Ուսումնասիրելով հոգեւոր-առողջական կապը
1990-ականների վերջերից ի վեր, պայթյուն է եղել այն ուսումնասիրությունների շարքում, որոնք հոգեւորության եւ դավանանքի առողջությանը վերաբերող դերի ուսումնասիրմանն են նվիրված: 2001-2010թթ. Ընթացքում հոգեւոր-առողջական կապը հետազոտող հետազոտական ուսումնասիրությունների թիվը կրկնապատկվել է, 1200-ից մինչեւ 3000:
Դեղագործության բարելավումները հերթափոխի մեկ հիմնական պատճառ են:
Քանի որ մեր տրամադրության տակ ունենք արդեն շատ բժշկական բուժումներ, ավելի շատ հետաքրքրություն կա առողջության մեջ կրոնի եւ հոգեւորության դերը ուսումնասիրելու համար:
Չնայած հետաքրքրության աճին, սակայն, կրոնի / հոգեւորության եւ առողջության միջեւ փոխհարաբերությունները մնում են նյարդային եւ դժվար է ուսումնասիրել: Մարդու զգացմունքները, վարքը եւ համոզմունքները ոչ գծային, բարդ եւ հարմարվողական են: Գծային վիճակագրական մեթոդները, որոնք ներկայումս գնահատվում են այս հոգեւոր-առողջական կապը գնահատելու համար, լավագույն կոմպոզիտորական գործիքը չէ:
Այնուամենայնիվ, հարյուրավոր ուսումնասիրություններ ցույց են տվել կրոնի / հոգեւորության եւ առողջության միջեւ դրական փոխհարաբերություն: Եկեք ավելի սերտորեն նայենք այս կապակցությամբ շրջապատող որոշ բարդ հարցերի:
Սահմանումներ
Նախքան ասոցիացիաները նայենք, կարեւոր է սահմանել «կրոն» եւ «հոգեւորություն» տերմինները:
2015-ին «Կրոն, հոգեւորություն եւ առողջություն. Ակնարկ եւ թարմացում» վերնագրով հոդվածում Քենինգը հետեւյալ կրոնն է սահմանել.
Կրոնը ներառում է Transcendent- ի հետ կապված հավատքներն ու գործելակերպը: Արեւմտյան ավանդույթներում Transcendent- ը կարելի է անվանել Աստծուն, Ալլահին, Հայշինին կամ Բարձրագույն իշխանությանը, իսկ Արեւելյան ավանդույթներում, Transcendent- ը կարող է կոչվել Vishnu, Lord Krishnan, Buddha կամ Ultimate Reality: Կրոնները սովորաբար ունեն կանոններ առաջնորդելու երկրի վրա վարքագիծը եւ մահից հետո կյանքի մասին վարդապետությունները: Կրոնը հաճախ կազմակերպվում է որպես համայնք, սակայն կարող է գոյություն ունենալ նաեւ հաստատությունից դուրս եւ կարող է կիրառվել միայնակ կամ մասնավոր:
Երկար ժամանակ ենթադրվում էր, որ հոգեւորը կրոնական լինելուց էր: Այնուամենայնիվ, շատերը, ովքեր հոգեւոր են, չեն հավատում կրոնական դավանությանը: Այսպիսով, հոգեւորության իմաստը փոխվել է: Կրկին, ըստ Կոենիգի,
Հոգեւորությունը, սակայն, ավելի լայն է դարձել, ներառյալ ոչ միայն այն անհատները, ովքեր խորապես կրոնական են, այլեւ նրանք, ովքեր խորապես կրոնական չեն եւ բոլոր նրանք, ովքեր կրոնական չեն (այսինքն, աշխարհիկ մարդասերներ): Փաստորեն, հոգեւորությունը մեծապես ինքնորոշված է եւ կարող է նշանակել գրեթե որեւէ բան, որը ցանկանում է դա նշանակել:
Նկատի առնելով, աշխարհիկ մարդասերները գաղափարականացնում են ավելի բարձր իշխանությունից զուրկ մարդկային գոյությունը եւ կենտրոնանում են ռացիոնալ ինքնությանը, համայնքին եւ գիտությանը:
Կարեւորը, հոգեւոր հետազոտությունը ցույց է տալիս, որ շատերի համար հոգեւորը մարդու լինելն է եւ ներգրավված է ուրիշների հետ կապվածության զգացումով: Այն օգնում է մարդկանց շրջապատողներին խնամել եւ խնամել: Բուժման ընթացքում հոգեւորությունը կարող է օգնել վերականգնել վերականգնումը `նպաստելով ինքնավարության զարգացմանը եւ հիվանդության սահմանափակությունից դուրս աճ ապահովելուն:
Կլինիկական կարգավորումներում
Կլինիկացիները հոգեւոր վերաբերմունք ունեն, քան հիվանդները: Այս անհամապատասխանությունը, հավանաբար, նպաստում է այն բարդությանը, որ կլինիկոզները հոգեւորապես հոգ տանելու կարիք ունեն:
Չնայած երկու կլինիկաներն ու հիվանդները արտահայտում են հոգեւորության իմաստը նույնպիսի հասկացություն, հիվանդության վերականգնման հոգեւորության դերը տարբեր կերպ է դիտվում: Հաշվի առեք հետեւյալ բովանդակությունը 2016 թ-ին BMC Հոգեբուժարանում տպագրված ուսումնասիրությունից:
Հաճախորդները [հիվանդները] հակված էին դիտարկել ուրիշների եւ կրոնի կապերը որպես սիրո, խնամքի եւ ընդունման իրենց ներքին կարիքների բավարարման աղբյուրներ: Նրանցից ոմանք անգամ իրենց համարում էին որպես մատակարարներ, որոնք կարող էին իրենց փորձառությունները օգտագործել ուրիշներին օգնելու համար: Մասնագետները [բուժաշխատողները], մյուս կողմից, համարում էին այս կապերը որպես ավելի ֆունկցիոնալ, այնպիսին, որ հաճախորդները կարողանան սոցիալական աջակցություն ձեռք բերել ուրիշներից, ինչը, իր հերթին, կարող է նպաստել իրենց մտքի եւ ախտանիշների կայունացմանը:
Կլինիկական պայմաններում հոգեւոր վերաբերմունքը գերադասելի է դավանանքի համար, քանի որ հիվանդը կարող է որոշել հոգեւոր վերաբերմունքը մի ձեւով, որը ստիպում է անձնական իմաստ: Հոգեւորությունը ծառայում է որպես բռունցք `բոլորը տարբեր աշխարհայացքների համար: Այնուամենայնիվ, կլինիկական հետազոտություններում հոգեւորության ներդաշնակ բնույթը դժվար է շոշափել. մինչդեռ կրոնական ցուցանիշների հետ ավելի հստակություն կա: Ի վերջո, աղոթքը, կրոնական ծառայության մատչելիությունը եւ այլն կարող են թվարկվել:
Հեշտությամբ եւ հստակությամբ, այս հոդվածում մենք կճանաչենք Koenig- ի առաջարկած խառը տերմինաբանությունը `կրոն / հոգեւորություն:
Դրական միություններ
Գրականության ուսումնասիրության ժամանակ Քենինգը ամփոփեց, թե ինչպես նա եւ իր թիմը ուսումնասիրել են 3300 ուսումնասիրություններ, մինչեւ 2010 թվականը, որոշելու առողջության եւ կրոնի / հոգեւորության ասոցիացիաները: Koenig- ի հետազոտությունը լայն է եւ ներառում է մտավոր, սոցիալական, վարքային եւ ֆիզիկական առողջություն:
Ստորեւ բերված աղյուսակը կարեւորում է հետազոտական հետազոտությունների արդյունքը, որոնք Քենիգը համարում է բարձրորակ: որակական ուսումնասիրություններ, համապատասխան հետազոտական նախագծերի, մեթոդների, միջոցների, վիճակագրական վերլուծությունների եւ մեկնաբանությունների:
| Վիճակը | Հետազոտությունների թիվը դրական ասոցիացիաների հետ |
|---|---|
| Բարելավված բարօրություն | 82% |
| Բարելավված իմաստ եւ նպատակը | 100% |
| Բարձրացնել ինքնագնահատականը | 68% |
| Հույսի ավելացում | 50% |
| Ավելի լավատեսություն | 73% |
| Նվազեցված անհանգստությունը | 57% |
| Ինքնասպանության նվազում | 80% |
| Դեպրեսիան նվազեց | 67% |
| Ալկոհոլի չարաշահման նվազեցումը | 90% |
| Թմրամիջոցների չարաշահման նվազումը | 86% |
| Բարձրացրեց զորավարժությունները | 76% |
| Բարելավված դիետա | 70% |
| Խոլեստերինի նվազում | 56% |
| Սիգարետի ծխելը նվազեց | 90% |
| Կոռոնային հիվանդությունների բարելավում | 69% |
| Նվազեցված մահացությունը | 66% |
| Բարելավված սրտանոթային ֆունկցիան | 69% |
Բացի 2010 թ.-ին հրատարակված ուսումնասիրությունների ուսումնասիրությունից, Koenig- ը վերջերս ուսումնասիրել է կրոնի / հոգեւորության եւ առողջության ասոցիացիաները:
Դեպրեսիա
Կոլումբիայի համալսարանում անցկացվող ուսումնասիրության մեջ, հոգեբուժական էպիդեմիոլոգները կառուցվածքային ՄՌՀ-ն էին օգտագործել, ուսումնասիրելու համար մասնակիցներին բարձր ճնշման տակ դեպրեսիան: Նախկինում այդ հետազոտողները պարզեցին, որ դեպրեսիայի զարգացման ռիսկը 90 տոկոսով ավելի ցածր է այն մարդկանց համար, ում կրոնը / հոգեւորությունը շատ կարեւոր էր: Այստեղ նրանք գտան, որ ծղոտի խոշոր տարածքները (պատասխանատու են բարձրագույն ուղեղի գործառույթի համար), այնպես էլ կիսագնդերի վրա, ընկճված են դեպրեսիայի համար բարձր ռիսկի տակ գտնվող մասնակիցների մեջ: Այնուամենայնիվ, մարդիկ, ովքեր կրոնական / հոգեւոր էին, ցույց տվեցին պակաս քորոցային բարակություն:
Չնայած այս ուսումնասիրությունը չի ցույց տալիս, որ կրոնը / հոգեւորությունը պակաս կորտային բարակություն առաջացրեց, հետազոտողները ենթադրում էին, որ կրոնը / հոգեւորությունը օգնում է պաշտպանել դեպրեսիաների դեմ:
Ինքնասպանություն
Մեկ ուսումնասիրության արդյունքում պարզվել է, որ 15 տարվա ընթացքում 20.014 մեծահասակների հետեւում ինքնասպանություն գործելու ռիսկը 94% -ով պակաս է, ովքեր կրոնական ծառայություններ են այցելում տարին առնվազն 24 անգամ, համեմատած այն ծառայությունների հետ, ովքեր ավելի հաճախ են հաճախում: Հետազոտողները ենթադրում են, որ կրոնական ծառայությունները հաճախակի մասնակցելու համար կարող են պաշտպանվել ինքնասպանությունից երկարաժամկետ:
Անհանգստություն
2010 թ. Baylor Religion Survey- ի վերլուծության հիման վրա հետազոտողները հայտնաբերել են, որ 1511 հարցվողների շրջանում աղքատությամբ զբաղվող Աստծուն ապահով ամրապնդող մարդիկ ավելի քիչ անհանգստության նշաններ են ունեցել: Աստծո հանդեպ անապահով կեցվածքի մեջ աղոթքը կապված էր ավելի շատ անհանգստության նշանների հետ: Այս եզրակացությունը հիմնավորված է բազմաթիվ այլ ուսումնասիրությունների միջոցով:
Ցիստիալ ֆիբրոզ
Հետազոտողները պարզել են, որ հինգ տարվա ընթացքում կատարված մկնդեղ ֆիբրոզով պատկանող 46 դեռահասների փոքր խմբում հայտնաբերվել են, որ դրական կրոնական ծանրաբեռնվածության բարձր մակարդակները, ինչպիսիք են աղոթքների հանդիպումները եւ եկեղեցական երիտասարդական խմբերի հաճախելը, կապված է սննդային կարգավիճակի զգալիորեն ցածր մակարդակի անկման հետ: դանդաղ նվազում է թոքերի գործառույթը եւ ավելի քիչ օր անցկացրած հիվանդանոցում: Մասնավորապես, դրական կրոնական բարդությունների բարձր մակարդակ ունեցող մարդիկ տարեցտարի տարեկան երեք օրում ծախսել են հիվանդանոցում `համեմատաբար ցածր քանակությամբ դրական կրոնական բռնության դեպքեր ունեցողների հետ տարեկան 125 օրվա համեմատ:
Ակնհայտ է, որ դրական կրոնական բռնությունները ծառայում են որպես դեպրեսիայի եւ սթրեսի դեմ պաշտպանություն եւ պաշտպանություն: Բացի այդ, կրոնական եւ հոգեւոր գործունեությանը մասնակցած դեռահասները ավելի հավանական են դրսեւորել դրական առողջապահական վարքագծեր եւ օգտագործել համապատասխան բժշկական ծառայություններ:
ՄԻԱՎ
Մայամիի համալսարանի հետազոտողները հետեւում էին ՄԻԱՎ-ով ապրող մարդկանց երկու տարվա ընթացքում եւ գնահատեցին ՄԻԱՎ-ի առաջընթացը արյան մեջ վիրուսային բեռնվածության մակարդակը չափելու միջոցով: Հետազոտողները նայում էին վիրտուալ բեռի ավելացմանը, հետո `սիրելի մարդու մահվան (այսինքն, մահվան) կամ ամուսնալուծության: Նրանք պարզել են, որ կրոնը / հոգեւորությունը մեծացնում է վիրահատական բեռի ավելի փոքր աճը կանխատեսումից հետո տրավմատիկ իրադարձությունից հետո: Նշենք, որ հետազոտողները վերահսկում են հակառետրովիրուսային դեղամիջոցներ եւ բազային վիրուսային բեռներ:
Այլ կերպ ասած, այն դեպքերում, երբ բոլորը հավասար էին, ՄԻԱՎ-դրական մասնակիցները, որոնք ավելի կրոնական / հոգեւոր էին զգացել, ավելի քիչ են աճում վիրուսային բեռի մեջ, ցույց տալով ՄԻԱՎ-ի ավելի ցածր մակարդակ `մեծ կյանքի սթրեսից հետո, քան նրանք, ովքեր չեն կրոնական / .
ICU Care. Ծանուցման տեսակը: Առաջարկների հրավեր
Մի շարք վերջին ուսումնասիրությունները ուսումնասիրել են լուրջ կամ տերմինալ հիվանդությամբ զբաղվողների հոգեւոր կարիքները: Մասնավորապես, Critical Care Medicine- ում հրապարակված 2014 թ. Հետազոտության մեջ Ջոնսոնն ու գործընկերները պարզեցին, որ 275 ընտանիքի անդամներից ավելի հոգեւոր խնամքի միջոցառումներ եւ ավելի մեծ թվով հոգեւորականների քննարկումներ հանգեցրել են ընտանիքի գոհունակության բարձրացմանը ICU- ի խնամքի հետ եւ ընտանեկան բավարարվածության ընդհանուր որոշման հետ - պատրաստում:
Դանիա-Ֆարբերի քաղցկեղի ինստիտուտի օնկոլոգիական հետազոտողները հայտնաբերեցին, որ քահանաների եւ առողջապահության ոլորտի մասնագետները կարճ են մնացել քաղցկեղի հիվանդների, հատկապես տերմինալի քաղցկեղով հիվանդների հոգեւոր կարիքները հոգալու համար: Ընդհանուր առմամբ, պակաս հոգեւոր խնամքը կապված էր կյանքի վերջին շաբաթվա ընթացքում կյանքի երկարատեւ միջամտությունների աճի հետ, որը ավարտվեց մինչեւ 2-3 անգամ, համեմատած այն հիվանդների հետ, որոնց հոգեւոր կարիքները բավարարվեցին:
Հետազոտության սահմանափակումները
Գրականությունը հասունացել է այն հանգամանքով, որ կրոնը / հոգեւորությունը կապում է ավելի լավ առողջությանը: Այնուամենայնիվ, մենք պետք է այսպիսի ճնշող դրական արդյունքների հասնենք այդ ուսումնասիրությունների ակնհայտ սահմանափակումներով: Մասնավորապես, պատճառաբանությունը կամ պնդումը, որ կրոնը / հոգեւորությունը ուղղակիորեն հանգեցնում է ավելի լավ առողջությանը, խաթարելի է:
Օրինակ, բազմաթիվ ուսումնասիրություններ ցույց են տվել, որ կրոնական ծառայություններին մասնակցելը կապված է դեպրեսիայի ցածր հաճախության հետ: Ոմանք գտնում են այս եզրակացությունը նշանակում է, որ կրոնը պաշտպանում է դեպրեսիայի դեմ: Այնուամենայնիվ, շատ հավանական է, որ մարդիկ, ովքեր դեպրեսիայի մեջ դնեն, դադարում են կրոնական ծառայությունները հաճախել: Շատ ուսումնասիրություններ ցույց են տվել, որ հաճախակի այցելությունների միջեւ կրոնական ծառայություններ մատուցելը եւ դեպրեսիան նվազեցումը երկարատեւ տվյալների եւ ժամանակի ընթացքում տրամադրված ծառայությունների եւ դեպրեսիայի ուժեղ միջոցներ չունենալու համար իսկապես հիմնավոր պատճառներ են ստեղծում: Կարեւորն այն է, որ խաչաձեւ հատվածի տվյալները կամ ժամանակի մեկ կետից վերցված տվյալները անիմաստ են, պատճառաբանելու համար:
Բժիշկների համար
Այսպիսով, ինչպես ենք մենք օգտագործում այս տվյալները: Հիվանդին խորհուրդ է տալիս վաղաժամ եւ վատ խորհուրդ տալ հիվանդին հոգեհարազատության մեջ կրոնի / հոգեւոր արժեքի վերաբերյալ: Եթե հիվանդը չի ընկալում դավանանքի / հոգեւոր վերաբերմունքի մասին, ապա այդ թեմայի շուրջ խորհրդատվությունը կլիներ անբարենպաստ եւ անպատշաճ: Կրոնի / հոգեւոր վերաբերմունքի ցանկացած ընդգրկումը թերապիա պետք է լինի հիվանդի պատվերով եւ արտացոլի հիվանդի արժեքները եւ բուժման ձեռքբերումները: Փոխարենը կրոնի / հոգեւորության եւ առողջության միջեւ կապը կարող է ավելի լավ ծառայել կլինիկական պրակտիկայի մասին տեղեկացնելու համար:
Ահա մի քանի հնարավոր եղանակներ, որոնք բժիշկները կարող են ավելի լավ ներառել կրոնը / հոգեւորությունը բժշկության իրենց պրակտիկայում:
- Բժիշկները կարող են ներառել հոգեւոր եւ հոգեւոր գնահատումների օգտագործումը հիվանդի հարցազրույցի մեջ: Նշենք, որ այս ակնհայտ նպատակի համար մշակվել են մի քանի ախտորոշիչ գործիքներ, ինչպիսիք են SPIRITual պատմությունը, հավատը, հույսը եւ հոգեբույժների թագավորական քոլեջը: Կրոնական կամ հոգեւոր պատմություն վերցնելիս բժիշկները պետք է ստանան խոսակցական եւ ճկուն տոն, ինչպես նաեւ համբերատար մոտեցում:
- Բժիշկը հայտնաբերելուց հետո բարդ հոգեւոր տառապանքների կամ կրոնական դժվարությունների հարցերը կարող են վերաբերել պատշաճ կրոնական խորհրդատուին, հոգեւոր խորհրդատուին, հոգեւորականին կամ հավատացյալ առաջնորդին:
- Նրանց հետ, ովքեր ընկալունակ են, հոգեւոր վերաբերմունքը, որոնք ներառում են կրոնը / հոգեւորությունը, կարող են օգտակար լինել: Օրինակ, քրիստոնեական ճանաչողական-վարքային թերապիան ցույց է տվել ավելի արդյունավետ, քան սովորական ճանաչողական-վարքային թերապիան այն հիվանդների մոտ, ովքեր այնքան հակված են: Բացի դրանից, մահմեդական հոգեբուժությունը ցույց է տրվել, որ օգուտ կբերի մահմեդական հիվանդներին, որոնք տառապում են տառապանքից, դեպրեսիաից եւ անհանգստությունից: Հոգեւոր, բայց ոչ կրոնական, զգայուն վերաբերմունք ունեցող հիվանդների համար կարող են օգտակար լինել:
- Բժիշկները կարող են ավելի ընկալունակ լինել հիվանդների համար, երբ այդ հիվանդները հիվանդության վերականգնման ընթացքում հետաքրքրություն են առաջացնում կրոնի / հոգեւոր առումով: Օրինակ, ճանաչողական դեֆիցիտ ունեցող հիվանդները կարող են խնդիրներ վերլուծել վերացական հասկացությունների վերաբերյալ: Այնուամենայնիվ, առողջապահական ծառայություններ մատուցողները պետք է ձգտեն հասկանալ հիվանդի կարիքները, նույնիսկ այն դեպքում, երբ այդ կարիքները չպետք է առանձնահատուկ լինեն:
- Բժիշկները պետք է հեռանան այն հեռանկարի տեսանկյունից, որ կրոնը / հոգեւորությունը կարող է օգտագործվել «ամրագրել» ախտանիշները եւ ուղղել թուլությունը: Փոխարենը, բժիշկները պետք է գիտակցեն, որ հոգեւոր եւ կրոնական մարդիկ, ովքեր հաճախ ցանկություն ունեն օգնելու ուրիշներին եւ ցանկանում են լինել դերասաններ: Հետեւաբար, բժիշկները կարող են կիրառել ուժ եւ ունակություն կենտրոնացած հեռանկար, երբ բուժվում են հիվանդները: Այլ կերպ ասած, բժիշկը կարող է օգնել հիվանդին հասկանալ, թե կրոնը / հոգեւորությունը կարող է օգտագործվել ուրիշներին օգնելու համար: Հնարավոր է, կրոնի / հոգեւորության օգուտները ավելի առողջ են եւ բնորոշ են բնավորության առատաձեռնությունից: Ավելին, երբ հիվանդները ընդունում են բարեգործական մոտեցում դեպի կրոն / հոգեւորություն, նրանց զգացմունքները կապում են ուրիշների հետ:
> Աղբյուրներ.
> Ho, RTH եւ այլն: Շիզոֆրենիայի եւ մտավոր առողջության ոլորտի մասնագետների հետ կապված հոգեւորության հասկացությունը եւ դրա դերը հիվանդության վերականգնման հարցում. Որակական ուսումնասիրություն: BMC Հոգեբուժություն: 2016, 16: 86:
> Koenig, HG: Կրոն, հոգեւորականություն եւ առողջություն. Վերանայում եւ թարմացում: Առողջություն եւ գեղեցկություն. 2015; 29: 19-26:
> VanderWeele, TJ, եւ այլն: Սոցիալական հոգեբուժության եւ հոգեբուժական էպիդեմիոլոգիա: 2016; 51: 1457-1466:
> Weber SR, Pargament, KI. Կրոնի եւ հոգեւորության դերը հոգեկան առողջության մեջ: Ներկայիս կարծիքը հոգեբուժարանում: 2014, 27: 358-63: