) Անհատական ​​թերապիա
DBT անհատական ​​թերապիան կենտրոնանում է հաճախորդների մոտիվացված աճի վրա եւ օգնում է հաճախորդներին կիրառել իրենց կյանքում առկա մարտահրավերների եւ իրադարձությունների հմտությունները: Անհատական ​​թերապիան սովորաբար տեղի է ունենում շաբաթը մեկ անգամ, քանի դեռ հաճախորդը գտնվում է թերապիայի մեջ, եւ այն աշխատում է միաժամանակ DBT հմտությունների ուսուցման հետ:

3) Մագիստրատուրա, ապահովելու հմտությունների ընդհանրացում
DBT- ն օգտագործում է հեռախոսի մարզչություն `տրամադրելու ժամանակակից աջակցությունը: Նպատակն է վերապատրաստել հաճախորդներին, թե ինչպես օգտագործել իրենց DBT հմտությունները `արդյունավետորեն հաղթահարելու իրենց ամենօրյա կյանքում ծագող բարդ իրավիճակները: Հաճախորդները կարող են զանգահարել իրենց անհատական ​​թերապեւտին դասընթացների միջեւ `մարզչություն ստանալու այն ժամանակ, երբ նրանք օգնության կարիք ունեն:

4) Շրջակա միջավայրի կառուցվածքով գործի կառավարում
Գործի կառավարման ռազմավարությունը օգնում է հաճախորդին սովորել իր կյանքը, ինչպես օրինակ, ֆիզիկական եւ սոցիալական միջավայրը:

5) DBT խորհրդատվական թիմը, որը կաջակցի թերապեւտին
DBT- ի խորհրդատվական թիմը կտրուկ աջակցություն է ցուցաբերում տարբեր թիմի անդամներին, որոնք տրամադրում են DBT- ի բուժման տարբեր ասպեկտները, ներառյալ անհատական ​​թերապեւտները, հմտությունների ուսուցման խմբի ղեկավարները, դեպքի կառավարիչները եւ այլն, որոնք օգնում են հաճախորդին կամ հիվանդին բուժել:

DBT- ի այլ ձեւեր

Կան նաեւ բազմաթիվ թերապեւտներ, ովքեր DBT- ի հմտությունները օգտագործում են անհատական ​​թերապեւտով: Որոշ թերապեւտներ կարող են առաջարկել նաեւ ինքնաբերաբար DBT հմտությունների ուսուցման խումբ: Այնուամենայնիվ, միայն այս բաղադրիչներից որեւէ մեկը չի համապատասխանում իրականությանը կամ լիովին համահունչ DBT բուժմանը: DBT- ի բուժման այդ անհատական ​​տարրերը դեռ կարող են օգտակար լինել, բայց կարող են ոչ թե օգտակար լինել, ինչպես ստանալ բուժման բոլոր հինգ բաղադրիչները: Դիալեկտիկական վարքի թերապիան նույնպես հարմարեցվել է բնակելի եւ ստացիոնար բուժման պարամետրերում օգտագործելու համար:

Դիալեկտիկական վարքագծի թերապիան աշխատում է խանգարման ուտելու համար:

Չնայած ճանաչողական-վարքային թերապիան (CBT) ապացուցել է, որ շատ հիվանդներ հիվանդ են ուտում խանգարումներով եւ սովորաբար խորհուրդ են տրվում որպես առաջին գծի բուժում, այն չի աշխատում բոլորի համար:

Սա հանգեցրել է հետազոտողներին որոնել այլ բուժում, որոնք կարող են աշխատել այն հիվանդների համար, ովքեր չեն պատասխանում CBT- ին: Սննդամթերքի խանգարումների մասնագետները, ովքեր ծանոթացան DBT- ի մասին, համեմատեցին սննդամթերքի խանգարման հիվանդների վարքագծի վարքագծի եւ սահմանամերձ անձի խանգարման հիվանդների ինքնաճանաչման գործառույթի միջեւ: Երկու տեսակի վարքագիծը հակված է տրամադրել ժամանակավոր օգնություն բացասական զգացմունքներից: Այսպիսով, հիվանդներին սովորեցնելը, թե ինչպես կարգավորել եւ կառավարել ազդեցությունը, իմաստալից է:

Արդյունքները խոստումնալից էին, քանի որ բուժումը արդյունավետ է թվում, երբ դանդաղեցնում կամ դադարում են ուտել խանգարումներով խնդիրներ ունեցող վարքագծերը: Այնուամենայնիվ, կատարված հետազոտությունների մեծ մասը չի համեմատել դիալեկտիկական վարքի թերապիան այլ բուժում (կամ ոչ մի բուժում): Մի ուսումնասիրություն, որը համեմատել է DBT- ի համեմատական ​​խմբային թերապիայի հետ, բինգի կերակուրի համար ոչ մի իրական տարբերություն չի հայտնաբերել, այնպես էլ բուժումները հավասարապես աշխատել են:

Դիալեկտիկական վարքի թերապիայի վրա կատարված ուսումնասիրությունների մեծ մասը նայեց այն մարդկանց, ովքեր բուժում էին բինգի ուտումի խանգարումներով եւ bulimia nervosa- ով, այլ ոչ թե anorexia nervosa .

Ով պետք է փորձի տրամաբանական վարքագիծը:

Հաշվի առնելով առկա երկխոսության վարքագծի եւ ուտելու խանգարումների վերաբերյալ առկա հետազոտությունները, ամենայն հավանականությամբ, առավել օգտակար կլինի բուլիմիա նյարդոզայի կամ տատանվող ուտելիքի խանգարման տառապող մարդկանց համար: Հնարավոր է նաեւ օգտակար լինել հաճախորդների համար, ովքեր տառապում են սահմանամերձ անձի խանգարումից եւ / կամ ինտենսիվ հույզերից `ի հավելումն ուտելու խանգարման: DBT- ն սովորաբար ավելի ինտենսիվ, ավելի թանկ եւ ավելի երկար է, քան անհատական ​​ամբուլատոր բուժումը, ինչպես օրինակ CBT- ը, եւ դա սովորաբար չի օգտագործվում որպես առաջին կարգի բուժում: Այն կարող է լինել հիանալի տարբերակ հիվանդների համար, ովքեր չեն կատարել CBT- ի կամ այլ անհատական ​​հոգեթերապիայի բարելավումներ, եւ ովքեր պայքարում են ծանր ուտելու դրվագների հետ, որոնք հստակորեն բացասական զգացումներ են առաջացնում:

DBT հմտությունների դասընթացը կարող է արդյունավետ բուժիչ բուժում ունենալ անհատական ​​թերապեւտային խանգարումների համար:

Այս առցանց աշխատանքային գրքում կարելի է գտնել որոշակի DBT հմտությունների լավ ակնարկ, որոնք կարող են օգտակար լինել խանգարումներ ունեցող անձանց համար:

_{Աղբյուրները.}

_{Bankoff SM եւ այլն: Դիալեկտիկական վարքի թերապիայի պարբերական վերանայում `ուտելու խանգարումների բուժման համար: Ուտելու խանգարումներ: 2012; 20 (3): 196-215:}

> Ապահով, Debra L. 2015. «Դիալեկտիկական վարքագծային թերապիա (DBT)` խանգարման ուտելու համար »: Սննդի եւ ուտելու խանգարումների հանրագիտարանում, խմբագրված Tracey Wade, 1-7: Springer Սինգապուր: http://link.springer.com/referenceworkentry/10.1007/978-981-287-087-2_77-1:

> Safer, Debra L., Christy F. Telch, & Eunice Chen, 2009. Դիալեկտիկական վարքագծի թերապիա Binge Ուտելու եւ Bulimia- ի համար: Guilford Press- ը:

_{Համապարփակ ուտելու խանգարման համար խումբային թերապիայի ռադա-վիզային վերահսկվող փորձից ելնելով `Համեմատելով համեմատական ​​խմբային թերապիայի նկատմամբ բինգի կերակրման համար հարմարեցված դիալեկտիկական վարքային թերապիայի համեմատությունը: Վարքային թերապիա , 41, 106-120:}

_{Wisniewski, L. & Kelly, E. 2003. Դիալեկտիկական վարքի թերապիայի կիրառումը `ուտելու խանգարումների բուժմանը: Ճանաչողական եւ վարքագծային պրակտիկա , 10, 131-138:}