Սուր սթրեսային խանգարումներ

Ախտորոշումը նախքան PTSD

PTSD- ն ծանր հոգեկան առողջության վիճակ է, որը բխում է տրավմատիկ իրադարձության ազդեցությունից, ինչպիսիք են մարտական, սեռական բռնության , ավտոտրանսպորտային պատահարի կամ բնական աղետի: Դրա ախտանշանները ներառում են մղձավանջներ, շնչառություն , անքնություն, անհանգստություն, համակենտրոնացման դժվարություններ եւ օտարման զգացողություններ: PTSD ախտորոշումը ստանալու համար, հիվանդը պետք է զգալի թվով ախտանիշներ ունենա, չորս ընդհանուր չափանիշով:

Ախտանշանները պետք է լինեն զգալիորեն ցնցող կամ առաջացնում են ֆունկցիոնալ խանգարումներ, ինչպիսիք են խոչընդոտելը մարդու կարիերայի կամ անձնական հարաբերությունների հետ: Ախտանշանները պետք է տեւեն առնվազն մեկ ամիս առաջ, երբ մարդը կարող է ախտորոշվել PTSD:

Այնուամենայնիվ, ախտանշանները հաճախ կարող են հայտնվել վնասվածքների ժամանակ: Ինչ է դա նշանակում `հոգեկան առողջության հնարավոր ախտորոշման առումով` տրավմայի հետեւանքով ապրող մարդու համար: Եթե ​​մարդը հստակ տառապում է, ապա ինչ են տառապում, եթե վաղաժամ է ախտորոշել PTSD- ը:

Պատասխանը, ամենայն հավանականությամբ, սրտային սթրեսային խանգարում է (ASD), որը կարող է ախտորոշվել վնասվածքից երրորդ օր հետո:

Ինչպես է սթրեսային խանգարումը ախտորոշվում

PTSD- ի նման սուր սթրեսային անկարգությունները պահանջում են, որ անձը ուղղակիորեն կամ անուղղակիորեն վնասում է վնասվածքներին , ինչպիսիք են, փաստացի կամ սպառնացող մահվան վտանգը, լուրջ վնասվածքներ; կամ սեռական ոտնձգություն: Կան չորս կատեգորիայի ազդեցություն `անմիջականորեն հարվածող վնասվածքից. ականատես լինելով, անձամբ, այլ մարդկանց հետ տեղի ունեցող տրավմատիկ իրադարձություններին, որ ընտանիքի անդամը կամ մտերիմ ընկերը ներգրավված էր տրավմատիկ իրադարձության մեջ, առանց անձամբ ականատես լինելու: կամ կրկնվող ազդեցությունը տրավմատիկ իրադարձության մանրամասներին, սովորաբար աշխատանքի ընթացքում:

Այնուամենայնիվ, մինչդեռ PTSD- ն ունի կոնկրետ չափանիշներ չորս տարբեր ախտանշանների կատեգորիաների եւ որոշակի թվով ախտանիշներ, որոնք պետք է փորձվեն յուրաքանչյուր կատեգորիայի շրջանակներում, կա ընդամենը նվազագույն շարք ընդհանուր ախտանշանների, որ մարդը, հնարավոր ASD- ով ներկայացնելու համար, պետք է ունենա ախտորոշվեք:

ASD- ում թվարկված տասնչորս ախտանիշներ կան. վեց տարեկանից բարձր մարդը պետք է ունենա ինը հոգի: PTSD- ի նման, ԱՍԴ-ի ախտորոշիչ չափորոշիչները, տարեց տարիքի երեխաների մոտ, միանգամայն տարբեր են:

Հնարավոր ախտանշանները հետեւյալն են.

1. Վնասվածքային իրադարձության կրկնվող, անհեռանկարային եւ ներողամիտ անհանգստացնող հիշողություններ:
2. Վերսկսվող, ցավալի երազանքները, որոնցում երազի բովանդակությունը եւ / կամ ազդեցությունը կապված է իրադարձության հետ:
3. Dissociative reactions (flashbacks), որտեղ անձը զգում կամ գործում է, կարծես թե տրավմատիկ իրադարձությունը կրկնվող է:
4. Ինտենսիվ կամ երկարատեւ հոգեբանական աղետ կամ նշանավոր ֆիզիոլոգիական ռեակցիաներ, ի պատասխան ներքին կամ արտաքին շոշափելիքի, որոնք խորհրդանշում կամ նման են տրավմատիկ իրադարձության ասպեկտին:
5. Հանգստացնող անկարողությունը դրական հույզեր ապրելու համար:
6. Մեկի միջավայրի կամ մեկի ինքնության իրականության փոփոխության զգացողությունը, ինչպես, օրինակ, զարմացած լինելը. զգալով, թե ժամանակն է դանդաղում. կամ ուրիշի տեսանկյունից տեսնելը:
7. Անհնար է հիշել տրավմատիկ իրադարձության կարեւոր կողմը, սովորաբար դիսեկցիոն ամնեզիայի պատճառով:
8. Չարչարանքներից խուսափելու համար ջանքերը տրավմատիկ իրադարձության վերաբերյալ կամ մտահոգված են հիշողությունների, մտքերի կամ զգացմունքների մասին:
9. Արտաքին հիշեցումներից (մարդկանց, տեղերի, խոսակցությունների, գործողությունների, օբյեկտների, իրավիճակների) խուսափելու ջանքերը, որոնք առաջացնում են տառապող իրադարձության մասին կամ մտահոգված մտահոգիչ հիշողություններ, մտքեր կամ զգացմունքներ:

1. Երազ խանգարումներ, ինչպիսիք են դժվարանում ընկնելը կամ քնելը, կամ անհանգիստ քնում:
2. Անսպասելի վարք եւ զայրացած տագնապներ (քիչ թե ոչ սադրանք), որոնք սովորաբար արտահայտվում են որպես խոսքի կամ ֆիզիկական ագրեսիայի մարդկանց կամ օբյեկտների նկատմամբ:
3. Hypervigilance .
4. Համակենտրոնացման խնդիրները:
5. Չափազանց տարօրինակ պատասխան:

ԱՍԴ-ի ախտանիշներից շատերը նույնն են, ինչ նշված է Ախտանիշերի B- ի միջոցով E- ի PTSD- ի մտավոր հոգեկան խանգարումների ախտորոշիչ եւ վիճակագրական ձեռնարկում (DSM-5): Այնուամենայնիվ, որոշ տարբերություններ կան, հատկապես ԱԴԴ ախտորոշման ընթացքում դիսեկցիոն ախտանիշների վրա: Սա ներկայացնում է DSM-IV-TR- ի (նախորդ հրատարակություն) հայտնաբերված ԱՍԴ-ի ախտորոշիչ չափորոշիչները:

Այդ վարկածը մեծապես կենտրոնացած էր դիսոցիզիայի դրվագների վրա, թվարկելով հինգ հստակ դիսեկցիոն ախտանիշներ, որոնցից հիվանդը պետք է ներկայացնի առնվազն երեք:

ASD- ի ախտորոշման նպատակը

Սկզբում ԱՍԴ-ով մարդուն ախտորոշելու նպատակը ավելի ճշգրիտ կանխատեսել էր նրանց, ովքեր կշարունակեին զարգացնել PTSD- ը: Այնուամենայնիվ, մինչդեռ ASD- ով ախտորոշված ​​հիվանդների մեծամասնությունը շարունակում է զարգացնել PTSD, չենք կարող ասել, որ PTSD- ի շատ հիվանդներ սկզբանե ներկայացնում են ASD- ով: Փոխարենը, շատերը, ովքեր վերջնականապես ախտորոշվում են PTSD , սկզբում չեն ASD- ի հետ:

Երկու կողմնակի հարաբերակցության բացակայության մի քանի պատճառ կա: DSM-IV-TR- ն չափազանց ուշադրություն է դարձնում դիսոցիզացիային, որը հիմնված էր սխալ ընկալման վրա, որ վնասվածքների դիսոզիտոտ արձագանքները կարեւոր էին հետագա հոգեբանության կանխատեսման համար: Այս կախվածությունը կախվածության պատճառով, որպես կանխատեսող, հանգեցրել է վնասվածքների ժամանակ սուր արցունքի կենտրոնացման ձախողմանը, որը որոշ հետազոտություններ ցույց է տալիս, որ իրականում հանդիսանում է վնասվածքների եւ PTSD- ի առաջացման միջեւ կրիտիկական կապը: Վերջապես, եւ, առավել եւս, լրացուցիչ հետազոտություն ASD- ի եւ PTSD- ի միջեւ փոխհարաբերությունների մեջ հայտնաբերեց, որ PTSD- ի զարգացումը շատ ավելի բարդ է եւ բազմատեսակ, քան սկզբնապես ենթադրվում է: PTSD- ի զարգացումը ոչ գծային է: Որոշ հետազոտություններ ցույց են տվել չորս առանձին սիմպտոմային ուղիները. Ճկուն խումբ, ցանկացած կետում քիչ ախտանիշներ ունեցող, վերականգնման խումբ, որն ի սկզբանե արտահայտում է զգալի քանակությամբ ախտանիշներ, որոնք աստիճանաբար մարում են. մի հետաձգված ռեակցիայի խումբ, որը սկզբում մի քանի սիմպտոմներով ներկայացնում է, բայց ի վերջո ներկայացնում է բազմաթիվ նշանակալի ախտանշաններ. եւ խրոնիկական խանգարումների խումբ, որը հետեւողականորեն ներկայացնում է բարձր ախտանիշի մակարդակ:

Մինչդեռ ASD- ն այլեւս չի օգտագործվում որպես PTSD ապագա ախտորոշման կանխատեսող, այնուամենայնիվ դեռ կարեւոր է անդրադառնալ այն ախտանիշներին, երբ նրանք հայտնվում են: Կարճատեւ միջամտությունը վնասվածքների անմիջական արձագանքների համար եւ ինքնին վնասակար է, քանի որ դա կարող է օգնել մեղմել սթրեսը, որը հակառակ դեպքում կարող է խաթարել:

> Աղբյուրներ.

> Bryant RA, Creamer M, եւ այլն: Հոգեկան սթրեսային խանգարումների կարողությունների բազմակողմանի ուսումնասիրություն, կանխատեսում է հետտրավմատիկ սթրեսային խանգարում: Կլինիկական հոգեբուժության ամսագիր: 2008 Հուն; 69 (6): 923-9:

> Bryant RA1, Friedman MJ, եւ այլն: DSM-5- ի սուր սթրեսային անկարգությունների վերանայում: Դեպրեսիան եւ անհանգստությունը: 2011 թ. Սեպ; 28 (9): 802-17: